1、心常断及分析林 皓QRS波群的命名右deter，mination ofaxis de，riation急性心肌梗死心 改和原理心肌梗死定：心肌缺血性坏死；在冠状脉病的 基上，生冠状脉血供的急减少或 中断使得心肌重而持久的缺血致的心 肌坏死。新定：缺血引起任何大小的心肌坏死，均心肌梗死。心肌梗死的心 程冠脉生塞后，心 上可先后出缺血、 、坏死三种形心肌梗死的基本心改缺血型改（缺血型T波） 型改（ 型ST段抬高） 坏死型改（坏死型Q波）ABCDE圈 5-1-35常 的 型 ST 段抬高的形A.平抬型B.弓背型c. 上斜型D.凹面向上型E.向曲型急性期daw超急性期正常 .近 期 ( 急 性 期 /、
2、防 二 I日弗3. ，-L斗叶 切 -在此添加在此添加副在此添加在此添加副在此添加在此添加副在此添加在此添加副在此添加在此添加副在此添加在此添加副在此添加在此添加副在此添加在此添加副心律失常正常人心起搏点位于房，并按正常 系 序激心房和心室。如果心激 的起源异常或/和异常，就称心律失常。窒 交 界 性 和 室l性旧律冲仲穴山 吊性心律及性心律失常一、性心律：心 特征1.有一系列律出的P波，P波形表明冲 来自房（即、aVF、V5 P波直立， aVR P波倒置）；2. PR 期在0.120.20sec；3. 正常性心律的率一般60100次min二、性心心 特征性心律的率低于60次min。 多于房功
3、能障碍、内高 、甲状腺功能低下或某些物作用（受体阻滞 ）。3.r3自1 ) : : 1、J:I 、LjN1 1 UIU t J U lir1 J j， N，tj 、h1 -i /甘1H 11- /L - JlJ.-/ j l . j . . ， . / I.IL+j J ./ 、.，.J 1 . .川u气l.J 、l/J、. . . . _ ，vL /民/lA/ F v1 1 1Jr 1IA 、，1r VIr -v J叶 JH，1/|厂1-! r- V1广 vrhJrIrv1fVJ气 !A.- .11 .气 |./-.民J气L卜 |吁 伊 由 r 寸1-/il-11.+-/ 1.-+-! .
4、. . ， . . .、J L卡-、r-、JI.-. t 1 1 卡 斗r 、t-rk1 一、. . ，n 1 -卜vr气 ，_ . . . ， 气L才 vIr/rJk/， . ，. . . . . ./ Irl_/八fl气l八而/八Ar(/V1(卜/ 、一/(v 、f 、八八A八rA1， . . . ， - ，./ J/ / L/ . . ， ， -/伽 ，.-1八(L叫|八八hJ. /叶 1-1T_ /v /._ . .vAA八AA同L-I h， .干J U、i.-阿 / Li.-/ L J -r - - -Nv 三、性心 速心 特征性心律的率成人超100次min。 性心 速，PR期、QR
5、S及QT限均相 短，有尚可ST段度低和T波低平。性心 速常于运、精神、 、甲亢、血、心肌炎和上腺素 物的作用。四、性心律不心 特征性心律的起源不，但律不整，在 同一 上P-P期差异大于0.12sec。常与呼吸周期有关，多于青少年，一般无床意。五、性停搏心 特征在律的性心律中，有可因迷走神 力增大或房功能障碍，在一段 内停止放激。在的PP距中突然出 P波脱落，形成PP距，且PP距与正 常PP距不成倍数关系。六、病 房 合征心特征1. 持的性心 （心率50次min，且 不易用阿托品等物正）；2. 性停搏或房阻滞。3. 在著的性心 基上常出室上性快速心律失常，故亦称慢快合症。4.若病同累及房室交界区
6、，可出房室 障碍，或生停， 不出交界性逸搏， 称双病。:94ms心QT房/ Q率 :30 b / p 3ITlS:88msTc :494/349ms:序号: 2-R: /R v5/Svl: 0. 86/0. 44mVRS :-73Rv5+Svl: 1.30mV301 气3- g -3pl.-1IUU1 : : 1 、5J ，. ，J ， J . . - . . - -刊一! ./. /、A/J-，;-M 一1， . . . . -. _ /r仇 fAvL 可vY r - 而 - /寸 -|川l -uJ卜 / 、dAA 、IA I -r、山. ， . 、v气niVvIVJw f卜 、 、fI-
7、J同-咽i厂 、一J、J)/、dv可v- F -.F卡 、Jr- v.， ./r -vvt八1 、- /r/ 、L咽 _ ，JrJ-1 lrT)J 气 lr-/I -八hm -2， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ，I n ，r，U， 111月1 呵E1 1 1 I， ， 。 ， ，/ = 1唱 ， 、 阿 咱 r、E-期前收指起源于房以外的异位起搏点提前出的激。生机制：折返激，触活，异位起 搏点的 性增高。根据生的部位分房性、交界性、室性。两个概念1.律期：指异位搏与其前性搏之的距， 折返途径与激的 速度等可影响律 期短。2.代 歇： 指期前出的异位搏代替了一个正常性搏，其后出一个正常心
8、周期的歇。一、室性早搏心 特征1.提早出的QRS波前无P波或无相关P波。2.提早出的QRS大畸形，QRS限常0.12sec，T波方向多与主波相反。3. 往往完全性代 歇（早搏前后两个 性P波之的距等于正常PP距的两倍5袖 : +54 。Rv5+Svl: 2. 90mV58山 77:iH21r-7170 .7B .7 p-y制95 1.、。p; : ，PI l，.) .111D 10 ， )1 i! JU|咱E忡 :45E 咱OE 咽1 D - . . . . . 、 而 由 i L-E /人/ . / JV |丁1 . . . .1 1V也. . / . ，I.-VU川民lJIJl.f/，、
9、JAji l J AJ1 1rj 1 1W:v1 / v-v1 r J Hf vt- vv一叫l . ， IJ!- 、I IL II I / f /-r IJI 圃， l rn- . . v - . . . l - L . . . .M/、: ， _ . . . . ， r . . . If. ， . . / / M!1 1，AJfuI.I. r -1 / 卡 、vV U .J， ， - 1 性气/ 札 T - -代J vi . . . . . . . . ， . . . . ，w Ir|E 、-一AAA八/U J1)1 1 / 1 r - - - Jl 、 国J、 、 ，、 旧自、 l .
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12、、 ，rJ1 1 iJlM、j可I V vIY0v 、/ I -r - v、11-、.r- -v 11 . . . . .r v -V寸r -、 同v-J i卜v 11 -v卡 、/ IL .v、川/， vvl1-vl.r 、A1. I . . J V J、/n卡 A/ ，、，./， 、. 、 ，- r r - 0.12s3. 大多不完全性代 歇: 358/489ms Rv5/Svl: 2.59/2.35mV Rv5+Svl: 4.94mV一、 性室上性心速特点：突突止，率一般在160250次/分， 律快而 ，QRS波形一般正常（伴束支 阻滞或室内差异性 ，可呈QRS波心 速）。二、室性心 速
13、特点：率多在140200次/分，律可稍不； QRS波形 大畸形；限通常0.12s；可 房室分离；偶可心房激 心室或生 室性融合波扑与可出于心房或心室。心肌的性增高， 不期短，同伴有一定的障碍，形 成形激及多微折返一、心房扑 典型的房扑属于房内大折返路激 心 特征:正常P波消失，代之的大状扑波（F波）。F波无等位，波幅大小一致，隔，率240350次/分，大多不能全部下，常以固定房室比例下， 故心室率 。二、心房心 特征1. 各 无正常P波，代之以大小不等形状各 异的 波（f波），尤以V1 最明， f波的率350600次/min；2. 心室律 不；3. QRS波一般不增；三、心室扑 心 特征1. 无正常的QRST波群，代之以 快速而 相 的大振幅波；2. 扑波率达200250次/min四、心室心 特征1. QRST波群完全消失，出大小不等、极 不匀的低小波；2. 率达200500次/min！
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