医学中毒汇总医学知识宣讲PPT培训课件.ppt
《医学中毒汇总医学知识宣讲PPT培训课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学中毒汇总医学知识宣讲PPT培训课件.ppt(156页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、中毒汇总中毒汇总医学知识医学知识宣讲宣讲思考题:思考题:n n1 1、什么是中毒、毒物、毒品、药物滥用?、什么是中毒、毒物、毒品、药物滥用?n n2 2、常见中毒症状和病变、常见中毒症状和病变(如抽搐、瘫痪、心如抽搐、瘫痪、心律失常、凝血障碍)所能提示的主要毒物?律失常、凝血障碍)所能提示的主要毒物?n n3 3、急性有机磷农药中毒法医学鉴定要点是什、急性有机磷农药中毒法医学鉴定要点是什么?么?n n4 4、中毒的法医学鉴定内容。中毒的法医学鉴定内容。第一节 概 述一、中毒、毒物n n毒物毒物毒物毒物(poison(poison(poison(poison,toxicant)toxicant)
2、toxicant)toxicant):是指在一定条件下,:是指在一定条件下,:是指在一定条件下,:是指在一定条件下,以较小剂量给予时,可与生物体相互作用,引起以较小剂量给予时,可与生物体相互作用,引起以较小剂量给予时,可与生物体相互作用,引起以较小剂量给予时,可与生物体相互作用,引起生物体功能性或器质性损害的化学物质。生物体功能性或器质性损害的化学物质。生物体功能性或器质性损害的化学物质。生物体功能性或器质性损害的化学物质。A All substances are poisons,there is none ll substances are poisons,there is none whi
3、ch is not a poison.The right dose which is not a poison.The right dose differentiates a poison and remedy.differentiates a poison and remedy.No substance is a poison by itself.It is the No substance is a poison by itself.It is the dose that makes a substance a poison.dose that makes a substance a po
4、ison.Parcelsus(1493-1548)Parcelsus(1493-1548)n n中毒中毒(poisoning,intoxication)(poisoning,intoxication):是指生:是指生物体受到毒物作用引起功能性或器质性改物体受到毒物作用引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。因中毒致死者称为变后出现的疾病状态。因中毒致死者称为中毒死。中毒死。Activation Analyses of Authenticated Hairs of Activation Analyses of Authenticated Hairs of Napoleon Bonaparte C
5、onfirm Arsenic Napoleon Bonaparte Confirm Arsenic PoisoningPoisoningn nThe cosmetic phase consisted of arsenic poisoning The cosmetic phase consisted of arsenic poisoning over time to weaken Napoleon,making the over time to weaken Napoleon,making the associated debility appear to be a natural illnes
6、s and associated debility appear to be a natural illness and thus allay any suspicions prior to instituting the thus allay any suspicions prior to instituting the lethal phase.On May 3,1821,at 5:30 P.M.,the lethal lethal phase.On May 3,1821,at 5:30 P.M.,the lethal phase was carried out.Napoleon was
7、given Calomel phase was carried out.Napoleon was given Calomel(HgCl),a cathartic,and a popular orange-flavored(HgCl),a cathartic,and a popular orange-flavored drink called orgeat,which was flavored with the oil drink called orgeat,which was flavored with the oil of bitter almonds.Together they forme
8、d mercury of bitter almonds.Together they formed mercury cyanide,which is lethal.Napoleon lost cyanide,which is lethal.Napoleon lost consciousness and died two days later.consciousness and died two days later.二、毒物的分类(一一)按毒物的化学性质分类按毒物的化学性质分类(二二)按毒物的毒理作用分类按毒物的毒理作用分类(三三)混合分类法混合分类法(四四)临床分类法临床分类法(三)混合分类法
9、n n1 1、腐蚀性毒物腐蚀性毒物腐蚀性毒物腐蚀性毒物:包括所有以局部腐蚀作用为主要毒作用包括所有以局部腐蚀作用为主要毒作用的毒物,如强酸、强碱、酚类等。的毒物,如强酸、强碱、酚类等。n n2 2、毁坏性(金属盐)毒物毁坏性(金属盐)毒物毁坏性(金属盐)毒物毁坏性(金属盐)毒物(即实质毒即实质毒即实质毒即实质毒):如砷化物、汞等。:如砷化物、汞等。n n3 3、脑脊髓功能障碍性毒物脑脊髓功能障碍性毒物脑脊髓功能障碍性毒物脑脊髓功能障碍性毒物:如安眠药、酒精等。:如安眠药、酒精等。n n4 4、呼吸功能障碍性毒物呼吸功能障碍性毒物呼吸功能障碍性毒物呼吸功能障碍性毒物:如氰化物、一氧化碳、亚硝酸如
10、氰化物、一氧化碳、亚硝酸盐等。盐等。n n5 5、农药农药农药农药:如有机磷、有机氯、有机氟、无机氟、氨基甲:如有机磷、有机氯、有机氟、无机氟、氨基甲酸酯农药、拟除虫菊酯农药等。酸酯农药、拟除虫菊酯农药等。n n6 6、鼠药鼠药鼠药鼠药:如磷化锌、安妥、敌鼠钠、毒鼠强、氟乙酰胺:如磷化锌、安妥、敌鼠钠、毒鼠强、氟乙酰胺等。等。n n7 7、有毒植物有毒植物有毒植物有毒植物:如乌头、钩吻、毒蕈等。:如乌头、钩吻、毒蕈等。n n8 8、有毒动物有毒动物有毒动物有毒动物:如毒蛇、河豚、斑蝥等。:如毒蛇、河豚、斑蝥等。n n9 9、细菌、霉菌性毒素细菌、霉菌性毒素细菌、霉菌性毒素细菌、霉菌性毒素。三、
11、中毒发生的条件n n(一一)毒物本身毒物本身毒物本身毒物本身的因素的因素n n1、进入体内的毒物量进入体内的毒物量n n2 2、毒物的理化性质、毒物的理化性质n n3 3、毒物进入体内的途径、毒物进入体内的途径n n4 4、毒物的相互作用、毒物的相互作用n n5 5、毒物在环境中的相互、毒物在环境中的相互作用作用n n(二二)机体的因素机体的因素机体的因素机体的因素n n1 1、年龄、年龄n n2 2、体重、体重n n3 3、性别、性别n n4 4、健康状态、健康状态n n5 5、营养状况、营养状况n n6 6、习惯性或耐受性、习惯性或耐受性n n7 7、过敏性、过敏性n n8 8、体内蓄积、
12、体内蓄积n n1、进入体内的毒物量剂量剂量-效应关系(效应关系(dose-effect relationship)dose-effect relationship)毒物毒作用的强弱通常与其进入体内的剂量呈正相关。毒物毒作用的强弱通常与其进入体内的剂量呈正相关。内剂量(内剂量(内剂量(内剂量(internal doseinternal dose)毒物及其代谢产物在作用部位的浓)毒物及其代谢产物在作用部位的浓)毒物及其代谢产物在作用部位的浓)毒物及其代谢产物在作用部位的浓度或剂量。度或剂量。度或剂量。度或剂量。外剂量(外剂量(external dose)external dose)一般指毒物接触或
13、给予的剂量(浓度)一般指毒物接触或给予的剂量(浓度)中毒量:能使机体出现中毒症状的最小剂量。中毒量:能使机体出现中毒症状的最小剂量。致死量:能使机体中毒死亡的最小剂量。致死量:能使机体中毒死亡的最小剂量。n2、毒物的理化特性 它决定毒物被机体吸收的量和速度,从而影响毒性作用的它决定毒物被机体吸收的量和速度,从而影响毒性作用的强弱和速度。毒物有强弱和速度。毒物有固态、液态和气态固态、液态和气态固态、液态和气态固态、液态和气态三种,气态毒物进三种,气态毒物进入呼吸道后很易透过总面积很大的肺泡膜,迅速弥散入血入呼吸道后很易透过总面积很大的肺泡膜,迅速弥散入血液循环中,故挥发性或气态毒物毒性作用发生很
14、快且强。液循环中,故挥发性或气态毒物毒性作用发生很快且强。较大量汞蒸气被吸收后,可迅速发生中毒或死亡。但金属较大量汞蒸气被吸收后,可迅速发生中毒或死亡。但金属汞因不溶于胃肠液,口服后随粪便排出,一般不致中毒。汞因不溶于胃肠液,口服后随粪便排出,一般不致中毒。n n3、毒物进入机体的途径 心血管内注射呼吸道吸入腹腔注射心血管内注射呼吸道吸入腹腔注射肌肉注射皮下注射口服直肠灌注肌肉注射皮下注射口服直肠灌注n n4、毒物的相互作用n n(1 1)独立作用独立作用独立作用独立作用(independent effectindependent effect):):1 1,1 1n n(2 2)相加作用相加
15、作用相加作用相加作用(additive effectadditive effect):):1+1=21+1=2 两种有机磷农药,氰化氢与丙烯晴两种有机磷农药,氰化氢与丙烯晴n n(3 3)协同作用协同作用协同作用协同作用(synergistic effectsynergistic effect):):1+11+12 2 四氯化碳和乙醇四氯化碳和乙醇n n(4 4)增毒作用增毒作用增毒作用增毒作用(potentiationpotentiation):):1+011+01 四氯化碳和异丙醇四氯化碳和异丙醇 拮抗作用拮抗作用拮抗作用拮抗作用(antagonistic effectantagonist
16、ic effect)1+121+12 阿托品与吗啡、毛果芸香碱、有机磷阿托品与吗啡、毛果芸香碱、有机磷酒店女尸n n一、案情摘要一、案情摘要n n刘某(女)和一名未婚男子王某在某县城一酒店内住宿,刘某(女)和一名未婚男子王某在某县城一酒店内住宿,第二日晚第二日晚1010时许,王某睡醒后发现刘某叫不醒,遂打时许,王某睡醒后发现刘某叫不醒,遂打120120急救电话,医护人员赶到现场时,刘某肢体已发硬。急救电话,医护人员赶到现场时,刘某肢体已发硬。n n现场勘验发现有烫吸毒品的锡纸、纸筒和剩余毒品一小块,现场勘验发现有烫吸毒品的锡纸、纸筒和剩余毒品一小块,半瓶艾司唑仑药片,白加黑感冒胶囊、排毒养颜胶
17、囊数粒。半瓶艾司唑仑药片,白加黑感冒胶囊、排毒养颜胶囊数粒。尸体无明显外伤。尸体无明显外伤。n n二、送检材料二、送检材料n n死者胃内容死者胃内容100ml100ml,心血,心血10ml10ml,尿液,尿液10ml10ml,剩余毒品、锡,剩余毒品、锡纸、纸筒、艾司唑仑半瓶、白加黑感冒胶囊、排毒养颜胶纸、纸筒、艾司唑仑半瓶、白加黑感冒胶囊、排毒养颜胶囊数粒。囊数粒。n n三、检验过程三、检验过程n n取上述检材适量,调节酸碱度后,有机溶剂提取,气相色取上述检材适量,调节酸碱度后,有机溶剂提取,气相色谱法、气相色谱谱法、气相色谱/质谱法检测其中毒物成分及其含量。质谱法检测其中毒物成分及其含量。n
18、 n四、检验结果四、检验结果n n1 1、死者尿液、胃内容、血液中未检出苯二氮卓类、吩噻、死者尿液、胃内容、血液中未检出苯二氮卓类、吩噻嗪类安眠药;嗪类安眠药;n n2 2、血液、尿液中未检出吗啡;、血液、尿液中未检出吗啡;n n3 3、血液中检出咖啡因(、血液中检出咖啡因(75.3g/ml75.3g/ml),利多卡因),利多卡因(6.25g/ml6.25g/ml),氯胺酮(),氯胺酮(0.034g/ml0.034g/ml););n n4 4、剩余毒品中检出咖啡因、利多卡因和氯胺酮,未检出、剩余毒品中检出咖啡因、利多卡因和氯胺酮,未检出吗啡。吗啡。n n五、分析说明五、分析说明n n文献报导利
19、多卡因中毒血浓度文献报导利多卡因中毒血浓度6g/ml6g/ml,致死血浓度,致死血浓度10g/ml10g/ml;氯胺酮治疗量;氯胺酮治疗量0.1-1g/ml0.1-1g/ml;咖啡因中毒血浓;咖啡因中毒血浓度度15-60g/ml15-60g/ml,致死血浓度,致死血浓度80g/ml80g/ml。由于死者体内含。由于死者体内含有较高的咖啡因和利多卡因均在致死浓度附近,可能死于有较高的咖啡因和利多卡因均在致死浓度附近,可能死于药物联合作用。药物联合作用。n n5、毒物在环境中的相互作用n n1 1 1 1、急性中毒(、急性中毒(、急性中毒(、急性中毒(acute poisoning):acute
20、poisoning):acute poisoning):acute poisoning):一般指一般指一般指一般指24242424小时内,生小时内,生小时内,生小时内,生物机体一次或多次摄入或接触毒物导致的中毒。物机体一次或多次摄入或接触毒物导致的中毒。物机体一次或多次摄入或接触毒物导致的中毒。物机体一次或多次摄入或接触毒物导致的中毒。n n2 2 2 2、慢性中毒(、慢性中毒(、慢性中毒(、慢性中毒(chronic poisoning):chronic poisoning):chronic poisoning):chronic poisoning):通常指少量多次接通常指少量多次接通常指少量
21、多次接通常指少量多次接触或摄入毒物在触或摄入毒物在触或摄入毒物在触或摄入毒物在3 3 3 3个月以上而导致的中毒。个月以上而导致的中毒。个月以上而导致的中毒。个月以上而导致的中毒。n n3 3 3 3、亚急性中毒(、亚急性中毒(、亚急性中毒(、亚急性中毒(subacute poisoning):subacute poisoning):subacute poisoning):subacute poisoning):指介于急性与慢指介于急性与慢指介于急性与慢指介于急性与慢性中毒之间的中毒性中毒之间的中毒性中毒之间的中毒性中毒之间的中毒。四、急性、亚急性和慢性中毒五、中毒的死亡方式五、中毒的死亡方式
22、n n(一)中毒方式的类型(一)中毒方式的类型(一)中毒方式的类型(一)中毒方式的类型n n1 1、自杀中毒、自杀中毒、自杀中毒、自杀中毒n n2 2、他杀中毒、他杀中毒、他杀中毒、他杀中毒n n3 3、意外中毒、意外中毒、意外中毒、意外中毒n n(二)涉及法医学鉴定的其他几种情况(二)涉及法医学鉴定的其他几种情况(二)涉及法医学鉴定的其他几种情况(二)涉及法医学鉴定的其他几种情况n n1 1、药物滥用:指为了寻求欣快、陶醉感,长期反复使用某种药物或、药物滥用:指为了寻求欣快、陶醉感,长期反复使用某种药物或、药物滥用:指为了寻求欣快、陶醉感,长期反复使用某种药物或、药物滥用:指为了寻求欣快、陶
23、醉感,长期反复使用某种药物或化学品而成瘾的状况。化学品而成瘾的状况。化学品而成瘾的状况。化学品而成瘾的状况。n n2 2、食品污染、食品污染、食品污染、食品污染n n3 3、水源污染、水源污染、水源污染、水源污染n n4 4、空气污染、空气污染、空气污染、空气污染n n5 5、职业性接触毒物、职业性接触毒物、职业性接触毒物、职业性接触毒物第二节 常见毒物中毒一、乙醇中毒n n乙醇(乙醇(乙醇(乙醇(ethyl alcoholethyl alcohol)俗称酒精。)俗称酒精。)俗称酒精。)俗称酒精。n n急性酒精中毒最常见于意外事故,如狂饮后直接死于中毒急性酒精中毒最常见于意外事故,如狂饮后直接
24、死于中毒急性酒精中毒最常见于意外事故,如狂饮后直接死于中毒急性酒精中毒最常见于意外事故,如狂饮后直接死于中毒或死于其并发症。或死于其并发症。或死于其并发症。或死于其并发症。n n也有将毒物或药物(如安眠药、大麻、阿片及乌头等)投也有将毒物或药物(如安眠药、大麻、阿片及乌头等)投也有将毒物或药物(如安眠药、大麻、阿片及乌头等)投也有将毒物或药物(如安眠药、大麻、阿片及乌头等)投入酒中进行麻醉或他杀、自杀者。入酒中进行麻醉或他杀、自杀者。入酒中进行麻醉或他杀、自杀者。入酒中进行麻醉或他杀、自杀者。n n酒醉后易引起斗殴伤害事件,饮酒后驾驶机动车辆易发生酒醉后易引起斗殴伤害事件,饮酒后驾驶机动车辆易
25、发生酒醉后易引起斗殴伤害事件,饮酒后驾驶机动车辆易发生酒醉后易引起斗殴伤害事件,饮酒后驾驶机动车辆易发生交通事故。交通事故。交通事故。交通事故。n n乙醇能抑制中枢神经系统,抑制大脑功能。呼吸中枢抑制乙醇能抑制中枢神经系统,抑制大脑功能。呼吸中枢抑制乙醇能抑制中枢神经系统,抑制大脑功能。呼吸中枢抑制乙醇能抑制中枢神经系统,抑制大脑功能。呼吸中枢抑制是重症中毒者致死的主要原因。中毒者直接死因可以是酒是重症中毒者致死的主要原因。中毒者直接死因可以是酒是重症中毒者致死的主要原因。中毒者直接死因可以是酒是重症中毒者致死的主要原因。中毒者直接死因可以是酒醉时跌倒引起的脑外伤或吸入呕吐物所致的窒息。醉时跌
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
18 文币 0人已下载
下载 | 加入VIP,免费下载 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 中毒 汇总 医学知识 宣讲 PPT 培训 课件