CT检查用于诊断高血压性脑出血的临床价值研究.pdf

1、检验与影像 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 90 CT 检查用于诊断高血压性脑出血的临床价值研究 石 乐（北京怀柔医院 北京 怀柔 101400）【摘要】目的：分析高血压性脑出血患者实施 CT 检查的临床价值。方法：将我院 2021 年 12 月-2022年 12 月收治的高血压性脑出血患者作为研究样本，从中选取出 40 例作为研究对象，并使用 CT 进行检查，对比两组患者诊断结果价值。同时分析两组患者血肿数量和体积，对其血肿形态、部位以及水肿带等进行阐述，将占位效应进行分析。结果：临床病理诊断结果是 74 个肿瘤，其中单发性肿瘤 44 个，多发性肿瘤 30 个，CT 诊断结果中，

2、40 例患者中共检测出血肿 69 个，42 个是单发性血肿，27 个是多发性血肿。最大的血肿体积是 117cm3，最小的则是 1.57cm3。血肿位置分别是基底节外侧、左侧和右侧等，并且还有的血肿位于丘脑内侧，主要有肾形、类圆形和不规则形状。结论：高血压性脑出血患者在检查中使用 CT，可将其血肿各种情况进行观察，并在动态变化中分析血肿变化，以此提升临床诊断的准确性，保证检验价值的发挥，值得临床对其进行推广和应用。【关键词】CT 检查；高血压性脑出血；诊断；价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0090-03 高血压病是心脑血管疾病中常

3、见的慢性病症，该病多发于 40 岁以上的中老年群体当中，患者长期处于高血压状态中，极易引发其他并发症，在其中最为常见的便是高血压性脑出血现象1。高血压脑出血主要是患者长期处于血压较高的状态，从而导致患者出现脑动脉硬化现象，并且不容易控制，因此在患者脑部形成动脉破裂产生的血肿。高血压多发于男性当中，并且并未有其他临床症状，大部分患者会出现头痛症状，但是并不是十分剧烈，通常会出现呕吐现象，出血之后导致患者血压急速升高，临床症状在数分钟之内或者数小时到达高峰。患者会因为出血部位以及血量不同导致临床症状不同2。该病会引发患者出现基底节、丘脑以及内囊出血，使得患者出现偏瘫症状，该病中有 10%的患者会出

4、现癫痫病灶，重症患者会出现意识模糊或者昏迷等症状。高血压会因为患者情绪激动，或者过度的脑力等引发病症发生，因为没有明显症状，所以在早期不容易被人们所察觉，因此需要临床对其进行早期诊断，从而确诊患者疾病3。基于此本文在高血压性脑出血患者中进行 CT 检查，以此分析该种诊断的临床价值和作用，详情如下所示。1 资料和方法 1.1 一般资料 将我院 2021 年 12 月-2022 年 12 月收治的高血压性脑出血患者作为研究样本，从中选取出 40例作为研究对象，并使用 CT 进行检查，分析 CT诊断结果价值。临床病理诊断结果是 74 个肿瘤，其中单发性肿瘤 44 个，多发性肿瘤 30 个，CT 诊断

5、结果中，40 例患者中共检测出血肿 69 个，42个是单发性血肿，27 个是多发性血肿。所有研究对象中有 22 例男性和 18 例女性，最小年龄是 40岁，最大年龄是 64 岁，平均年龄（52.0711.32）岁，其中出现偏瘫患者 15 例，肢体不灵活患者 12例，双侧肢体偏瘫 8 例，意识丧失患者 5 例，两组患者各项资料并未发现统计学意义（P0.05），可相互进行比较。纳入标准：（1）患者经临床相关诊断，确诊其为高血压性脑出血；（2）本次研究患者和家属对试验内容知情，并签署同意书；（3）本次诊断检验通过医院伦理委员会审批和通过。排除标准：（1）患者有严重血液相关疾病；（2）患者有严重脏器衰

6、竭疾病；（3）患者有严重精神疾病，并无法进行有效沟通和交流；（3）患者有其他合并慢性疾病。1.2 方法 CT 诊断方法：使用的是 CT 机对患者进行扫描，扫描使用的间距和层厚是 5mm，扫描层面是20-24 层，电压和电流在 110kV 和 200mA，通过软组织重建算法，进行重建间隔 5.0mm，所有患者均进行常规扫描，并对个别患者进行静脉增强扫描，分别对动脉、静脉等注射对比剂，注射流率是 3.0ml/s。并且对患者病变位置、体积和出血量等指标进行观察，同时做好相应的统计和分析。1.3 观察指标 根据扫描结果计算出血肿体积相关数值。同每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 检验与影像 9

7、1时对患者血肿数量、血肿部位以及形态、水肿带等情况进行观察。1.4 统计学分析 本文中所有数据均采用 SPSS20.0 统计软件对其进行处理，计量资料使用的是均数标准差，t检验，计数资料是以百分比（%）进行表示，X2检验，两组比较差异性采用 P0.05，统计学意义进行表示。2 结果 2.1 对比两组患者血肿数量结果 诊断中可以发现，CT 检查结果更接近于临床病理诊断结果，所以 CT 检查病理诊断结果比较中，无显著差异，比较存在统计学意义（P0.05），详情见表 1。表 1 两组患者血肿数量对比（n=40）血肿数量 组别 单发性（%）多发性（%）总例数（%）临床病理 44（100.00）30（1

8、00.00）74（100.00）CT 检查 42（95.45）27（90.00）69（93.24）X2值 0.029 P 值 0.863 2.2 患者血肿形态检测结果 CT 检查中患者肾形、类圆形血肿数量是 41个，占据总体指数的 59.42%，不规则形状的有 28个，占比是 40.58%，检测结果中最大血肿体积是117cm3，最小体积是 1.57cm3。血肿 CT 指数是在47-93Hu 之间，平均数值是 70.05Hu5.84Hu。2.3 患者血肿部位检测结果 CT 检查中共发现,基底节外侧血肿 15 个，位于基底节左侧血肿共 20 例，右侧的有 11 例，基底节血肿共计 46 个，占总数

9、的 66.67%。位于丘脑内侧血肿的数量是 13 个，占据总体的 18.84%，其他部位血肿同时累及患者丘脑和基底节血肿共有10 个，占总数的 25.00%。2.4 患者水肿带 CT 检测结果可以发现，血肿周围出现水肿带患者共有 23 例，CT 扫描数值是 18-34Hu，平均值是 24.614.89Hu，正常脑组织扫描 CT 数值是31-45Hu，平均数值是 37.857.85Hu。2.5 占位效应 40 例患者中出现不同程度占位效应的患者共有 31 例，血肿破入到脑室系统的有 9 例，其中包含破入同侧侧脑室 3 例、破入三脑室 2 例、破入双侧脑室 1 例、蛛网膜下腔 1 例以及四脑室 1

10、 例和全脑室中 1 例的患者。3 讨论 高血压性脑出血疾病主要是患者高血压产生的原发性脑实质出血现象，该病症是临床高血压中较为严重的并发症，其中男性患者患病概率较高，属于中老年群体中的高发疾病。该病出血之前并未产生过多的预兆和临床症状，大部分患者会出现头痛症状，但是并不是十分剧烈，会出现呕吐现象，出血以后患者血压会明显有所升高，在数分钟或者数小时之内到达高峰，患者出现临床症状和出血部位相同，不同的症状代表患者出血部位不同，同时该病症会导致患者出现偏瘫症状，还有小部分患者会产生痫性病症，重度患者会出现意识模糊或者昏迷4。高血压性脑出血容易在患者活动或者情绪激动情况下发作，并伴随着躁动、嗜睡或者昏

11、迷等症状。血肿则会使得患者出现偏瘫、瞳孔变化，早期患者会导致瞳孔缩小，并且随着血肿扩大以及脑水肿加重的情况下，患者会出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝等危象，该病还会导致中枢性衰竭5。近些年随着人口老龄化的加剧，高血压发病率逐年上升，根据相关研究资料和文献统计可以发现，我国目前高血压患者已经达到 5000 万人，并且还在上升，严重危害患者身体健康，并且大多数高血压患者由于长期处于血压升高的状态，引发患者出现众多并发症，其中高血压脑出血便是其中较为严重的一种并发症。由于人体中脑部较为复杂，其中动脉壁中膜和外膜厚度相对较薄，并且纤维肌相对较少，弹力较差的情况下，使得患者出现脑内膜变形，从而在

12、脑动脉中形成动脉瘤，患者血压升高的情况下，容易导致动脉破裂，从而出现血肿现象。该病一旦发作，会导致老年患者出现头晕、恶心、呕吐和意识障碍、失语以及偏瘫等多种临床表现6。临床通常对该病在早期采用 CT 和核磁共振以及 X 线进行扫描，CT 是一种利用 X 线或者探测器对患者身体进行搜秒，同时将模拟出的信号转换成为数字信号，通过电子计算机将像素衰减系数进行重建，并将人体中的断层结构进行重新检验与影像 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 92 组装和显示7。断层图像形式可以清晰显示患者身体组织，并且根据不同密度组织使用 CT 值进行表示。该种检测仪器是由科尔马克和霍斯菲尔德所发明，同时在 1

13、979 年获得诺贝尔医学奖金，CT的产生有效推进医学上的技术，并且随着医学领域的不断完善、改进等，逐渐被应用在各种疾病的探查当中，在早期对患者实施诊断和检验，为临床诊断治疗提供有效帮助8。目前临床中使用的CT 对该病进行诊断和检测，诊断效果相对显著，将患者脑部血流运行状态进行呈现，根据血肿呈现的形状分析其肾形、类圆形以及不规则形态，通过显示的密度可分析出影像反应9。可有效通过扫描对患者病灶部位形态进行观察，节约患者抢救时间，在最短的时间中接受对症治疗，减少患者病症恶化情况出现，同时医师可通过诊断结果对患者血肿部位、大小、数量以及形态等进行观察，并根据扫描结果计算出相应的出血量和血肿体积等信息，

14、为临床治疗提供准确和可靠的参考依据，使得临床救治更为有效，并且通过诊断结果节省患者治疗时间，将自身检测的价值和作用进行体现10。本文中患者采用的是 CT 检测，根据诊断结果可以发现，临床病理诊断结果是 74 个肿瘤，其中单发性肿瘤 44 个，多发性肿瘤 30 个，CT 诊断结果中，40 例患者中共检测出血肿 69 个，42 个是单发性血肿，27 个是多发性血肿。最大的血肿体积是 117cm3，最小的则是 1.57cm3。肾形、类圆形血肿数量是 41 个，占据总体指数的 59.42%，不规则形状的有 28 个，占比是 40.58%。血肿部位诊断结果可以得知，基底节外侧血肿 15 个，位于基底节左

15、侧血肿共 20 例，右侧的有 11 例，基底节血肿共计 46 个，占总数的 66.67%。位于丘脑内侧血肿的数量是 13 个，占据总体的 18.84%，其他部位血肿同时累及患者丘脑和基底节血肿共有 10 个，占总数的 25.00%。水肿带部位检查中，CT 诊断结果显示，血肿周围出现水肿带患者共有 23 例。同时占位效应分析中，占位效应的患者共有 31 例，血肿破入到脑室系统的有 9 例，其中包含破入同侧侧脑室 3 例、破入三脑室 2 例、破入双侧脑室 1例、蛛网膜下腔 1 例以及四脑室 1 例和全脑室中 1例的患者。根据以上分析结果可以得知，患者出现量在 0.5-1.0ml，CT 检测可清晰显

16、现出来，并且患者血肿各方面形态、部位以及大小等情况分析，医师可凭借检查结果对病症进行判定，从而采用有效的治疗方案，针对高血压脑出血患者实施治疗。高血压性脑出血患者实施 CT 扫描对其病症进行检查，可将其价值进行体现，并根据扫描结果分析患者血肿状态，并根据检测结果分析患者出现障碍性脑积水等概率，为其治疗提供充分的参考价值，并且制定合理的预后方案，提高临床诊断和治疗水平，降低患者因高血压脑出血症状产生死亡的概率。可将患者病情和临床状态等相关信息进行掌握，并提高临床诊断的准确性，为患者制定针对性合理的诊疗方案。综上所述，使用 CT 影像诊断技术针对高血压脑出血患者进行临床诊疗，在临床诊断中提供充分的

17、参考依据，所以该种诊断技术在临床早期诊断中可将其自身的检测作用和意义进行展现。参考文献 1梁书胜,杨金.CT 影像诊断高血压脑出血的临床价值分析J.黑龙江医药科学,2022,45(06):124-125+128.2包凤英.螺旋 CT 在高血压性脑出血合并脑疝中的诊断价值探讨J.中国医疗器械信息,2022,28(06):64-66.3钟浩,李嘉华,王玉召,赵志明.CT 检查对高血压性脑出血的诊断及临床预后评估价值分析J.中国 CT 和 MRI 杂志,2021,19(07):18-20.4李龙江,王美芳.高血压性脑出血患者的 CT检查诊断及特点分析J.影像研究与医学应用,2021,5(10):91

18、-92.5胡春燕,张金玲,姚楠楠.影响高血压性脑出血患者发病 24h 内血肿扩大的危险因素分析J.四川解剖学杂志,2021,29(01):40-41.6褚志慧,古兆森,狄宁宁.CT 影像诊断高血压脑出血的临床分析J.影像研究与医学应用,2020,4(13):122-123.7王超.高血压性脑出血 CT 检查的诊断价值及特点分析J.影像研究与医学应用,2020,4(13):200-201.8徐秀娟.老年高血压性脑出血患者预后情况与 CT 影像诊断特征的相关性分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):104.9王俊峰.应用 CT 检测措施对高血压性脑出血患者进行检查诊断的效果分析J.系统医学,2019,4(22):115-117.10王明,胡孝锋,李聘,李铭.老年高血压性脑出血患者预后情况与 CT 影像诊断特征的相关性研究J.老年医学与保健,2019,25(04):537-541.