1、在美国看病的基本常识(1)-家庭医生/ 主要医生(2010-01-06 23:04:50) 标签： 杂谈分类：健康常识在美国当你决定看医生时，大致有以下步骤：根据雇主提供的或自己选的医疗保险公司名称，上网或打电话要求一份你所住地区的 Physician Directory ( which will list the physician names and office addresses)。第一：选择一个主要的医生 （ Primary Care Physician，简称 PCP），选择以下之一：家庭常规医生 （Family Practice/General Practice）：对成人和儿童，看
2、普通常见病的。内科医生 （ Internal Medicine）：经过学习训练，处理成人的许多慢性疾病。小儿科医生 （ Pediatrician）：仅看小儿科，给孩子选的主要的医生 。一般来说，在未经过你的主要医生的情况下，不要试图给一个专科医生打电话。专科医生通常需要一个基本的诊断和/或从主要医生转来的。他/ 她的专长在其专科上，不会花时间、也无义务把你的全身查个遍。因为那是你的主要医生的责任。第二：给你选择的主要医生打电话。你必须会讲英文或有一个会讲英文的人帮助你（住中国城找中国医生的除外）。如果接电话的人不明白你的英文，电话将会终止。如果你是个新病人，请准备好你的姓名，出生日，地址，电话
3、号码和医疗保险。如果你没有医疗保险，告诉医疗办公室你无医疗保险但将自己支付，并在预约前询问好大约需要多少费用。必要时多问几个医疗办公室。在预约之前，医疗办公室可能寄给你一份新病人需要登记和完成的资料。你必须用英文填写全部资料并交回。如医疗办公室接收你为新病人，你需要告诉你的医疗保险公司你所选的主要医生的名字。这样保险公司才会付费。第三：一旦你确定了一个预约时间，你需要遵守以下规则：规则一：准时！这是看医生最重要的部分。例如：你的预约时间是 10：00 AM，应在 09：55 AM 之前到达。如你迟到，你可能将不能看医生，因为这个事先为你安排的时间已经过去了。除非你事先通知医疗办公室，你遇到了交
4、通堵塞，可能迟到五分钟且办公室同意为你保留这一预约时间。如你失去了你的预约时间，通常办公室收取$25 费用。如你是新病人还没有填写任何资料，请至少在预约时间的 30 分钟之前到达。如你有了预约，但因某种原因不能来，你必须在 24 小时前打电话取消或重新预约，否则将被罚款。规则二：见医生前先到前台-带照片的身份证件和医疗保险卡。a. 签到-到前台 check in 登记口签到，告诉接待人员你的名字和你的预约时间。b.部分付费或全部付费- 如你以前来过并有医疗保险，你将要支付部分费用(co-pay for office visit)；如你没有保险，你将在看医生之前全部支付费用。c.填写表格- 你需
5、要填写两种基本表格 -第一种是关于你和你的病史；第二种是关于医疗保险和 HIPPA 政策等。如你不能自己填写，可以找人代填，但需代填人与你同时签字说明有效。规则三：候医室- 坐下等候请勿抽烟！请关掉手机，尽量不打扰他人，静候护士叫你进去见医生。如咳嗽时请把嘴遮盖住以免传播病菌。儿科诊所常分：健康儿童体检区和病儿区（well-child waiting room and sick-child waiting room)。规则四：诊断室a.假如你是新病人，护士会检查你的身高体重体温血压等，取得你的基础数据。假如需要脱衣服，护士会指导你该怎样准备，穿上罩衣，等候医生。b.有什么病？- 你必须告诉医生
6、你有什么不舒服。如你的英文不好需带一个翻译-必须有能力来叙述你的病情或哪里疼痛。在来之前请把你的问题写在纸上，以免忘记，使你的病症和问题在有限的时间里得到最好的处理和回答。c.你服用的药品种类-带一个药品清单，包括一次服几片和多长时间一次。或带来药瓶说明情况。如你服用的是中国药品，你必须带来它的英文名字。d.带病历- 如你在以前的医生那里有一个检验结果和病历，请把它带来。另外，你需要提供药物过敏的名字。e.你大概有 15 分钟的时间看医生。医生需要这个时间给你一个诊断和需要的治疗方案，并解答你的疑问。遇到你不懂的病名和药名，你可以要求医生用通俗的话（非医学术语）解释或写下来给你。如你有多项身体
7、问题，一次选择三个最重要的，并排好优先次序。一般来说，你有三个以上的病情，医生会让你预约另一时间。规则五：再一次到前台在你离开之前请再次到前台。查清和确定所有的事宜是否全部做完；医生是否要你再来并给你一个新的预约时间；是否需要一个其它的检查或化验的预约；或转到专科医生那里，前台要给你专科医生的电话号码或帮你预约；或你需要支付额外的附加费用，等等。在美国看病的基本常识(2)-医院、住院部和分科(2010-01-06 23:27:34) 标签： 杂谈分类：健康常识一医院：开放的外观、封闭的内部结构：不管是临街而建，还是有独立小道进入的医院，美国的医院大楼从外观上是开放式的，没有围墙和门岗。如同留学
8、生们熟悉的美国校园那样，无正二八经的校门和围墙。有两个入口进入医院：紧急通道（ Emergency Entrance ）和正门入口（ Main Entrance ）。看急诊时直接开进紧急通道（ Emergency Entrance ），直达急诊室（ ER ： Emergency Room 或称 ED ： Emergency Department ）；当天手术 / 当天检测 / 交费 / 探望病人时由正门（ Main Entrance ）或与多层停车场相连的边门入内。当然从正门进去看急诊也不违规。医院可能是单独的一栋高层大楼（小医院），也可能是连接的综合楼群。楼楼相通，且是封闭式的。担架 ( S
9、tretcher) 、轮椅（ wheelchair ）或步行均可通往各楼各层各检验室。另外，病房内的窗户未经许可，不可擅自打开。因为有些病房是密封、负压设计的，为防止空气传播的某些疾病，如 TB （肺结核病）的传播。而中国的医院恰好相反。国内的大部分老式医院有较封闭式的围墙和门卫和开放式的独立小楼拍片、做 CT Scan 或抽血化验等，奔来波去，经风雨见阳光。（这里只是单纯地比较，无意评论两国医院的优劣，一切习惯了就好！）二住院部：在美国看病，若不是急诊，一般要预约，在自己所选的家庭医生的诊所（ Clinics or office ）或由家庭医生转的专科医生诊所得到诊治。急诊或家庭医生认为你必
10、须马上住院，就进医院治疗。所以美国的医院实际上是急诊室和住院部。当然现在的综合医院也提供当天就能回家的简单手术室 / 中心（ Outpatient One-day Surgery Suite/Center ）和对外开放的各种 X-ray ， CT Scan ， MRI ， EEG ， EGD/Colonoscopy ，抽血化验等服务项目（外面诊所的医生开的检验处方）。三布局与分科：进入大门，迎接你的就是醒目的问 讯 处（ Information Desk ），紧挨着的可能是顾客服务台（ Customer Service ） - 专门受理患者或家属对医院服务不满的地方。严重的案件可直达医院的 C
11、EO/ 医护人员的 Director 。左边或右边会是 Main Lobby （主厅堂），有椅子和小卖部提供咖啡、其它饮料及点心。另外还有登记处（ Registry ）、交费处（ Cashier ）、礼品小卖部（ Gift Shop ）、保安部（ Security ）、急诊室（ ER ）和相邻的重症监护室（ ICU ： Intensive Care Unit ）、对外的药房（ Pharmacy ）（医院内部的药房一般在底层的地下室，和餐厅、供电、供应 / 维修及化验室 / 血库等部门一起。）、当天的手术室（ Outpatient Surgery Suite/Center ）和影像室（ Imag
12、e Center/Radiology Department ）等，按医院格局的大小而分布不同。急诊室里有专门的护士（叫 Triage Nurse ）接待你，按病情的轻重缓急分类处理。心脏病、中风脑溢血、枪伤或大出血等紧急状况最先处理。轻微的病人有时候可能等上 3-4 小时后才能看到医生。人多忙碌时等上个 6-7 小时也不足奇。除急诊医生和护士外，你在 ER 里可能还遇到：1 护士助理（ PCT: Patient Care Technician 或称 PCA ： Patient Care Associate ）：帮你量体温、血压等指标，叫 Vital Sign 。或送饭或扶你下床、上厕所等 2
13、抽血者（ Phlebotomist ）：受训过的专业抽血人员来到你的跟前采血。但紧急时护士会自己先采样送检。3 放射科人员（ Radiologic technologists and technicians ）：为你做 x-ray ， CT 或 MRI 等检测。4 呼吸治疗师 （Respiratory Therapist ）：帮助呼吸系统更有效地呼吸，采血检测 ABG（Arterial Blood Gases）。是重症监护室（ ICU ）的一个重要成员。5 急诊专科医生或手术医生 / 麻醉师： 根据病情，医院有专门的 Emergency Team ，有的病人必须马上手术或由专科处理。一般情况，
14、你将在 ER 被观察几小时，根据病情的轻重，或出院或住院。重症病人立即转到重症监护室（ ICU ），其他的按病症分到各科室，称 Unit 。各科按楼按层用代号取名。一般用大楼的捐助者的姓氏的第一字母或 ABC 字母或楼群的“ 东西南北” 走向命名。如： C wing 的楼层称 C1 ， C2 ， C3South 方向的称 1S ， 2S ， 3S 朝东的称 E1 ， E2 ， E3 等等。你到达那一层时，会看到标示： OR （ Operating Room ）， PACU （ Post Anesthesia Care Unit ） ， Cardiac/Pulmonary Unit ， Stro
15、ke Unit ， Pediatrics ， Oncology Unit ， Dialysis Center ， Sleep Center ， Wound Care Center 等 但有的医院除了明显标示 ER ， ICU ， OR 外，却以代号标示其它的Units -为方便内部电话 /Page System 紧急联络和定位，你询问时才告诉你具体的科名。但产科例外，几乎所有的医院都醒目地标着： Womens Center 或 Birth Center。也许是因为产妇从某种意义上来说不算病人，且迎接的又是新生命，极少死亡或加护，所以总是令人兴奋、欢喜的缘故吧。得到急诊医生的处理、住进相应的科室
16、（ Unit ）后，根据医院的不同设置和管理体系，你可能见到你的家庭医生（ PCP ： Primary Care Physician ）- 他 / 她是这家医院的合约医生；或者医院指定一医生给你，叫 Hospitalist（ 驻诊医师）- 他 / 她替代你的家庭医生为你服务；或者医院指定一专科医生（ Specialist ）- 比如心、肺、肾、骨科专科或肿瘤专科等。医院根据自己的大小和医护人员的配备，会列出它的服务范围（ Programs and Services ），各有增减、各有强项/ 优势。举例： *Emergency Room /*Radiology /*Plastic Surgery
17、/*General/Vascular Surgery/*Neurosurgery/Neurology /*Radiation-Oncology/*Orthopedics /*Dermatology /*Gastroenterology *Urology /*Cardiology /*OB/GYN /*Ophthalmology 眼科/*Otorhinolaryngology 耳鼻喉科/*Internal Medicine/*Geriatrics/*Family Medicine /*Psychiatry /.四外科医生和一些专科医生的分类与介绍：1.外科医生(Surgeon) ：1) Gene
18、ral surgery 普通外科 ：a) Cardiothoracic surgery 心胸肺外科b) Colorectal surgery 结肠直肠外科c) Pediatric surgery 小儿外科d) Plastic surgery 整形手术e)Vascular surgery 血管外科f) Trauma surgery 创伤外科g) Breast surgery 乳腺外科h)Surgical Oncology 肿瘤外科i) Endocrine surgery 内分泌外科j)Dermatological Surgery 皮肤科手术2) Otolaryngology 耳鼻喉科3)Oral
19、 and maxillofacial surgery 口腔颌面外科4)Orthopaedic surgery 矫形外科5)Neurosurgery 神经外科6)Ophthalmology 眼科7)Podiatric surgery 足外科8)Urology 泌尿外科 .(注：与外科医生密切配合的是 Anesthesiologist 麻醉师。In the United States, anesthesiologists are physicians (MD or DO) who have chosen to specialize in anesthesiology。当然有的时候有 Nurse A
20、nesthetist 或 Anesthesiologists Assistants 来担负 /协助麻醉。他们的工作十分重要。想一想，总要把病人麻倒了，外科医生的牛刀才能上啊！2.专科医生：Anesthesiologist 麻醉师/ Cardiologist 心脏科医生/ Dermatologist 皮肤科医生/ Emergency MD 急诊医生 / Endocrinologist 内分泌科医生/ Gastroenterologist 胃肠科医生/Geriatrician 老年病专科医师/ Hematologist 血液学家/ Hepatologist 肝脏病学家/ Infectious di
21、sease MD 传染病学家/Intensive care medicine MD 重症监护医师/Nephrologist 肾脏专科医师 /Neurologist 神经科医师/Obstetrician and Gynecologist 妇产科医生/Oncologist 肿瘤学家/ 肿瘤科医生/Palliative care MD 舒缓疗法专家/Pathologist 病理学家/ Pediatrician 儿科医生/Proctologist 肛肠科医生/Psychiatrist 精神病科医生/ Pulmonologist 肺科医生/Radiologist 放射科医师/Rheumatologist
22、 风湿病科医生另外，不能列入专科医生里的有各类的有处方权的 Physicians Assistants 和Nurse Practitioners。他们协助医生为你服务。其中一些人相当优秀，经验十足。1一 月 二 月 三 月产品名称 数量 金额 利润 产品名称 数量 金额 利润 产品名称 数量 金额 利润合 计 合 计 合 计四 月 五 月 六 月产品名称 数量 金额 利润 产品名称 数量 金额 利润 产品名称 数量 金额 利润合 计 合 计 合 计下午 13：00 17：00B实行不定时工作制的员工，在保证完成甲方工作任务情况下，经公司同意, 可自行安排工作和休息时间。312 打卡制度3.1.
23、2.1 公司实行上、下班指纹录入打卡制度。全体员工都必须自觉遵守工作时间，实行不定时工作制的员工不必打卡。3.1.2.2 打卡次数：一日两次，即早上上班打卡一次，下午下班打卡一次。3.1.2.3 打卡时间：打卡时间为上班到岗时间和下班离岗时间； 3.1.2.4 因公外出不能打卡：因公外出不能打卡应填写 外勤登记表 ,注明外出日期、事由、外勤起止时间。因公外出需事先申请，如因特殊情况不能事先申请，应在事毕到岗当日完成申请、审批手续，否则按旷工处理。因停电、卡钟（工卡）故障未打卡的员工，上班前、下班后要及时到部门考勤员处填写未打卡补签申请表 ，由直接主管签字证明当日的出勤状况，报部门经理、人力资源
24、部批准后，月底由部门考勤员据此上报考勤。上述情况考勤由各部门或分公司和项目文员协助人力资源部进行管理。3.1.2.5 手工考勤制度3.1.2.6 手工考勤制申请：由于工作性质，员工无法正常打卡（如外围人员、出差） ，可由各部门提出人员名单，经主管副总批准后，报人力资源部审批备案。3.1.2.7 参与手工考勤的员工，需由其主管部门的部门考勤员(文员)或部门指定人员进行考勤管理，并于每月 26 日前向人力资源部递交考勤报表。3.1.2.8 参与手工考勤的员工如有请假情况发生，应遵守相关请、休假制度，如实填报相关表单。3.1.2.9 外派员工在外派工作期间的考勤 ,需在外派公司打卡记录;如遇中途出差
25、, 持出差证明,出差期间的考勤在出差地所在公司打卡记录;3.2 加班管理3.2.1 定义加班是指员工在节假日或公司规定的休息日仍照常工作的情况。A现场管理人员和劳务人员的加班应严格控制，各部门应按月工时标准，合理安排工作班次。部门经理要严格审批员工排班表，保证员工有效工时达到要求。凡是达到月工时标准的，应扣减员工本人的存休或工资；对超出月工时标准的，应说明理由，报主管副总和人力资源部审批。 B因员工月薪工资中的补贴已包括延时工作补贴，所以延时工作在4小时（不含）以下的，不再另计加班工资。因工作需要，一般员工延时工作4小时至8小时可申报加班半天，超过8小时可申报加班1天。对主管(含) 以上管理人
26、员，一般情况下延时工作不计加班，因特殊情况经总经理以上领导批准的延时工作，可按以上标准计加班。3.2.2.2 员工加班应提前申请，事先填写 加班申请表 ，因无法确定加班工时的，应在本次加班完成后 3 个工作日内补填加班申请表 。 加班申请表经部门经理同意，主管副总经理审核报总经理批准后有效。 加班申请表必须事前当月内上报有效，如遇特殊情况，也必须在一周内上报至总经理批准。如未履行上述程序，视为乙方自愿加班。3.2.2.3 员工加班，也应按规定打卡，没有打卡记录的加班，公司不予承认；有打卡记录但无公司总经理批准的加班，公司不予承认加班。3.2.2.4 原则上，参加公司组织的各种培训、集体活动不计加班。3.2.2.5加班工资的补偿：员工在排班休息日的加班，可以以倒休形式安排补休。原则上，员工加班以倒休形式补休的，公司将根据工作需要统一安排在春节前后补休。加班可按1：1的比例冲抵病、事假。3.2.3 加班的申请、审批、确
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