CT、MRI进行股骨头坏死放射诊断的效果分析.pdf

1、中国科技期刊数据库 医药 66 CT、MRI 进行股骨头坏死放射诊断的效果分析 王 瑶 张雪峰 邢台医专第二附属医院放射科，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 探讨和研究 CT与 MRI 进行股骨头坏死放射诊断的应用价值。方法 以 90 例疑似股骨头坏死病人研究。先后采用 CT 检查与 MRI 检查，对比结果。结果 MRI 的准确率与敏感度均显著高于 CT，P,0.05；特异度二者无显著差异，P0.05。MRI 的分期诊断正确率 91.86%显著高于 CT 检查的 69.77%；征象检出率 MRI 同样更高，P0.05。结论 MIR 诊断股骨头坏死价值更高，准确率与典型征象的反映，都明

2、显优于 CT 检查;但 CT 同样有可用之处。关键词：关键词：CT 检查；MRI 检查；股骨头坏死；放射诊断 中图分类号：中图分类号：R587 股骨头坏死是一种近年来临床上发病率不断增加的骨骼疾病。股骨头坏死可能是由于血液供应中断或减少，导致骨细胞缺血、坏死和骨骼结构受损。这一疾病通常发生在中年人和年轻人身上，尤其是 30 岁至50 岁之间1。当前虽然对其确切的发病原因尚不明确，但研究表明，其发病原因可能与以下几方面有关。首先是骨血液供应问题，股骨头是一个高度血液供应的区域，如果供血出现问题，如血管阻塞或血液循环障碍，可能导致骨细胞死亡。其次是骨折、关节脱位或其他骨骼损伤可能影响股骨头的血液供

3、应，从而引发坏死。另外，类固醇药物使用以及吸烟酗酒，同样可能导致股骨干坏死风险上升2。患者发病以后髋关节疼痛、活动受限、步态异常和肌肉无力症状，限制了日常活动和运动，严重影响生活质量；并且该病症导致的骨细胞死亡和骨骼结构破坏可能引发关节退变。随着病情的进展，髋关节可能发生关节炎和骨性关节病变，导致永久性关节损伤。严重的情况下，股骨头坏死可能导致长期的残疾。尽管股骨头坏死的危害性较高，但通过早期诊断和积极治疗，可以减轻症状和限制病情的进展。当前对于股骨头坏死的治疗，既有非手术疗法，也有手术疗法，前者主要以缓解症状，保护关节为主要入手点实施药物治疗，但非手术治疗往往仅限于发病前期；对于症状严重的后

4、期患者，可以采用骨移植、人工关节置换等手术治疗。总的来说，对于股骨头坏死患者来说，早发现早治疗，不但能够更加有效地控制病情，获得更好的预后，而且也有助于患者减少痛苦3。临床上对于股骨头坏死的诊断，影像学检查有着不可替代的作用。本研究重点分析 CT、MRI 的应用价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 以 2021 年 8 月到 2022 年 7 月间在我院接受诊断和治疗的 90 例疑似股骨头坏死病人展开此次研究。病人的年龄从 31 岁到 76 岁之间不等，均值（48.535.24）岁，其中男性患者与女性患者的数量分别为 52 例和 38例。全部病人最终通过病理诊断后，其中有 86 例患者确诊为

5、股骨头坏死（阳性），另外 4 例患者排除股骨头坏死（阴性）。在全部 86 例股骨头坏死病人中，单侧与双侧发病的病人数量分别为 42 例和 44 例；从病人的股骨头坏死的分期情况来看，期、期、期、期各有 27 例、25 例、30 例和 4 例。1.2 纳入与排除标准 本次研究纳入的全部研究对象，均属于疑似股骨头坏死病人；并且病人的疾病能够通过病理诊断最终予以确诊；同时全部病人均具有正常的精神状态，有正常的沟通交流能力。对于其中无法接受 CT 或 MRI 检查的病人予以排除；另外对于存在着严重肝肾功能障碍的病人予以排除；对于无法对本研究予以正常配合的病人，予以排除。1.3 方法 患者入院以后，医生

6、首先对病人进行症状评估，询问患者的症状和病史，包括疼痛的性质、持续时间、活动限制等。同时为患者实施体格检查，观察关节活动度、疼痛反应等，观察是否存在步态异常或肌肉无中国科技期刊数据库 医药 67 力等征象。被认为患者为疑似股骨头坏死。之后全部病人均按照完全相同的步骤和流程先后接受 CT 检查，以及 MRI 检查。CT 检查的过程中，使用 16 排螺旋 CT 扫描仪（西门子）；引导病人采用仰卧姿态接受检查。设备的层距、层厚分别设定为 3mm、3mm；电流、电压分别设定为 250mA、120kV。对患者的髋臼上缘与股骨颈基底部之间的区域进行扫描；主要获取横断切面的影响。MRI 检查的过程中，使用

7、Intera Achieval 1.5T磁共振扫描机（西门子）；同样引导病人采用仰卧姿态接受检查。设备的层距、层厚分别设定为 0.4mm、4mm；对病人的两侧髋关节展开全范围扫描。横断面主要获取 T1W1、T2W1 序列信号；冠状位主要获取 T2W1 信号。其中 T1W1、T2W1 在扫描过程中的重复时间分别为 300-400ms 与 4000-4500ms；回拨时间分别为 12-22ms 与 90-125ms。检查完成后，由本院影像科的两名副主任医师独立阅片并得出诊断结论；两人的结论统一则为诊断拿结果；如果两人的结论不统一，则由两人面对面交流以后得出统一意见。1.4 观察指标（1）对比 CT

8、 与 MRI 对所有患者的诊断结果；（2）对比诊断的价值；（3）对比分期结果；（4）对比典型征象检出率。1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用 t 检验，计数数据运用2检验，以 P0.05 作为差异具有统计学意义的判断标准。2 结果 2.1 诊断结果 病理诊断结果证实阳性与阴性病人的数量分别为86 人和 4 人。MRI 检查结果中阳性与阴性病人的数量分别为 80 人和 10 人。CT 检查结果中阳性与阴性病人的数量分别为 62 人和 28 人。表 1 诊断结果对比 金标准 MRI CT 阳性 阴性 合计 阳性 阴性 合计 阳性 79 7 8

9、6 60 26 86 阴性 1 3 4 2 2 4 合计 80 10 90 62 28 90 2.2 诊断价值 根据病人病理诊断结果，计算 MIR、CT 的准确率、敏感度、特异度。结果如下：MRI 分别为 90.00%（81/90），91.86%（79/86），75.00%（3/4）。CT分别为68.89%（62/90），69.77%（60/86），50.00%（2/4）。二者的相关数据对比，MRI 的准确率与敏感度更高,P0.05。2.3 分期诊断准确性 在全部经过病理诊断真实的86例股骨头坏死病人中，分期结果为期、期、期、期各有 27 例、25 例、30 例和 4 例。MRI 检查结果，分

10、期准确的患者期、期、期、期各有 25 例（92.59%）、23 例（92.00%）、29 例（96.67%）和 2 例（50.00%）。CT 检查结果，分期准确的患者期、期、期、期各有 16 例（59.26%）、18 例（72.00%）、25 例（83.33%）和 1 例（25.00%）。对比两种检查方式的分期诊断正确率，MRI 的91.86%（79/86）显著高于 CT 检查的 69.77%（60/86），P0.05。2.4 典型征象检出率 股骨头坏死的影像学早期阳性征象，主要有以下的四项，分别是单一囊变、线样征、骨小梁结构模糊、骨髓水肿。MRI对上述四种征象的检出率为90.70%（78/8

11、6）、46.51%（40/86）、26.74%（23/86）、32.56%（28/86）。CT 的检出率分别为 68.50%（59/86）、22.09%（19、86）、12.79%（11/86）、6.98%（6/86）。MRI 对于上述四种影像学早期阳性征象的检出率，均显著高于 CT，P0.05。3 讨论 股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，对患者的健康带来许多威胁。股骨头坏死会导致骨组织缺血和坏死，造成局部疼痛。疼痛可能会限制患者的日常活动，影响生活质量。而且还会导致股骨头结构损害，使关节功能受限，患者可能出现步态异常、行走困难等问题。同时也会导致关节周围组织的炎症反应和纤维化，中国科技期刊数据

12、库 医药 68 从而使关节活动度减少，关节僵硬。如果股骨头坏死得不到及时治疗，可能导致股骨头坏死的进展，甚至最终导致股骨头崩溃，需要进行更复杂的骨科手术治疗，乃至导致慢性痛苦和功能残疾。股骨头坏死对患者的威胁不容忽视，因此早期发现和及时治疗十分重要。如果早期没有发现，必然会延误治疗时机，不但会让患者身心受到更大的痛苦，更会导致患者出现不可挽回的损失。影像学技术在诊断股骨头坏死（也称为股骨头缺血性坏死）方面具有重要的价值。股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，如果不及早诊断和治疗，病情可能会进一步恶化。早期诊断可以帮助医生采取适当的措施，以阻止病变的进展，并尽量保护股骨头的健康组织，减少骨骼结构的损伤

13、，降低关节退变的风险4。同时，精准地诊断可以帮助医生选择最合适的治疗方法。不同阶段的股骨头坏死可能需要不同的治疗策略，使患者能够及时接受适当的治疗，提高治疗效果。所以提高临床诊断准确率至关重要。从当前临床上的诊断此类疾病的情况来看，CT 以及 MRI 都有使用。CT 能够病人的病变有直观的反映，同时对于早期股骨头坏死的检测相对敏感，可以显示细微的骨骼改变，有助于及早诊断和治疗。还可以同时显示周围的软组织情况，例如关节囊、肌肉和血管等。这有助于综合评估关节的整体情况和周围组织的影响。在诊断股骨头坏死方面具有较高应用价值。但是 CT 在软组织对比度方面相对较差。某些早期股骨头坏死病变可能在CT图像

14、上不够明显，更重要的是在评估股骨头的血液供应情况方面 CT有明显不足，而这是股骨头坏死发病的重要因素之一。所以 CT 用于诊断股骨头坏死，容易出现误诊、漏诊的情况。MRI 提供卓越的软组织对比度，可以清晰显示股骨头、关节囊、软骨和周围组织等结构。它能够提供详细的解剖细节，能够更加全面、清楚地评估股骨头的病变范围和程度；而且 MRI 可以评估股骨头的血液供应情况，特别是通过使用动态增强序列和造影剂注射。这对于评估血管供应不足或阻塞等血液循环问题非常有帮助。此外，在早期诊断方面相对于 CT 对于病变的敏感性更强，时期具有更好的早期诊断价值。而且利用多种序列，能够从不同角度观察病变的特征。这有助于提

15、供更全面的诊断信息，并对病变进行定量化和定性化评估。从而得出更加准确的结论。当然，MRI 检查也有其局限在，一方面 MRI 费用较高，另一方面 MRI 检查时间较长，往往会耗时十几二十分钟，而且对于患者的合作度要求较高，需要保持静止和不动，所以一些患者难以有效配合，特别是一些疼痛程度较严重的患者。从本研究的数据来看，仅仅从诊断结果的准确性方面来看，MRI 有着 CT 无法企及的优势，不但其准确性、敏感度更高，而且在分期方面的准确性也明显更高。此外，对于股骨头患者接受影像学检查的早期阳性征象，MRI 同样具有更强的显示能力。尽管如此，CT也有其一定的应用价值。CT 检查费用相对低廉，并且检查的时

16、间较短，可以作为常规检查方法 5。综上所述，相对 CT 来说，MRI 检查无论是结果的准确率，还是对于典型征象的反映，都明显优于 CT 检查。但在某些时候,CT 一样有其应用价值。参考文献 1梁远仲,罗明斌,张秀媛.股骨头坏死放射诊断中CT、MRI 的应用效果观察及准确率分析J.影像研究与医学应用,2022,6(06):124-126.2朱立军.CT、MRI 进行股骨头坏死放射诊断的效果观察J.影像研究与医学应用,2020,4(15):136-137.3王钊.CT、MRI 进行股骨头坏死放射诊断的效果对比研究J.智慧健康,2019,5(18):1-2.4庞劲松.观察股骨头坏死应用 CT、MRI 放射诊断的结 果 并 进 行 对 比 分 析 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2019,3(04):63-64.5马依迪丽尼加提,田序伟.CT、MRI 进行股骨头坏死放射诊断的效果对比研究J.世界最新医学信息文摘,2015,15(25):171.