广东炖汤食谱大全秋季养生食谱.docx
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2、防应用抗菌药物管理规定.docpic1.gif围手术期预防应用抗菌药物管理规定.doc2018-1110b2313bfc-bbf3-49bb-8e3a-e231ebcf25deOnO0ALadcXkq2x+bMSplFJB31SL+hEKuYExqfAdD0RoKeiGvfensxA=手术,预防,应用,抗菌,药物,管理,规定1cbc9d32de34af67b74a80d3052805c1围手术期预防应用抗菌药物管理规定为了规范围手术期预防应用抗菌药物,促进抗菌药物的合理应用,保障患者用药安全,减缓细菌耐药性的产生及降低患者的医药费用,根据抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应
3、用管理有关问题的通知(卫办医政发 200938 号)及卫生部、省市 卫生行政部门的相关要求,结合我院的实际情况,特制定本规定。一、外科手术预防用药的目的预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。二、外科手术预防用药基本原则(一)手术切口的分类及预防用药条件:1、清洁手术:手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染,通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药: (1)手术范围大、时间长(手术超过 3 小时)、污染机会增加;(2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者
4、,如头颅手术、心脏手术、眼内手术等;(3)异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等;(4)高龄(年龄大于 70 岁)或免疫缺陷者、糖尿病控制不佳、恶性肿瘤放化疗中、营养不良等高危人群。2、清洁-污染手术上、下呼吸道,上、下消化道,泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术野引致感染,故此类手术需预防用抗菌药物。 3、污染手术由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术,此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在
5、细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴。按手术切口的分类,不同切口的感染率有显著不同。据统计清洁切口感染发生率为 1,清洁-污染切口为 7,污染切口为 20,污秽-感染切口为 40。因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。(二)抗菌药物品种选择:应选用杀菌剂,不宜选用抑菌剂,选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。原则上围手术期常用预防抗菌药物为注射用头孢唑啉、注射用头孢呋辛、注射用头孢曲松、甲硝唑注射液(预防厌氧菌感染)。严格控制氟喹诺酮类作为围手术期预防用药,环丙沙星仅用于泌尿系手术
6、;氨基苷类有耳、肾毒性,不主张预防用药;大环内酯类属抑菌剂,一般不作为手术预防用药。碳青霉烯类不适用于手术预防用药;糖肽类一般不作为手术预防用药,MRSA 发生率高的医院进行人工材料植入手术,可选用万古霉素或去甲万古霉素。对 -内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。药物选择可参照常见手术预防用抗菌药物表(见附件)。(三)抗菌药物剂量选择:应给足剂量,静脉快速滴入;药物溶媒量 100200ml(成人)为宜,不宜用大量液体长时间慢速滴入,药物剂量应严格应按药品说明书的要求执行。(四)抗菌药物给药时间选择:应在切皮前 0
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