分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.pdf

1、 医学检验 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值陈国宾厦门市同安区中医医院检验科，福建厦门 361100摘要 目的 分析糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床诊断效果。方法 选取2020年1月2022年12月期间于厦门市同安区中医医院就诊的260例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象，所有患者均接受尿糖检验与尿微量白蛋白检验，将临床检验结果作为金标准，对比尿糖单一检验与联合尿微量白蛋白检验临床诊断的价值。结果 早期肾损伤组经尿糖联合尿微量白蛋白检测，其准确性为82.69%、敏感度为

2、85.00%，显著高于单一尿糖检测，差异有统计学意义（2=17.910、14.455，P0.05）。结论 糖尿病早期肾损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式有助于提高临床检验诊断的准确性，为临床治疗提供科学的参考依据，对患者临床预后具有重要价值。关键词 尿糖；尿微量白蛋白；糖尿病；早期肾损伤；联合检验中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）09（b）-0051-04Analysis of the Diagnostic Value of Urine Glucose and Urine Microalbumin Combined Testing for Ea

3、rly Renal Damage in DiabetesCHEN GuobinLaboratory Department,Tongan District Traditional Chinese Medicine Hospital,Xiamen,Fujian Province,361100 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical diagnostic effect of combined urine glucose and urine microalbumin testing for early stage renal injury in

4、diabetes.Methods 260 patients with suspected early stage renal injury of diabetes who were admitted to the Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongan District,Xiamen City from January 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.All patients underwent urine glucose testing and u

5、rine microalbumin testing.Used clinical test results as the gold standard,the clinical diagnostic value of urine glucose single test and combined urine microalbumin test.Results In the early kidney injury group,the accuracy of urine glucose combined with urine microalbumin detection was 82.69%and th

6、e sensitivity was 85.00%,which was significantly higher than the single urine glucose detection,the difference was statistically significant(2=17.910,14.455,P20 mg/L，尿微量白蛋白阴性参考值为 020 mg/L。将临床检验结果作为金标准，对比两种检测方式的准确性、敏感度以及特异性；准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/（真阳性例数+假阴性例数+真阴性例数+假阳性例数）100%；敏感度=真 阳 性 例 数/（真 阳 性 例 数+假 阴

7、性 例 数）100%；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）100%。1.5 统计方法应用SPSS 22.0统计学软件实施计算，计量数据符合正态分布，行t检验，以（x s）表示；计数资料予以 2验证，以例数（n）和率（%）表示。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 尿糖单独检测与尿糖联合尿微量白蛋白检测比较260例疑似早期肾损伤糖尿病患者经金标准诊断，其中 200例确诊为早期肾损伤；经尿糖检测，准确性、敏感度以及特异性分别为 66.53%、69.00%、58.33%；经尿糖联合尿微量白蛋白检测，准确性、敏感度以及特异性分别为82.69%、85.00%、75.00%；联合检测在

8、准确性、敏感度方面的数据明显高于单独检测，差异有统计学意义（P0.05），见表1、表2。3 讨论糖尿病肾损伤属于临床中的常见病症，其发病原因与血糖水平居高不下和不稳定具有密切关系，是糖尿病慢性微血管相关病症中的一种并发症6。临床数据显示，糖尿病肾损伤生理学角度的临床表现为肾小球、管状上皮细胞肥大和微蛋白尿的出现，致使肾小球基底膜增厚，造成蛋白尿和血管基质的生成；但相对于患者临床表现，其病症隐匿性会造成患者对病情的忽视，通常诊断为糖尿病肾损伤时已出现显性白蛋白尿，且在未能接受临床诊断与治疗状况下，一部分患者的病情可能已经演变为终末期肾病7-8。糖尿病早期肾损伤发病机制在临床中的讨论较多，分析其主

9、要发病原因为长期糖代谢紊乱情况，并与高血压、遗传以表1尿糖单独检测与尿糖联合尿微量白蛋白检测检测结果（n）检验方式尿糖单独检测合计尿糖联合尿微量白蛋白检测合计性质阳性阴性阳性阴性阳性1386220017030200阴性253560154560合计1639726018575260表2尿糖单独检测与尿糖联合尿微量白蛋白检测准确性、敏感度以及特异性的比较（%）检验方式尿糖单独检测尿糖联合尿微量白蛋白检测2值P值准确性66.5382.6917.9100.001特异性58.3375.003.7500.052敏感度69.0085.0014.4550.00152 医学检验 糖尿病新世界 2023年9月DIA

10、BETES NEW WORLD 糖尿病新世界及免疫功能降低等因素相关，但其病症发展具有一定进程，如在病症早期取得相关的临床诊断并予以相应的治疗，患者能够得到较好的临床预后9-10。糖尿病早期肾损伤临床诊断中，尿糖指标因其简单、可重复性以及无损伤性等优势成为临床中的常用检测指标，但是尿糖指标在临床应用中较易受到环境因素、饮食因素等影响，因此不能将其指标数据作为临床确诊的唯一手段11-12。根据相关临床研究表明，尿微量白蛋白在早期肾脏疾病的临床诊断中具有非常重要的参考价值，如糖尿病肾病与高血压肾损伤的早期诊断13；患者肾脏损伤后期肾脏代谢功能出现异常，不能正常吸收尿微量白蛋白，致使其进入患者尿液中

11、，造成患者尿微量白蛋白指标升高；因此当患者经检查显现微量蛋白尿时，则表示患者可能存在肾损伤情况；而微量蛋白尿不能完全表示患者存在肾损伤，因为当患者受检前存在剧烈运动或者长时间未饮水，也能导致患者微量蛋白的情况14。本研究中，联合检测方式的准确性为 82.69%、敏感度为85.00%，显著高于单一检测（P0.05）；方佩慧15研究显示，糖尿病早期肾损伤患者经尿糖联合尿微量 白 蛋 白 检 测，其 准 确 性 为 99.00%，敏 感 度 为98.00%，其数据明显高于单一尿糖检验（P0.05）；本研究在尿糖、尿微量白蛋白水平以及联合检测准确性、敏感度方面的数据与其研究结果具有一致性，说明尿糖与尿

12、微量白蛋白可为临床检测提供相应的参考数据，但考虑单一检测的局限性，联合检测的数据参考价值更高16。综上所述，糖尿病早期肾损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式有助于提高临床检验诊断的准确性，为临床治疗提供科学的参考依据，对患者临床预后具有重要价值。参考文献1 李赛福,陈超群,谭淑仪,等.尿 2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白联合尿微量白蛋白/尿肌酐比值评估 2型糖尿病早期肾损伤的临床分析J.中国处方药,2022,20(9):174-176.2 Gabriela MS,Laura T,Teodora B,et al.Clusterin,paraoxonase 1,and myeloperoxid

13、ase alterations induce high density lipoproteins dysfunction and contribute to peripheral artery disease;aggravation by type 2 diabetes mellitusJ.Biofuctors,2022,48(2):454-468.3 胡蓉,黄薇,凡利敏,等.同型半胱氨酸 糖化血红蛋白与肾病指数联合检测在筛查诊断 2 型糖尿病早期肾损伤中的临床意义J.山西医药杂志,2022,51(11):1278-1281.4 朱璐璐.尿微量白蛋白与尿肌酐比值 尿微量白蛋白及尿 2-微球蛋白

14、诊断妊娠期糖尿病孕妇早期肾损伤的价值分析J.中国妇幼保健,2022,37(11):1963-1965.5 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）J.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.6 Yang L,Liu D,Yan H,et al.Dapagliflozin attenuates cholesterol overloading-induced injury in mice hepatocytes with type 2 diabetes mellitus(T2DM)via eliminating oxidative damagesJ.Cell C

15、ycle,2022,21(6):641-654.7 王涛,高志琪,高志戎,等.尿MA联合血清TRF 1-MG胱抑素 C检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用J.河北医学,2021,27(5):727-732.8 张扬,于静波.联合检测血清胱抑素 C、糖化血红蛋白和尿微量尿白蛋白/肌酐在 2 型糖尿病早期肾损伤诊断价值J.中国现代药物应用,2021,15(10):106-108.9 朱庆华,王伟伟,邹广慧,等.血清 NGAL 和 Cys C 联合检测在诊断 2型糖尿病早期肾损伤中的价值J.检验医学,2021,36(3):281-284.10 邓金桂,李祎博,孟斐,等.糖尿病早期肾损伤诊断中2-微球蛋

16、白与血糖联合检验的临床价值评价J.当代医学,2021,27(7):123-124.11 杜馨莉.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的准确率及效果分析J.中国实用医药,2021,16(2):59-61.12 黄虎.血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值分析J.实用糖尿病杂志,2020,16(6):88-89.13 祁瑶妹.胱抑素 C、尿微量白蛋白及 2 微球蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断的临床价值J.中外医疗,2020,39(28):189-191.14 Alper S,Hani S,Akram E,et al.Current gaps in

17、 management and timely referral of cardiorenal complications among people with type 2 diabetes mellitus in the Middle East and African countries:Expert recommendationsJ.J Diabetes,2022,14(5):315-333.53 医学检验 糖尿病新世界 2023年9月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD15 方佩慧.尿糖、尿微量白蛋白结合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断分析J.糖尿病新世界,2022,25(9):

18、52-55.16 Chino Y,Kuwabara M,Hisatome I.Factors influencing change in serum uric acid after administration of the sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor luseogliflozin in patients with type 2 diabetes mellitusJ.J Clin Pharmacol,2022,62(3):366-375.（收稿日期：2023-06-19）原因分析为，个体化饮食控制是针对患者病情、营养状况、体质量等为其制订饮

19、食调控计划，具有个性化、针对性特点，通过严格控制患者每日蛋白质、热量、脂肪、碳水化合物等营养物质的摄入占比，不仅能够保障妊娠期患者营养及热量需求，又可避免营养过剩、饮食结构不当等情况，从而使其血糖水平有效控制在正常区间内。同时，根据妊娠期患者血糖水平波动情况、营养状况、饮食喜好，对饮食调控计划进行调整，可使治疗符合患者妊娠期各阶段需求，提高治疗针对性与有效性。运动疗法是根据患者体质量、孕期、饮食状况指导其进行适度、科学的运动，通过配合饮食控制计划进行运动，能够起到控制体质量、减重以及增强抵抗力等作用。此外，通过科学的运动，能够增加骨骼肌葡萄糖摄入量，对提升患者机体葡萄糖利用率有积极作用，可减轻

20、糖代谢紊乱，从而可进一步减少超重等方面的影响因素，提高血糖水平控制有效性，减少不良妊娠结局发生率。综上所述，将运动疗法与个体化饮食控制联合应用于妊娠期糖尿病患者中对改善其血糖水平有显著效果，可提高体质量控制有效性，降低不良妊娠结局发生率，有推广意义。参考文献1 贾纪宁,周智.胰岛素结合个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制、膳食结果及母婴结局的影响J.糖尿病新世界,2023,26(11):28-32.2 张珺,唐百灵,王静.个体化医学营养结合运动训练对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响J.反射疗法与康复医学,2022,3(16):61-64.3 詹珠清,兰晓屏,张成星.个体化营养结

21、合运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响J.糖尿病新世界,2023,26(9):183-186.4 肖丹.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响J.黑龙江医药,2023,36(2):398-400.5 张小曼.个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响研究J.临床研究,2023,31(3):89-92.6 李颖.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果J.中国医药指南,2023,21(2):82-84,87.7 张秋云,陈华,林莉.个体化医学营养治疗联合运动疗法在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用效果J.糖尿病新世界,2022,25(17):

22、52-55,59.8 黄建芝.个体化饮食指导结合健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果分析J.基层医学论坛,2022,26(18):100-102.9 李月,刘婷婷,宋文婷.个体化营养干预联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者疗效和妊娠结局的影响J.中国妇幼保健,2021,36(18):4180-4183.10 赵晓丽.个体化医学营养疗法（MNT）联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病（GDM）的效果J.现代诊断与治疗,2021,32(15):2484-2486.11 钟小芳.个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响研究J.贵州医药,2021,45(7):1100-1101.12 黄添添,周丽清,林玲.个体化营养干预联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响J.中国妇幼保健,2021,36(3):527-530.（收稿日期：2023-06-19）（上接第50页）54