分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值.pdf
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1、 医学检验 糖尿病新世界 2023年9月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界分析尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值陈国宾厦门市同安区中医医院检验科,福建厦门 361100摘要 目的 分析糖尿病早期肾损伤应用尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床诊断效果。方法 选取2020年1月2022年12月期间于厦门市同安区中医医院就诊的260例疑似糖尿病早期肾损伤患者为研究对象,所有患者均接受尿糖检验与尿微量白蛋白检验,将临床检验结果作为金标准,对比尿糖单一检验与联合尿微量白蛋白检验临床诊断的价值。结果 早期肾损伤组经尿糖联合尿微量白蛋白检测,其准确性为82.69%、敏感度为
2、85.00%,显著高于单一尿糖检测,差异有统计学意义(2=17.910、14.455,P0.05)。结论 糖尿病早期肾损伤患者应用尿糖与尿微量白蛋白联合检验方式有助于提高临床检验诊断的准确性,为临床治疗提供科学的参考依据,对患者临床预后具有重要价值。关键词 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病;早期肾损伤;联合检验中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062(2023)09(b)-0051-04Analysis of the Diagnostic Value of Urine Glucose and Urine Microalbumin Combined Testing for Ea
3、rly Renal Damage in DiabetesCHEN GuobinLaboratory Department,Tongan District Traditional Chinese Medicine Hospital,Xiamen,Fujian Province,361100 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical diagnostic effect of combined urine glucose and urine microalbumin testing for early stage renal injury in
4、diabetes.Methods 260 patients with suspected early stage renal injury of diabetes who were admitted to the Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongan District,Xiamen City from January 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.All patients underwent urine glucose testing and u
5、rine microalbumin testing.Used clinical test results as the gold standard,the clinical diagnostic value of urine glucose single test and combined urine microalbumin test.Results In the early kidney injury group,the accuracy of urine glucose combined with urine microalbumin detection was 82.69%and th
6、e sensitivity was 85.00%,which was significantly higher than the single urine glucose detection,the difference was statistically significant(2=17.910,14.455,P20 mg/L,尿微量白蛋白阴性参考值为 020 mg/L。将临床检验结果作为金标准,对比两种检测方式的准确性、敏感度以及特异性;准确性=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性例数+假阴性例数+真阴性例数+假阳性例数)100%;敏感度=真 阳 性 例 数/(真 阳 性 例 数+假 阴
7、性 例 数)100%;特异性=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)100%。1.5 统计方法应用SPSS 22.0统计学软件实施计算,计量数据符合正态分布,行t检验,以(x s)表示;计数资料予以 2验证,以例数(n)和率(%)表示。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 尿糖单独检测与尿糖联合尿微量白蛋白检测比较260例疑似早期肾损伤糖尿病患者经金标准诊断,其中 200例确诊为早期肾损伤;经尿糖检测,准确性、敏感度以及特异性分别为 66.53%、69.00%、58.33%;经尿糖联合尿微量白蛋白检测,准确性、敏感度以及特异性分别为82.69%、85.00%、75.00%;联合检测在
8、准确性、敏感度方面的数据明显高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05),见表1、表2。3 讨论糖尿病肾损伤属于临床中的常见病症,其发病原因与血糖水平居高不下和不稳定具有密切关系,是糖尿病慢性微血管相关病症中的一种并发症6。临床数据显示,糖尿病肾损伤生理学角度的临床表现为肾小球、管状上皮细胞肥大和微蛋白尿的出现,致使肾小球基底膜增厚,造成蛋白尿和血管基质的生成;但相对于患者临床表现,其病症隐匿性会造成患者对病情的忽视,通常诊断为糖尿病肾损伤时已出现显性白蛋白尿,且在未能接受临床诊断与治疗状况下,一部分患者的病情可能已经演变为终末期肾病7-8。糖尿病早期肾损伤发病机制在临床中的讨论较多,分析其主
9、要发病原因为长期糖代谢紊乱情况,并与高血压、遗传以表1尿糖单独检测与尿糖联合尿微量白蛋白检测检测结果(n)检验方式尿糖单独检测合计尿糖联合尿微量白蛋白检测合计性质阳性阴性阳性阴性阳性1386220017030200阴性253560154560合计1639726018575260表2尿糖单独检测与尿糖联合尿微量白蛋白检测准确性、敏感度以及特异性的比较(%)检验方式尿糖单独检测尿糖联合尿微量白蛋白检测2值P值准确性66.5382.6917.9100.001特异性58.3375.003.7500.052敏感度69.0085.0014.4550.00152 医学检验 糖尿病新世界 2023年9月DIA
10、BETES NEW WORLD 糖尿病新世界及免疫功能降低等因素相关,但其病症发展具有一定进程,如在病症早期取得相关的临床诊断并予以相应的治疗,患者能够得到较好的临床预后9-10。糖尿病早期肾损伤临床诊断中,尿糖指标因其简单、可重复性以及无损伤性等优势成为临床中的常用检测指标,但是尿糖指标在临床应用中较易受到环境因素、饮食因素等影响,因此不能将其指标数据作为临床确诊的唯一手段11-12。根据相关临床研究表明,尿微量白蛋白在早期肾脏疾病的临床诊断中具有非常重要的参考价值,如糖尿病肾病与高血压肾损伤的早期诊断13;患者肾脏损伤后期肾脏代谢功能出现异常,不能正常吸收尿微量白蛋白,致使其进入患者尿液中
11、,造成患者尿微量白蛋白指标升高;因此当患者经检查显现微量蛋白尿时,则表示患者可能存在肾损伤情况;而微量蛋白尿不能完全表示患者存在肾损伤,因为当患者受检前存在剧烈运动或者长时间未饮水,也能导致患者微量蛋白的情况14。本研究中,联合检测方式的准确性为 82.69%、敏感度为85.00%,显著高于单一检测(P0.05);方佩慧15研究显示,糖尿病早期肾损伤患者经尿糖联合尿微量 白 蛋 白 检 测,其 准 确 性 为 99.00%,敏 感 度 为98.00%,其数据明显高于单一尿糖检验(P0.05);本研究在尿糖、尿微量白蛋白水平以及联合检测准确性、敏感度方面的数据与其研究结果具有一致性,说明尿糖与尿
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