住院医师呼吸内科出科考试.docx
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1、呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名: 科室: 时间: 得分:一、单选题(每题2 分,共 60 分)1 关于卡介苗接种,下列各项中哪项是正确的?A 接种前均须做结核菌素试验B 使人体产生对结核菌的获得性免疫力C.菌苗为无毒的死的牛型结核菌D 皮下注射效果可靠E 儿童需每隔2 年复种一次2 、 男性 58 岁,诊断为慢性肺原性心脏病, 3 天来受凉后咳嗽、气急加重,出现颈静脉怒张,肝肿大,下肢浮肿,心率120/ 分,律齐,两肺闻及哮鸣音及水泡音,首先选择哪组治疗?A、强心+利尿+抗生素B 利尿+ 抗生素+吸氧C 抗生素+吸氧+平喘药D 强心+抗生素+平喘药E 利尿+ 平喘药+氧疗3 男性 32 岁
2、,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。查: BP18.6/11.9kPa ( 140/90mmHg ),心界不大,心尖部I级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿。诊断首先应考虑:A 慢性支气管炎B.支气管扩张症C.风湿性心脏病左心衰竭D.支气管哮喘E.高血压性心脏病4 . 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎, 以往体健。有高热、气促,即用抗结核药物治疗 (INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松 15mg/日,两周后,体 温基本 恢复正常,胸透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增
3、多,最可能的原因是:A.所选的联合抗结核治疗方案,不足以控制病变B.所用抗结核药物剂量不足C.所用强的松剂量不足D.胸穿抽液时未向胸内注射 INH E .所用强的松疗程不足5 .血源性肺脓肿患者,突然左胸痛,继之呼吸困难,紫绡,大汗。气管右移,左肺呼吸 音减低,最可能发生了A.肺梗塞 B.肺不张 C.急性心肌梗塞 D.急性肺水肿 E.自发性气胸6 .浸润性肺结核最好发生的部位是A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7 .女性23岁,发热,全身麻疹样皮疹 2天,其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10 .67/ 6.67kPa (80/50mmHg ),咽充血,双肺少量细
4、湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影,体层可见透亮区。血白细胞 23X10 /L。最可能的诊断是:A.麻疹合并肺炎 B.肺炎合并药物过敏C.金黄色葡萄球菌肺炎D.休克型链球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎8 .克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是A.有明显的发展阶段B.小叶性分布C.常引起组织坏死形成空洞D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物E.纤维组织增生9 .下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺瘤 E.嗜铭细胞瘤10 .以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘?A.哮鸣音与双肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咯粉红色泡沫痰 D.紫绡E.
5、高血压11 .男T23岁,突然畏寒,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37 , 口唇发 绡,左肺叩浊,呼吸音低,心率 128 次/分,BP10 . 67/6 . 0KPa (80/45mmHg ), WBC29 X 109/L,中性91%,最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.休克型肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.结核性胸膜炎早期12 .男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC29 X10 /L、中性91%, X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎 D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎13 . 30岁男
6、,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸,大汗,口唇紫绡,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.哮喘重度发作D.慢性支气管炎合并肺内感染E.自发性气胸24 小时后,Bp16/10 . 7kPa14 .休克型肺炎病人,经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗(120/80mmHg ),脉搏80次/分,充实有力,中心静脉压 1. 18kPa (12mmHg ),尿量10 ml/小时,比重1. 018-1 . 020 ,尿钠为20mmol/L ,最好应采取哪项措施为宜?A .继续抗炎治疗B.应用利尿剂 C.应用扩血管药D
7、.按急性肾功能衰竭处理E.应用强心其15 .男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力, 2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移, 右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1. 020 ,李凡氏试验(+ ),蛋白定量37g/L ,白细胞数0. 485 M0 /L、淋巴70%,最可能的诊断是A.癌性胸腔积液 B.肺炎引起反应性胸膜腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎A.浸润型肺结核 B.病毒性肺炎 C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎16 .男性,60岁,慢性咳喘20多年,2年来出现下肢浮肿,两天来咳喘加重,意识模糊伴躁动,紫绡明显,两肺干湿性罗音,W
8、BC12 . 0X10 /L,尿常规检查正常,血气分析示PH7.14、PaO2 6.0kPa (45mmHg )、PaCO2 10.0kPa (75mmHg )、BE-0 . 5mmol/L , 符 合以下哪一项酸碱平衡失常?A.代谢性酸中毒,失代偿 B.呼吸性酸中毒,失代偿 C.呼吸性酸中毒,代偿期D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒17 . 24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促。体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规:草黄色,比重1 . 030 ,白细胞数0.8X10 /L,淋巴占80% ,蛋白34g/L , LDH300u/dL , 胸水LDH/血清LDH比值
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