医学主动脉病变的CT诊疗PPT培训课件.ppt
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1、主主动脉病脉病变的的CT诊疗Company name 一直以来,主动脉血管造影被称为诊一直以来,主动脉血管造影被称为诊断主动脉病变的断主动脉病变的“金标准金标准”,但由于其创但由于其创伤性和较高的费用,目前就主动脉病变的伤性和较高的费用,目前就主动脉病变的诊断而言,已较少应用。相反,随着多层诊断而言,已较少应用。相反,随着多层螺旋螺旋CT(MDCT)的快速发展,由于其)的快速发展,由于其创伤小,费用低;而且扫描速度快,图象创伤小,费用低;而且扫描速度快,图象分辨率高,使其在主动脉病变的临床诊断分辨率高,使其在主动脉病变的临床诊断中占据了越来越重要的位置。中占据了越来越重要的位置。2Compan
2、y name检查方法检查方法1 1350mg/ml或或370mg/ml的非离子对比剂的非离子对比剂2 2肘正中静脉穿刺留置针肘正中静脉穿刺留置针 3 3流速流速5ml/s4 4实时监测采集数据实时监测采集数据3Company name重建方式重建方式1 1容积再现(容积再现(volume rendering,VR)2 2最大密度投影(最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)3 3多层面重组(多层面重组(multi-planner reconstruction,MPR)4Company name主动脉正常解剖变异主动脉正常解剖变异5Company name
3、主动脉正常解剖变异主动脉正常解剖变异6Company name正常的胸主动脉解剖正常的胸主动脉解剖 右位升主动脉、左右位升主动脉、左位主动脉弓及降主位主动脉弓及降主动脉、三支头臂动动脉、三支头臂动脉(依次为右无名脉(依次为右无名动脉、左颈总动脉动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉。及左锁骨下动脉。其中右无名动脉又其中右无名动脉又分为右锁骨下动脉分为右锁骨下动脉及右颈总动脉)及右颈总动脉)7Company name1.左位主动脉弓左位主动脉弓 头臂动脉起源异常头臂动脉起源异常左颈总动脉与右无名动脉共干同起于主动脉左颈总动脉与右无名动脉共干同起于主动脉弓,而左锁骨下动脉于其后方单独分支于主弓,而左锁骨下
4、动脉于其后方单独分支于主动脉弓动脉弓左椎动脉单独起源于主动脉弓左椎动脉单独起源于主动脉弓迷走右锁骨下动脉迷走右锁骨下动脉 即右锁骨下动脉不起源即右锁骨下动脉不起源于右无名动脉,而是于左锁骨下动脉起始部于右无名动脉,而是于左锁骨下动脉起始部后方单独发自降主动脉,经气管、食管后方后方单独发自降主动脉,经气管、食管后方斜行至右侧。斜行至右侧。8Company name2.右位主动脉弓右位主动脉弓镜面右位主动脉弓镜面右位主动脉弓 头臂动脉分支顺序为左无名动脉、头臂动脉分支顺序为左无名动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉右颈总动脉及右锁骨下动脉 右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉
5、 右弓上的分支右弓上的分支依次为左颈总动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉,而依次为左颈总动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉,而左锁骨下动脉于食管后方单独发自降主动脉,其起始左锁骨下动脉于食管后方单独发自降主动脉,其起始部往往可见憩室样膨出。部往往可见憩室样膨出。右位主动脉弓与左锁骨下动脉分离右位主动脉弓与左锁骨下动脉分离 左颈总动脉、右左颈总动脉、右颈总动脉及右锁骨下动脉分别起自主动脉弓,左锁骨颈总动脉及右锁骨下动脉分别起自主动脉弓,左锁骨下动脉单独以韧带于左肺动脉相连。其多合并复杂畸下动脉单独以韧带于左肺动脉相连。其多合并复杂畸形(如法乐四联症)形(如法乐四联症)9Company name肾动脉正常
6、解剖变异肾动脉正常解剖变异10Company name左侧双肾动脉左侧双肾动脉11Company name右侧双肾动脉右侧双肾动脉12Company name左侧双肾动脉,右侧副肾动脉左侧双肾动脉,右侧副肾动脉13Company name主主 动动 脉脉 瘤瘤14Company name 主动脉某部的病理性扩张称为主动脉瘤主动脉某部的病理性扩张称为主动脉瘤(超过正常主动脉管径的(超过正常主动脉管径的50%以上)以上)15Company name病因及发病机制病因及发病机制 主动脉瘤病因可分为动脉粥样硬化性、感染性、主动脉瘤病因可分为动脉粥样硬化性、感染性、创伤性、先天性、梅毒性及特发性等,其中
7、以动创伤性、先天性、梅毒性及特发性等,其中以动脉粥样硬化性主动脉瘤最为常见。主要是动脉中脉粥样硬化性主动脉瘤最为常见。主要是动脉中层弹力纤维断裂坏死,失去原有的坚韧弹性,形层弹力纤维断裂坏死,失去原有的坚韧弹性,形成局部的薄弱区,受主动脉腔内高压血流冲击向成局部的薄弱区,受主动脉腔内高压血流冲击向外膨凸形成动脉瘤。外膨凸形成动脉瘤。16Company name分分 类类真性动脉瘤真性动脉瘤假性动脉瘤假性动脉瘤 主动脉夹层主动脉夹层(主动脉夹层动脉瘤)(主动脉夹层动脉瘤)17Company name真性动脉瘤真性动脉瘤 真性动脉瘤可发生于主动脉的任何部位。病人多真性动脉瘤可发生于主动脉的任何部位
8、。病人多以胸背部疼痛及搏动性肿块就诊,或于健康体检以胸背部疼痛及搏动性肿块就诊,或于健康体检时胸部时胸部X线发现。真性动脉瘤以后得性多见,中线发现。真性动脉瘤以后得性多见,中老年人多为动脉粥样硬化性,少见于感染性,青老年人多为动脉粥样硬化性,少见于感染性,青少年以先天性为主。少年以先天性为主。真性动脉瘤是主动脉壁的延续,瘤壁仍是三层结真性动脉瘤是主动脉壁的延续,瘤壁仍是三层结构。构。18Company name根据形态又分为三种类型根据形态又分为三种类型囊状动脉瘤囊状动脉瘤 梭状动脉瘤梭状动脉瘤 梭梭-囊状动脉瘤囊状动脉瘤 多由主动脉一多由主动脉一侧壁膨出,形侧壁膨出,形态上可明确分态上可明确
9、分出瘤体和瘤颈,出瘤体和瘤颈,其入口和出口其入口和出口为同一个即瘤为同一个即瘤颈颈由主动脉周壁由主动脉周壁膨凸而形成,膨凸而形成,其长轴与所发其长轴与所发生的主动脉一生的主动脉一致,其出口和致,其出口和入口分开,为入口分开,为瘤体所在主动瘤体所在主动脉的远、近端脉的远、近端 为前两者的混为前两者的混合存在合存在 19Company name男性男性 59岁岁 CT显示显示 动脉动脉粥样硬化改变粥样硬化改变 主动脉弓部动主动脉弓部动脉瘤脉瘤(囊状囊状)20Company name21Company name22Company name腹腹主主动动脉脉瘤瘤(梭梭状状)23Company name2
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