儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果_汤琳.pdf

1、中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期护理研究CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 河北省医学科学研究重点课题计划（2 0 1 7 0 7 7 0）。作者简介 汤琳（1 9 7 3.2-），女，副主任护师；研究方向：儿科疾病护理及护理管理。通讯作者急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎，是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，可发生于任何年龄，发病率为 1.3 4/1 0 0万4.6 0/1 0 0 万，发病患者中儿童占 2 0%3 0%1。在儿童急性脊髓炎患者中，0 2 岁、5 1 7 岁为高

2、发年龄段，首发运动障碍，下肢重于上肢。急性脊髓炎的主要临儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果汤琳1刘艳1李晓芳1黄先涛21.山东省菏泽市立医院儿科，山东菏泽 2 7 4 0 0 0；2.河北省北方学院附属第一医院质量管理处，河北张家口 0 7 5 0 0 0摘要目的分析儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果。方法选取山东省菏泽市立医院2 0 1 9 年 1 月至 2 0 2 1 年 1 月收治的 6 0 例儿童急性脊髓炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组 3 0 例。对照组给予高压氧辅助治疗及常规护理管理，研究组给予高压氧辅助治疗及精细化护理管

3、理。比较两组干预前、干预 2 周后汉密尔顿抑郁自评量表（H A M D）、汉密尔顿焦虑自评量表（H A M A）、肢体运动功能（F u g l-M e y e r）评分。干预后评价家属满意度与患儿依从性。结果干预后，两组 H A M D、H A M A评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。干预后，两组上肢功能、下肢功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。结论在儿童急性脊髓炎行高压氧辅助治疗基础上，配合精细化护理管理干预，可明显缓解患者负性情绪，改善肢体功能，提高患儿依

4、从性与家属满意度。关键词儿童；急性脊髓炎；高压氧；辅助治疗；精细化；护理管理中图分类号 R47文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0147-05D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.3 4Management effect of intensive nursing in hyperbaric oxygen assistedtreatment of acute myelitis in childrenTANG Lin1LIU Yan1LI Xiaofang1HUANG Xiantao21.

5、D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,H e z eM u n i c i p a l H o s p i t a l o f S h a n d o n gP r o v i n c e,S h a n d o n gP r o v i n c e,H e z e 2 7 4 0 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f Q u a l i t y M a n a g e m e n t,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H e

6、 b e i N o r t h U n i v e r s i t y,H e b e i P r o v i n c e,Z h a n g j i a k o u0 7 5 0 0 0,C h i n aAbstract Objective T oa n a l y z et h em a n a g e m e n t e f f e c t o f i n t e n s i v en u r s i n gi nh y p e r b a r i co x y g e na s s i s t e dt r e a t m e n t o fa c u t em y e l i t

7、 i si nc h i l d r e n.Methods At o t a l o f 6 0c h i l d r e nw i t ha c u t em y e l i t i st r e a t e di nH e z eM u n i c i p a l H o s p i t a l o fS h a n d o n g P r o v i n c e f r o mJ a n u a r y 2 0 1 9 t o J a n u a r y 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s r e s e a r c ho b j e c t s a

8、 n dd i v i d e di n t o s t u d y g r o u pa n dc o n t r o l g r o u p b y r a n d o mn u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h 3 0 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n h y p e r b a r i c o x y g e na s s i s t e dt h e r a p y a n dr o u t i n e n u r s i

9、 n g m a n a g e m e n t,w h i l e t h e s t u d y g r o u pw a s g i v e nh y p e r b a r i c o x y g e na s s i s t e dt h e r a p y a n dr e f i n e dn u r s i n g m a n a g e m e n t.T h e H a m i l t o nd e p r e s s i o ns c a l e(H A M D),H a m i l t o na n x i e t y s c a l e(H A M A),a n db

10、 o d y m o t o rf u n c t i o n(F u g l-M e y e r)s c o r e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d b e f o r e i n t e r v e n t i o n a n d t w o w e e k s a f t e r i n t e r v e n t i o n.F a m i l ys a t i s f a c t i o na n dc h i l d r e n s c o m p l i a n c ew e r ee v a l u a

11、 t e da f t e r i n t e r v e n t i o n.Results A f t e r i n t e r v e n t i o n,H A M Da n dH A M As c o r e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h o s e o f t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o

12、 f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c e s w e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h es c o r e so f u p p e r l i m bf u n c t i o na n dl o w e r l i m bf u n c t i o ni nt w o g r o u p s w e r e h i g h e r t h a nb e

13、 f o r e i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h o s e o f t h e s t u d y g r o u pw e r eh i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e n u r s i n g s a t i s f a c t i o n o ft

14、h es t u d yg r o u pw a sb e t t e r t h a nt h a t o f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P 0.0 5).Conclusion O nt h e b a s i s o f h y p e r b a r i co x y g e na s s i s t e dt r e a t m e n t i nc h i l d r e nw i t ha

15、c u t em y e l i t i s,c o m b i n e dw i t hr e f i n e dn u r s i n gm a n a g e m e n t i n t e r v e n t i o n,c a ns i g n i f i c a n t l yr e l i e v ep a t i e n t s n e g a t i v ee m o t i o n s,i m p r o v el i m bf u n c t i o n,e n h a n c ec h i l d r e n s c o m p l i a n c e a n d f

16、a m i l y s a t i s f a c t i o n.Key words C h i l d r e n;A c u t e m y e l i t i s;H y p e r b a r i c o x y g e n;A d j u v a n t t h e r a p y;R e f i n e m e n t;N u r s i n g m a n a g e m e n t147护理研究中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023床表现为运动、感觉、二便异常等

17、脊髓功能障碍，可致不同程度的神经功能后遗症状 2，严重影响患儿的生存质量，故临床上需早期诊断并积极治疗，从而缩短病程并改善预后。目前，急性脊髓炎的发病原因及其发病机制尚未完全明确，多认为是由于病毒感染后引起的自身免疫性损害所致 3。在治疗方面，以对症治疗为主。通常以改善呼吸功能为首选治疗方向，高压氧为目前较为先进的治疗急性脊髓炎的医学手段 4。但由于患儿年龄较小，处于封闭狭小空间内，往往会产生焦虑心理，患者的疾病应对方式较差，影响依从性 5。精细化护理是加强护理服务质量的重要管理模式，是针对护理服务中的瓶颈问题开展科学细化的管理工作的过程 6。精细化护理方式的应用实现了“以人为本”的医学服务宗

18、旨，体现了人性化的护理服务理念 7。为进一步适应医疗护理改革的需要，深入探讨护理质量、护理文化及医学服务理念，本研究对 6 0 例急性脊髓炎患儿开展研究，旨在分析高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果。1资料与方法1.1一般资料选择 2 0 1 9 年 1 月至 2 0 2 1 年 1 月在山东省菏泽市立医院儿科就诊的 6 0 例急性脊髓炎患儿为研究对象，采用随机数字表法随机分为研究组、对照组，每组3 0例。对照组接受高压氧辅助治疗及常规护理管理，男 2 1例，女 9例；患病时间 1 5.5 2 7.5d，平均（2 2.1 1 2.7 5）d；年龄 3 1 4 岁，平均（9.3 5 1.2 4）

19、岁。研究组接受高压氧辅助治疗及精细化护理管理，男1 9 例，女 1 1 例；患病时间 1 4.5 2 6.5 d，平均（2 0.3 4 2.5 3）d；年龄 3 1 4 岁，平均（8.9 6 1.1 7）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P0.0 5），具有可比性。本研究经医院伦理委员会讨论批准进行（2 0 1 8-0 3 号），符合有益无害原则、保密原则、自愿原则、安全原则。1.2纳入及排除标准纳入标准：根据 国际诊断标准-神经分类 8 满足急性脊髓损伤诊断标准；经影像学检查，符合 美国神经病学会循证指南 9 中急性脊髓炎的影像诊断标准；存在因脊髓受累所致的进行性感觉、运动或自主神经功

20、能紊乱；有双侧受累的症状/体征；患儿家属知情同意，并提供已签署的知情同意书；患儿治疗依从性尚可，能够配合高压氧治疗。排除标准：脊髓血管病；结缔组织疾病；病毒感染所致中枢神经系统症状；视神经炎病史；合并精神疾病、其他免疫缺陷疾病；其他肺部疾病；高压氧舱禁忌证。1.3护理方法1.3.1常规护理方法对照组常规高压氧治疗联合护理。治疗前宣教：对患儿及其家属进行高压氧治疗宣教，指导配合治疗的方式。治疗期间不宜吃产气类食物，如豆制品等；多食用高营养、易消化的食物。进舱前应排空大、小便；更换医疗专用服装及鞋套；治疗过程中出现不适及时报告医务人员；在医务人员指导下做好中耳调压；吸氧时避免过度呼吸，出现口唇、肢

21、体麻木等情况立即停止吸氧。皮肤护理：穿着柔软的衣物，保持皮肤清洁干燥。肢体护理：指导家属将患儿肢体摆放为功能位，循序渐进完成日常自我穿衣、洗脸、吃饭等活动。1.3.2精细化护理方法研究组在常规护理基础上开展精细化护理。高压氧舱治疗前：护理工作人员与患者共同入舱就坐，打开舱门，与患者进行沟通交流，告知治疗的注意事项及调压动作，如患儿出现过分紧张的情况，则可采取分散注意力的方式，对于抗拒治疗的患儿给予拥抱、抚摸及鼓励的话语均能使患儿感受到温暖，使其信任并配合。使患儿消除陌生感，增加安全感。高压氧舱治疗中：护理工作人员可为患儿播放轻音乐，让患儿听到舒缓的声音，感受轻松的气氛，转移其注意力，起到放松身

22、心的目的。在氧仓治疗的加压过程中，需要及时询问有无耳痛等不适，以亲切语言与其交流，调节氧压后患儿主诉无不适再继续治疗。实时监测吸氧情况，对于吸氧配合患儿，给予其鼓励和表扬。高压氧舱治疗后：足够耐心地、认真倾听患儿的感受，为后续的心理辅导方法提供依据。运用中西结合的疾病管理理念，适当应用中医适宜技术辅助现有治疗方案，改善临床治疗效果。如穴位艾灸、中医推拿等。1.4观察指标及相关标准1.4.1情绪相关指标分别于护理干预前、干预 2 周，采用汉密尔顿焦虑自评量表（H a m i l t o na n x i e t y s c a l e，H A M A）、汉密尔顿抑郁自评量表（H a m i l

23、t o n d e p r e s s i o ns c a l e，H A M D）评估两组焦虑、抑郁状况；其中 H A M A量表 1 0 共包含焦虑心境、紧张、认知功能、全体型焦虑、感觉系统症状等 1 4 项条目，每项条目采用 5 级评分法（0 4 分），总分 5 6 分。总分2 9 分：严重焦虑；2 1 2 9分：明显焦虑；1 4 2 1分：存在焦虑；7 1 4分：可能有焦虑；总分7分：无焦虑症状。H A M D量表 1 1 共包含抑郁情绪、有罪恶感、自杀、入睡困难等 1 7 项条目，总分 5 4 分，总分2 4 分：严重抑郁；1 7 2 4 分：存在抑郁；7 1 7 分：可能抑郁；总

24、分7 分：无抑郁症状。总量表的C r o n b a c h s 系数为0.8 9。1.4.2肢体功能相关指标分别于护理干预前、干预 2 周，采用简式肢体运动功能 F u g l-M e y e r 评分评估两组148中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期护理研究CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 20232.3两组护理满意度比较研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。见表 3。表3两组护理满意度比较 例（%）3讨论急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢

25、体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征 1 2。因儿科患儿的特殊性，其依从性与配合度均较差，且较容易受到情绪的影响，因此无论是治疗上还是护理上，都是一项较大的挑战 1 3-1 5。急性脊髓炎的临床治疗中，以对症治疗为主，高压氧治疗为近几年对本病新型的治疗手段 1 6。而有效的高压氧治疗，可以帮助患儿改善肢体运动功能等，需要较好的依从性，才能获得更佳的效果。但是在高压氧治疗期间，由于治疗场地的局限性，患儿往往需要自己独自面对狭窄、封闭且具有高浓度氧的陌生环境，由于身边无亲密家人陪同，加之对疾病的应对方式发生偏差的前提下，可能导致患儿的负性情绪较大，无法配合氧舱内吸氧的方式 1 7。而在指导患儿

26、配合治疗过程中，护理占据较为重要的地位，因此如若护理工作不到位，容易导致并发症发生。如何在提升治疗效果的前提下改善患者的依从性和负性情绪，是儿童急性脊髓炎护理领域的重要课题。伴随科学的护理管理方案不断深入与发展，实施精细化护理的工作模式逐渐成为临床疾病护理工作中的重点 1 7。精细化护理策略的实施，能够加强护理服务质量的环节管理，运用科学细化的管理方法，以促进护理服务质量的全面提升 1 8。精细化管理的基本特征是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精 1 9。儿科患者具有依赖性高、情绪起伏较研究组对照组Z 值P 值3 03 01

27、0（3 0.0 0）1（3.3 3）1 7（5 6.6 7）1 8（6 0.0 0）3（1 0.0 0）7（2 3.3 3）2 4 2.5 0 00.0 0 10（0）3（1 0.0 0）0（0）1（3.3 3）组别例数非常满意满意基本满意 不满意非常不满意表1两组干预前后情绪相关指标比较（分，xs）注 H A M D：汉密尔顿抑郁自评量表；H A M A：汉密尔顿焦虑自评量表研究组对照组t 值P 值3 03 01 5.7 3 1.6 61 5.4 6 1.7 20.6 1 00.5 3 96.7 2 0.9 41 0.2 4 1.3 21 1.9 0 00.0 0 12 8.7 6 41 1

28、.3 5 30.0 0 10.0 0 11 6.0 2 1.8 61 6.4 9 1.9 10.9 6 60.3 3 87.0 3 1.3 21 1.7 1 1.9 81 0.7 7 20.0 0 12 1.0 1 58.3 0 70.0 0 10.0 0 1组别例数H A M D干预前干预后t 值P 值H A M A干预前干预后t 值P 值研究组对照组t 值P 值3 03 07.4 2 0.6 77.6 9 0.7 51.4 7 10.1 4 71 6.1 4 1.0 21 2.1 6 0.8 91 6.1 0 40.0 0 13 8.6 4 42 0.7 4 60.0 0 10.0 0 1

29、5.4 6 0.6 45.7 9 0.7 91.7 7 80.0 8 11 5.5 7 1.4 81 2.1 6 1.2 59.6 4 10.0 0 13 5.7 0 42 5.7 6 20.0 0 10.0 0 1组别例数上肢功能干预前干预后t 值P 值下肢功能干预前干预后t 值P 值肢体功能，F u g l-M e y e r 量表主要包括上肢评分（6 6 分）和下肢评分（3 4 分），评分越高提示运动功能越好。量表的 C r o n b a c h s 系数为 0.8 6。1.3.3家属满意度与患儿依从性依从性优良率判断：主动用药、完成疗程、遵照护理指导为依从性优良。满意率判断：采取自制

30、调查问卷，评分 0 1 0 0 分，其中，0 4 0分为非常不满意，4 1 5 9分为不满意，6 0 6 9 分为基本满意，7 0 8 9 分为满意，9 0 1 0 0 分为非常满意。量表 C r o n b a c h s 系数为 0.7 9。1.4统计学方法采用 S P S S 2 5.0 软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验。计数资料以例数或百分比表示，采用2检验，等级资料采用秩和检验。以 P0.0 5 为差异有统计学意义。2结果2.1两组干预前后情绪相关指标比较干预前，两组 H A M D、H A M A评分比较，差异无统计学意义（

31、P0.0 5）。干预后，两组 H A M D、H A M A评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。见表 1。2.2两组干预前后Fugl-Meyer评分比较干预前，两组上肢功能、下肢功能评分比较，差异无统计学意义（P0.0 5）。干预后，两组上肢功能、下肢功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。见表 2。表2两组干预前后Fugl-Meyer评分比较（分，xs）149护理研究中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023大等特

32、点，面对儿科患者的临床护理工作开展精细化管理，能够有效提高患者的依从性，达到护理质量的持续改进。本研究在常规护理的基础上，在高压氧舱治疗前、治疗中、治疗后均配合了精细化护理管理的方法。首先对氧仓内的环境、仪器、物品等进行管理，保障其干净整洁且可正常运作。入仓前疏导不良情绪，根据患儿的表现实施不同的护理干预，做到人性化、个性化、精细化，并在疏导患儿时需要保障有足够的耐心与爱心，由于在氧仓治疗期间，需要配合吸氧，如患儿出现明显的耳痛等不适症状，则考虑可能是由于心理恐惧或者是氧仓压力过大导致，因此需要正确判定症状出现的原因，进行针对性的护理。整个护理过程的重点为最大限度改善患者的心理状态，以人为本，

33、有助于对患儿的心理状态进行改善，并转变患儿对氧仓治疗的应对方式，以达到稳定情绪、降低心理压力作用。中医护理在祖国医学整体观、辨证观的理论指导下，强调人体是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，主张通过辨证施护的手段，在获取患者病情、个体状况等信息的基础上，应用合理的中医适宜技术开展护理措施。中医艾灸是利用局部温热刺激效应使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，以此促进炎症、血肿等病理产物消散吸收；同时还可以通过降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛的作用，艾灸导致的温热作用还能促进药物的有效吸收 2 0-2 1。中医穴位按摩能通过刺激穴位本身，激发经气、调动经脉的功能，

34、从而发挥行气血和阴阳的整体作用，因此对于疾病的治疗具有明显的整体调节作用 2 2。徐鹏斐等 2 3 研究显示，给予急性脊髓炎患者穴位艾灸，有温经通络及抑菌消炎的作用，艾叶中含有胆碱，是神经递质乙酰胆碱的合成原料，可促进神经系统的功能恢复。曹丹阳等 2 4 在报道中称，将中医穴位按摩、推拿方法应用于急性脊髓炎患者的康复护理中，有助于改善患者双下肢肌力，提高其生活质量。在本研究中，急性脊髓炎患儿在高压氧疗中采用包括中医护理方案在内的护理模式后，患儿的情绪、肢体功能、依从性均得到明显的提升。与对照组比较，研究组在常规管理内容的基础上重点给予了心理护理和中医管理方案。通过心理护理，有效避免了患儿产生明

35、显的负性情绪，提升其接受医学服务的依从性。而中医穴位艾灸和中医穴位按摩方法的应用，增强了护患之间的交流，合理应用了中医康复手段实现了温经通络、抑菌消炎、促进神经系统功能恢复的效应 2 5。因此患儿的肢体运动功能得到了明显的提升。综上所述，在儿童急性脊髓炎行高压氧辅助治疗基础上，配合精细化护理管理干预，可明显地减轻患儿在干预时的负性情绪，改善患儿的肢体运动功能，提升患儿依从性，干预效果理想。参考文献 1 李梦岚，冯灵，曾敏，等.1 2 0 例急性脊髓炎患者临床特点及预后 J .昆明医科大学学报，2 0 2 0，4 1（4）：9 1-9 6.2 王瑜，荆瑶，费才莲.排便生理模拟护理法在急性横贯性脊

36、髓炎排便障碍患者中的应用 J .护理实践与研究，2 0 1 9，1 6（1）：6 1-6 2.3 肖爽.心理支持结合康复锻炼对急性脊髓炎患者生活能力与下肢肌力的影响 J .现代中西医结合杂志，2 0 1 9，2 8（2 5）：2 8 3 5-2 8 3 8.4 张艳玲.综合护理干预在儿童急性脊髓炎患者日常自理能力及生活质量的影响 J .贵州医药，2 0 2 0，4 4（9）：1 4 9 5-1 4 9 6.5 Y a m a g u c h i Y，T o r i s u H，K i r a R，et al.An a t i o n w i d e s u r v e y o fp e d i

37、 a t r i ca c q u i r e dd e m y e l i n a t i n gs y n d r o m e si nJ a p a n J .N e u r o l o g y，2 0 1 6，8 7（1 9）：2 0 0 6-2 0 1 5.6 丁敏，胡章敏，尹依菊，等.精细化管理在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果 J .中国医药导报，2 0 2 1，1 8（1 3）：1 7 6-1 8 0.7 周霄云，郝爱霞，崔屹，等.精细化管理在护理风险评估中的应用进展 J .中华现代护理杂志，2 0 1 7，2 3（2 6）：3 4 3 6-3 4 4 0.8 王一吉，周红俊

38、，李建军，等.脊髓损伤神经学分类国际标准检查表最新修订及解读 J .中国康复理论与实践，2 0 1 5，2 1（8）：8 7 9-8 8 2.9 徐俊，程欣欣，王江波，等.美国神经病学协会的循证医学指南：横贯性脊髓炎的临床评估和治疗美国神经病学会治疗与技术评价委员会 J .中华临床医师杂志（电子版），2 0 1 2，6（2 4）：8 2 9 2-8 2 9 4.1 0 蔺国宪，刘士协，杨德森，等.汉密顿焦虑量表（H A M A）在神经症中的应用 J .中华神经科杂志，1 9 8 6，1 9（6）：3 4 2-3 4 4.1 1 李文波，许明智，贾福军，等.汉密顿抑郁量表 6 项版本的临床应用

39、J .中国神经精神疾病杂志，2 0 0 7，3 3（2）：1 1 9-1 2 0.1 2 K o e l m a nD L H，B e n k e s e r D C，X uY，et al.A c u t e d i s s e m i-n a t e de n c e p h a l o m y e l i t i s i nC h i n a，S i n g a p o r ea n dJ a p a n：ac o m p a r i s o n w i t h t h e U S A J .E u r J N e u r o l，2 0 1 7，2 4（2）：3 9 1-3 9 6.1

40、3 林军华，吴永明，金梅.大剂量甲基泼尼松龙冲击联合神经节苷脂治疗对急性脊髓炎患者的临床研究 J .重庆医学，2 0 2 1，5 0（1 4）：2 4 3 3-2 4 3 6.150中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期护理研究CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023 1 7 王玲玲，陈蕊，董家辉，等.慢重症患者的营养支持策略 J .中华危重病急救医学，2 0 2 1，3 3（3）：3 8 1-3 8 4.1 8 黄晓霞，陈昊天，毛越，等.B r a d e n 评分联合微循环评价指标构建创伤重症患者压力性损伤风险可视

41、化预后模型 J .中华急诊医学杂志，2 0 2 1，3 0（8）：9 9 7-1 0 0 1.1 9 赖小星，薄琳，朱宏伟，等.老年吞咽障碍患者的生活质量及其影响因素 J .中国康复理论与实践，2 0 2 0，2 6（1 1）：1 2 6 3-1 2 6 8.2 0 I n o s eH，Y o s h i i T，K i m u r aA，et al.P r e d i c t o r s o f F a l l s i nP a t i e n t s w i t h D e g e n e r a t i v e C e r v i c a l M y e l o p a t h y：A

42、P r o s p e c-t i v eM u l t i-i n s t i t u t i o n a l S t u d y J .S p i n e（P h i l a P a 1 9 7 6），2 0 2 1，4 6（1 5）：1 0 0 7-1 0 1 3.2 1 胡治勇，崔龙，董晓颖，等.糖尿病患者骨质疏松评估、危险因素及相关机制的研究进展 J .重庆医学，2 0 2 0，4 9（4）：6 6 0-6 6 4.2 2 李文静，李树仁，孙明超，等.老年人营养风险指数预测住院慢性心力衰竭患者的预后研究 J .中国全科医学，2 0 2 1，2 4（2 3）：2 9 5 5-2 9 6

43、 1.2 3 王湾湾，李园园，石小天，等.老年住院患者衰弱的影响因素分析及其与营养不良的相关性研究 J .中国全科医学，2 0 2 1，2 4（6）：6 7 8-6 8 4.2 4 高士媛，施敏骅，陈锐，等.精简微型营养评价量表预测老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重风险的效能评价 J .中华医学杂志，2 0 2 0，1 0 0（1 4）：1 0 6 3-1 0 6 7.2 5 何建冰，段红兵，康健乐，等.食管癌病人围手术期营养状况对其术后恢复的影响 J .肠外与肠内营养，2 0 2 1，2 8（2）：7 5-7 8.（收稿日期：2 0 2 2-0 3-2 8）1 4 郭艳，袁欢，王雅俊.人文关怀

44、对急性脊髓炎患者的作用分析 J .山西医药杂志，2 0 2 0，4 9（1）：2 5-2 8.1 5 R g i s A u g u s t o R e i s T r i n d a d e，A m l i a I z a u r a N a i r M e d e i r o sK l a e s，J u l i a n a v i l a D u a r t e.T h e m a n y f a c e s o f d e m y e l i n a t-i n gd i s e a s e s：a c u t ed i s s e m i n a t e de n c e p h a

45、 l o m y e l i t i sa n dG u i l l a i n-B a r r s y n d r o m ei nt h es a m ep a t i e n t J .A r qN e u r o p s i q u i a t r，2 0 1 7，7 5（5）：3 2 4-3 2 5.1 6 王媛媛，郑华城，崔晓普，等.伴甲状腺功能异常的儿童急性播散性脑脊髓炎 3 例报告并文献复习 J .临床儿科杂志，2 0 1 9，3 7（1 0）：7 4 4-7 4 8.1 7 关再凤，赵福娟.优质护理在急性脊髓炎患者高压氧治疗中的作用 J .中华航海医学与高气压医学杂志，2 0

46、 1 8，2 5（6）：3 9 5-3 9 7.1 8 魏家宁，周黎强.精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用 J .临床肾脏病杂志，2 0 1 7，1 7（5）：2 8 7-2 9 0.1 9 李莉莉，阮恒芳，沈利平，等.视神经脊髓炎谱系疾病患者免疫吸附治疗的护理 J .中国实用护理杂志，2 0 2 1，3 7（4）：2 8 6-2 9 0.2 0 马伟忠，苏卓伟，屈展航.艾灸腹部穴位治疗慢性肾脏病合并功能性便秘的临床研究 J .中国医药导报，2 0 1 7，1 4（3 2）：1 0 0-1 0 3.2 1 刘菊娥，曾艳艳，王琼娜.艾灸关元穴联合穴位按摩在宫缩乏力性产后出血护理中

47、的应用 J .实用临床医药杂志，2 0 2 0，2 4（2 0）：1 3 0-1 3 2.2 2 孙博伦，鲍金雷，王璐，等.百会穴艾灸联合穴位按摩对老年女性失眠患者焦虑及睡眠质量的影响 J .广州中医药大学学报，2 0 2 0，3 7（4）：6 7 6-6 8 0.2 3 徐鹏斐，王丽娟，程梅，等.穴位艾灸治疗急性脊髓炎合并尿潴留效果观察 J .中医药临床杂志，2 0 1 3，2 5（1 1）：1 0 3 1-1 0 3 2.2 4 曹丹阳，李娇，肖爽，等.心理支持结合康复锻炼对急性脊髓炎患者生活能力与下肢肌力的影响 J .现代中西医结合杂志，2 0 1 9，2 8（2 5）：2 8 3 5-2 8 3 8.2 5 王瑞珩，刘跟莉，赵茹.穴位按摩联合艾灸法在脊髓损伤后尿潴留患者中的应用效果 J .中华现代护理杂志，2 0 1 8，2 4（1 1）：1 3 4 2-1 3 4 4.（收稿日期：2 0 2 2-0 6-0 2）（上接第 1 4 6 页）151