住院医师呼吸内科出科考试.docx

1、呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名： 科室： 时间： 得分：一、单选题(每题2 分，共 60 分)1 关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？A 接种前均须做结核菌素试验B 使人体产生对结核菌的获得性免疫力C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌D 皮下注射效果可靠E 儿童需每隔2 年复种一次2 、 男性 58 岁，诊断为慢性肺原性心脏病， 3 天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/ 分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？A、强心+利尿+抗生素B 利尿+ 抗生素+吸氧C 抗生素+吸氧+平喘药D 强心+抗生素+平喘药E 利尿+ 平喘药+氧疗3 男性 32 岁

2、，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查： BP18.6/11.9kPa ( 140/90mmHg )，心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑：A 慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病4 . 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎， 以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松 15mg/日，两周后，体 温基本 恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增

3、多，最可能的原因是：A.所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B.所用抗结核药物剂量不足C.所用强的松剂量不足D.胸穿抽液时未向胸内注射 INH E .所用强的松疗程不足5 .血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绡，大汗。气管右移，左肺呼吸 音减低，最可能发生了A.肺梗塞 B.肺不张 C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 E.自发性气胸6 .浸润性肺结核最好发生的部位是A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7 .女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹 2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10 .67/ 6.67kPa (80/50mmHg ),咽充血，双肺少量细

4、湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞 23X10 /L。最可能的诊断是：A.麻疹合并肺炎 B.肺炎合并药物过敏C.金黄色葡萄球菌肺炎D.休克型链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎8 .克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A.有明显的发展阶段B.小叶性分布C.常引起组织坏死形成空洞D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物E.纤维组织增生9 .下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铭细胞瘤10 .以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰 D.紫绡E.

5、高血压11 .男T23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37 , 口唇发 绡，左肺叩浊，呼吸音低，心率 128 次/分，BP10 . 67/6 . 0KPa (80/45mmHg ), WBC29 X 109/L,中性91%,最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期12 .男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29 X10 /L、中性91%, X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎13 . 30岁男

6、，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绡，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.哮喘重度发作D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸24 小时后，Bp16/10 . 7kPa14 .休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗(120/80mmHg ),脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压 1. 18kPa (12mmHg ),尿量10 ml/小时，比重1. 018-1 . 020 ,尿钠为20mmol/L ,最好应采取哪项措施为宜？A .继续抗炎治疗B.应用利尿剂 C.应用扩血管药D

7、.按急性肾功能衰竭处理E.应用强心其15 .男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力， 2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移， 右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1. 020 ,李凡氏试验(+ ),蛋白定量37g/L ,白细胞数0. 485 M0 /L、淋巴70%,最可能的诊断是A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎16 .男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绡明显，两肺干湿性罗音，W

8、BC12 . 0X10 /L,尿常规检查正常，血气分析示PH7.14、PaO2 6.0kPa (45mmHg )、PaCO2 10.0kPa (75mmHg )、BE-0 . 5mmol/L , 符 合以下哪一项酸碱平衡失常？A.代谢性酸中毒，失代偿 B.呼吸性酸中毒，失代偿 C.呼吸性酸中毒，代偿期D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒17 . 24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1 . 030 ,白细胞数0.8X10 /L,淋巴占80% ,蛋白34g/L , LDH300u/dL , 胸水LDH/血清LDH比值

9、为0. 75,最可能的诊断是A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水E 结核性胸膜炎D 慢性肾功能不全伴胸水18 男性， 20 岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰 15 年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀， BP12/8kPa ( 90/60mmHg ) ，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率 120 次/分，须立即采用的是哪一项措施？A 吸入色甘酸二钠 B 注射抗生素C 给氧 +支气管解痉剂 D 补液 +纠正酸中毒 E 立即给予祛痰剂19 肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60% ，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40%

10、,临床上哪种表现最可能？A 咳嗽、咯痰、时有气喘 B 心悸、胸闷C 咳嗽、咯泡沫血痰D 逐渐加重的呼吸困难E 呼吸困难伴腹胀20 男性， 60 岁，慢性咳嗽、咯痰10 多年，近一周来有高热( 39 ) ，咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是A 浸润型肺结核B 病毒性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 肺炎杆菌肺炎21 男性， 60 岁，慢支肺气肿 20 年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵 2 片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？A.抽胃内容物送检查 B.血液气体分析C.血常规检查D.脑电图检查 E.胸部摄片22

11、 50 岁男性， 气喘、 干咳 3 月， 痰中带血半月， 曾用抗生素、 氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110 次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？A 慢性喘息型支气管炎B 支气管哮喘C 心源性哮喘D.支气管扩张E.支气管肺癌23 .患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可 能为A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿24 .男，65岁

12、，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿 5年。咳嗽，咳痰增多 1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+）,最关键的处理是：A.强心利尿 B.呼吸兴奋剂C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱D.控制感染 E,止咳祛痰25 .男，60岁，反复咳嗽，咳痰 30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO250mmHg , PaCO2 80mmHg , HCO3 20mmol/L , BE2mol/L , pH7 . 34,应诊断为：A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B.肺心病心衰，呼酸代偿 C.肺心病心衰，呼酸并代碱

13、 D.肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱26 .患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绡，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV +SV 为1 . 4mv ,此时应首先采取的措施是A.安定静注B.静滴可拉明和山梗菜碱C.西地兰静注D.吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素27 .患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绡，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下 3cm ,

14、双下肢浮肿，最可能的诊断是A.流行性出血热 B.胃，十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病 E.冠心病28 .关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E.夜间阵发性呼吸困难29 .患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120次/分，律不 齐，肝肋下3cm,双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择A.肝功能B.心电图C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质30 . 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺

15、功能检查结果为：FEV /FVC%40% ,最可能的诊断是A.自发性气胸 B.代偿性肺气肿 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.弥漫性肺纤维 化二、名词解释 （每题5分，共20分）1、 大咯血：2、 重症哮喘：3、 COPD ：4、医院获得性肺炎三、简答题（每题20 分，共 20 分）1 、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。2. 临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？精品资料答案1E2 D3 E4D5 B6C7C8B9D10C11 A12D13E14B15A16A17E18A19 A20 D21 D22B23D24 E25 A26 C27D28C29 A30D名词解释：1 、 1 次咯

16、血量超过 100ml ，或 24h 内咯血量超过 500ml 以上者 .2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。3 、慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary diseases, COPD ）是一组气流受限 为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。4 、指患者入院48 小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染； 不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染； 医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。简答1. （ 1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（ 5）加强护理2. （ 1 ）呼吸道阻塞性病变（ 2）肺组织病变（ 3 ）肺血管疾病（4 ）胸廓胸膜病变（ 5 ）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患Welcome ToDownload !欢迎您的下载，资料仅供参考！