分析老年慢性支气管炎合并肺气肿的临床诊治方法.pdf

1、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 67 分析老年慢性支气管炎合并肺气肿的临床诊治方法 陈 亮 睢宁博爱医院，江苏 徐州 221006 摘要：摘要：目的 评估老年慢性支气管炎合并肺气肿患者的临床治疗效果。方法 选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间，75 例患者在此段时间内进行就诊的老年慢性支气管炎合并肺气肿患者，其中观察组组 38 人，对照组 37 人。以常规疗法和中西医治疗用于对照组和观察组中。结果 治疗后，评估组间总有效率分别为 92.11%和 72.97%，观察组效果显著，护理后组间的 FEV1、FEV1/FVC 和 PEF 水平观察组明显改善，评估护理后组间的 IL

2、-6、TNF-和 hs-CRP水平，观察组低于对照组，组间数据对比具有统计学意义（P0.05）。结论 老年慢性支气管炎合并肺气肿患者进行临床治疗过程中选择中西医疗法利于病情恢复，应用价值显著。关键词：关键词：老年慢性支气管炎；肺气肿；治疗；效果 中图分类号：中图分类号：R56 0 引言 在西方医学上，支气管炎是一种呼吸系统疾病，症状为咳嗽，其特点是患者人数明显增加，治疗时间长，治疗后容易复发1。慢性支气管炎在临床上越来越常见，对老年患者的健康造成严重影响。临床研究表明，老年人慢性支气管炎和阻塞性肺气肿之间存在关联，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿患者咳嗽和喘息的时间更长。导致呼吸功能紊乱，呼吸困难加

3、重。在临床上，一般情况下都会使用西医治疗老年慢性支气管炎合并肺气肿患者。但是，仅仅使用西医治疗，其疗效并不一定肯定，因此，选择一种行之有效的治疗方法，对患者的病情恢复有着很大的影响2。此次研究分析老年慢性支气管炎合并肺气肿患者临床诊治方法，内容如下：1 资料和方法 1.1 一般资料 在 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间，收集了 75 例在此期间入院老年慢性支气管炎合并肺气肿患者的样本，观察组 33 例，对照组 32 例。患者资料情况见表 1。表 1 对比两组患者的一般资料 组别 例数 性别（例）年龄（岁）平均年龄（岁）观察组 38 22/16 53-77 65.52.6 对照组

4、 37 23/14 52-78 66.32.8 2或 t 0.1422 0.0558 1.2826 P 0.7060 0.9556 0.2037 1.2 方法 观察组组和对照组的患者在入院时都要接受基本治疗，包括抗病毒和抗生素治疗，以及纠正酸碱失衡。患者可按规定吸入庆大霉素（40000 单位）、地塞米松5 毫克、生理盐水 30 毫升和注射-糜蛋白酶的雾化溶液。此外予以患者头孢他啶，将 1 g 的头孢他啶添加到 250 ml 的葡萄糖注射液中，然后混匀后静脉滴注，每天 1 次。持续治疗时间 14 日。观察组与此同时加入中医治疗疗法，基本配方：小麦 15 克，麻黄 12 克，石膏 10 克，精液

5、10 克，柠檬草 10 克，胡麻 10 克，杏仁 10 克，甘草 6 克。外寒内热者，方中加黄芩、桑白皮各 10 克；重寒痰多者，方中加干姜 10 克；体寒内热者，方中加白芥子、苏梗、枸杞子各 10 克；咳嗽严重的患者，方中加金银花、浙贝母、枸杞子各 10 克；脾虚的肢体，加白术、党参10 克，烤甘草 15 克。上述草药加水煮成汁，每天服用1 剂。该疗程持续 14 天。1.3 效果评估 观察两组疗效。痊愈表示经过治疗，患者的症状分数降低了超过 95%，所有的症状和体征都消失了；显效表示患者的临床症状得分较对照组降低 70%以上，患者的临床症状和体征得到了显著的改善；有效指在治疗后，患者的症状得

6、分所占的百分比降低了 30%以上，患者的症状和体征有所减轻；无效是指患者在接受治疗后，症状得分降低不到 30%。治疗后的总有效率为：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 68 表 2 对比两组患者的临床疗效（n%）组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 38 15（39.48）11（28.95）9（23.68）3（7.89）38（92.11）对照组 37 8（21.62）10（27.03）9（24.32）10（27.03）27（72.97）2 4.7890 P 0.0286 表 3 对比两组患者治疗前后肺功能指标 相关指标 观察组 对照组 t P FEV1（L）治疗前 1.510

7、.32 1.410.51 1.0200 0.3111 治疗后 2.520.22 1.740.44 9.7489 0.0000 FEV1/FVC（L）治疗前 63.833.01 63.923.52 0.1191 0.9055 治疗后 79.332.64 69.232.93 15.6920 0.0000 PEF（L）治疗前 3.120.44 3.210.62 0.7265 0.4699 治疗后 3.830.74 3.340.55 3.2477 0.0018 表 4 对比两组患者治疗前后的血清炎性因子 相关指标 观察组 对照组 t P IL-6（g/L）治疗前 28.218.21 28.328.02

8、 0.0586 0.9534 治疗后 14.024.32 21.224.44 7.1180 0.0000 TNF-（g/L）治疗前 1.330.55 1.440.66 0.7849 0.4350 治疗后 0.540.23 1.010.43 5.9241 0.0000 hs-CRP（mg/L）治疗前 2.830.65 2.740.53 0.6561 0.5138 治疗后 0.850.42 1.620.23 9.8100 0.0000 痊愈率、显效率、有效率3。1.4 评估指标 于治疗前及治疗后分别评价第 1 秒强迫呼气量（FEV1）、第 1 秒强迫呼气量（FEV1）及第 1 秒强迫呼气量（FEV

9、1)/FVC；比较各组之间的血清炎症因子、IL-6、TNF-及超敏 C 反应蛋白的变化4。1.5 统计学 在上述两组患者的实验研究过程中，所获得的相关数据，都使用了统计学软件包（SPSS231.0）来对其进行了分析和研究，计数资料使用了2进行检验。P0.05 为两组之间有显著性差异，并有显著性差异。2 结果 2.1 临床疗效 在治疗之后，评价组之间的总有效率分别达到了92.11%和 72.97%，观察组的效果明显，将两组数据进行对比 P0.05；治疗后，对两组的 FEV1、FEV1/FVC 和 FEV1 水平进行了评估，结果对比表明，观察组有良好的改善，两组比较 P0.05；在评价两组治疗后的

10、IL-6、TNF-和 hs-CRP 的水平时，数据对比显示观察组有很好的改善效果，两组的 P0.05，见表 3。3 讨论 慢性支气管炎合并肺气肿属于呼吸内科疾病，主要患患者群为中老年，在秋季和冬季，该病的发病率高于其他两个季节。西药通过对病人的肺部功能进行检测，并结合病人的临床表现，如喘息，胸闷，咳嗽等来确诊。西药以抗感染，止咳为主，但临床研究表明，单靠西医治疗的效果并不确定5。慢性支气管炎症状特征表现为咳嗽以及咯痰，部分患者会出现轻度气喘胸闷，每年发病时间大于 3 个月为慢性支气管炎。年龄越大患者发病率越高，同时慢性支气管炎在临床中分为单纯以及喘息两种。部分患者会出现哮鸣音，慢性支气管炎能够

11、治愈，如果患者因为麻痹大意或者消极治疗，会发展成为肺气肿以及肺心病。为此需要将患者治疗信心提升，坚持长时间治疗6。而防止慢性支气管炎复发的主要因素为预防感冒。可以将防风、黄芪以及白术碾面进行饮用，有效预防病情复发。而肺气肿是因为慢性支气管炎失治而来，主要症状为呼吸困难和喘促闷气。因为部分肺部慢性疾病产生长时间气体交换阻碍，丧失了肺泡弹性，气体无法正常吸入，削弱了肺容量，肺中滞留惨气，因此出现胸闷气短或者呼吸困难等。肺气肿患者如果活动量增加会加剧症状。从生理方面而言，肺代中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 69 偿能力较强，长时间控制症状表现，并将中药能够彻底根治7。患者处于肺气肿阶段，由于肺

12、泡长时间损伤，降低了肺部血液循环功能，心脏为了适应氧气的需求需要将血液输入至肺部，由于右心负荷工作者长此以往会加厚右心肌。在中医学中咳嗽属于常见病症，属于肺病症状表现。咳嗽则是因为外感或者内伤等原因出现肺气上逆，进而产生咳嗽表现。素问中将咳嗽病因详细阐述，外邪进入肺部出现咳嗽，脏腑功能紊乱对肺部产生影响会引发咳嗽，将其划分为肺咳、脾咳、心咳、胃咳和胆咳。慢性支气管炎肺气肿在进行中医治疗时依据发时治标，缓时治本实施治疗，按照患者证型选择针对性疗法，小麦在治疗过程中可起到养心、益肾、除热、止渴的效果；麻黄在治疗过程中可起到发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的效果；石膏在治疗过程中可起到清热泻火，除烦止渴

13、的效果；半夏在应用时可实现燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结的疗效；五味子的效果表现为收敛固涩，益气生津，补肾宁心，厚朴的效果表现为燥湿消痰，下气除满；杏仁的效果表现为镇咳、平喘，同时可增强人体免疫力；甘草可以起到镇咳、平喘、增强人体免疫力，并且具有调和诸药的效果8-9。本文选择 75 例患者进行分组研究，治疗后，两组比较，两组的总有效率分别为 92.11%,72.97%。在治疗后，观察组的 FEV1、FEV1/FEVC、FVC 在组间得到了显著的改善。在进行治疗后的组间评估时，观察组的 IL-6、TNF-、C 反应蛋白水平比对照组更低，两组之间的差异有统计学意义（P0.05）。慢性支气管炎合并肺气

14、肿患者病程时间较长，并且大部分因素均会引发疾病产生，因此在治疗时不单单需要进行药物治疗，还需要进行临床护理治疗。多数慢性支气管炎合并肺气肿患者均会产生一定程度上的咳嗽以及吐痰等表现，患者容易出现口干。在进行临床治疗时，需要指导患者增加饮水量，指导患者养成喝水的习惯，可对患者的饮水量进行监测。同时对患者体温进行检测，保证体温在正常范围内。病房内同样确保干净整洁，空气畅通，并对患者进行保暖，以免在治疗过程中出现感冒。可对患者拍背，有助于顺利排痰。对于患者呼吸道方面而言，会存在粘性物质，患者会出现咳嗽吐痰等表现，医务人员指导患者咳嗽将呼吸道粘液清除，增加饮水量的同时确保呼吸道顺畅，并且家属可以学习咳

15、痰相关知识，对患者肺门位置予以叩击。患者自身可通过腹式呼吸方法活动呼吸道，加强肺活量，减少疾病的发生。与此同时，对患者实施心理护理，在进行治疗过程中需要注意和患者之间的交流，使得患者感受到亲切，缓解不良情绪。日常生活过程中需要控制患者的饮食情况，保证每日摄入充足的膳食，以此提升患者的免疫力，需要注意的是，患者饮食过程中应清淡，遵循少食多餐原则10。并且在治疗过程中，患者需要戒烟，因为烟草尼古丁以及焦油均会对上皮细胞产生损伤，当患者戒烟后会减少呼吸道粘液分泌物，确保呼吸道的顺畅。此外指导患者进行全身训练，患者进行运动后利于病情恢复，主治医生和患者身体情况进行结合指导其慢跑或者爬山等，提升患者自身

16、免疫力。同时，患者患病后会影响食欲，可以使用增加食物的药物，改善食欲，增加营养的摄入量，确保体力。由于患者均为老年人，降低了身体各项机能，患者用药时如果用药不当会使药物在体中滞留，患者因此出现药物重度，医务人员需要对患者进行用药指导，确保患者合理用药。如果采用静脉给药需要控制静脉滴速，滴注过程中需要加大巡视力度，出现不良反应后需要及时处理，以免产生不良事件。患者采用平喘、抗感染药物后需要对用药反应进行观察。老年患者一般具有严重病情，并且自身伴有基础疾病，如果出现意外会影响自身生命安全，因此需要加大监测力度，如果患者出现不适应及时上报并处理，以免产生不良事件。综上所述，在对老年慢性支气管炎合并肺

17、气肿患者进行临床治疗时，应该采取中西医结合的方式，这样可以极大地提高患者的临床疗效，改善患者的症状，临床可行性良好。参考文献 1史永兴,邢爽洁,左万里.厚朴麻黄汤为主方治疗慢性支气管炎合并肺气肿疗效的Meta评价J.中国民族民间医药,2022,31(08):106-112.2徐朝珍.宣肺化痰散瘀汤治疗慢性支气管炎合并肺气 肿 的 临 床 观 察 J.中 国 中 医 药 科技,2021,28(05):795-796.3薛梅.清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效J.名医,2020,99(20):175-176.4邢清建.中医治疗老年慢性支气管炎肺气肿的临床疗效J.中医临床研究,2020,12

18、(35):32-34.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 70 5邵丽纯.综合护理干预对老年慢性支气管炎合并肺气肿患者负面情绪与睡眠质量的影响J.中外医学研究,2020,18(30):80-82.6曲悦.清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效J.中国卫生标准管理,2020,11(19):124-126.7孟艳平.麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床 疗 效 及 其 安 全 性 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2020,13(21):140-141.8何刚,向春江.清肺化痰汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的效果分析J.当代医药论丛,2020,18(12):165-167.9高璐.厚朴麻黄汤联合针刺治疗慢性支气管炎合并肺 气 肿 临 床 观 察 J.中 国 中 医 药 现 代 远 程 教育,2020,18(04):232-234.10牟鸿飞,乔征东.桂枝加厚朴杏仁汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床效果观察J.名医,2019,78(11):258.作者简介：作者简介：陈亮（1972），男，汉族，江苏徐州人，就职于睢宁博爱医院内科，研究方向为内科，职称为主治医师。