1、一会儿，我去向他们要求，我要亲 自为她检查。” “是我和孙医师共同给她检查的，诊断书 上有我们两人的签名。将来即使到法庭上， 我们也对她完全负责任。 ” “这样的诊断书我还是第一次开。” 语言 身处困境、不忘本职 同情病人、仁爱正直 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 29 “林大夫耐心地倾听者，时而摇头，时而叹息， 终于他激动得从椅子上站起来，手里的病历卡在 瑟瑟发抖” “她走到我妻子身边，用母亲般温暖的手，梳理 我妻子面颊上散乱的头发，以专家的锐利目光， 观察她痴呆的眼神、瞳孔。” “林大夫迈着急促的步伐走进室内” “她们小心地搀扶
2、着我的妻子” “我们回头望望，只见可敬的林巧稚大夫，还在 门外默默地向我们招手。” 动作 关心病人、救治病人、 正直热情 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 30 结构分析 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 第三部分（27-28） 归结全文，说明“一张诊断书”的意义。 一张诊断书不仅体现着“林巧稚同志的高 尚品格、革命人道主义的医疗作风”，同时指 出，“林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大的 常青树；给我们的诊断书，是常青树上的一 片绿叶。”一代名医的职业风范，正是由这一 片片绿叶
3、构成。 31 精读第三部分 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 从哪些语句可以看出，“我们”一家对林 大夫充满了感激和赞扬？ 32 精读第三部分 “那张挽救了我妻子生命的诊断书早已渐渐 发黄。可是，林巧稚同志的高尚品格、革命 人道主义的医疗作风，是我们铭刻心上，永 远也不会忘记的。” “林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大的常 青树；给我们的诊断书，是常青树上的一片 绿叶。” 感激和赞扬 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 33 精读第三部分 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多
4、媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 文章的最后一段采用了什么修辞方法？ 有什么作用？ 34 精读第三部分 写出了林大夫作为一位品格 高尚的医生，帮助到的不仅是“我 们”一家，更有千千万万的病人和 家庭，她的业绩和精神将在人们 心中永存。 “林巧稚一生的业绩，是一棵伟岸高大的常青 树；给我们的诊断书，是常青树上的一片绿叶。” 比 喻 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 35 1、在生活中，你遇到过哪些敬业或不敬 业的人，你怎么看待他们的行为？ 2、结合自己的职业构想，谈谈你认为在 你未来的职业中，你将怎样敬业并乐业 ？
5、讨 论 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 36 林巧稚大夫的高尚人格值得我 们每一个人学习，同时我们也应 该像作者一样，对于帮助、关心 我们的人，要常怀一些感恩之心 。 总 结 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 37 敬 业 感 恩 中等职业教育课程改革国家规划新教材配套多媒体助教光盘 高等教育出版社 高等教育电子音像出版社 38 低于原研制剂。 推 医 改 , 医 生 重 构 对国产药品会形成倒逼趋势，倒逼国内药企加大研发投入，提高药品质量，有效淘汰低效重复的小散乱药企。
6、如果口引力度增大 20 医行 市场结构&特点 上市企业：业绩稳定增长，销售模式成熟，产 品线占据相当大的市场份额，有很大的研发能 力，很多上市企业都有独家拳头品种，受到国 家医保政策影响，销售大幅度增长，市值增 加。 中小型企业： 很多中小型企业是正在发展的 企业，面临很大的竞争，在市场竞争中占有极 少的份额，需要不断的开拓市场，不断的发展 企业，才能获得更大的市场竞争力。 国有企业：国有企业有着以前经久不衰的品种 作为支持，但是由于资本结构等关系，面对越 来越激烈的市场竞争，收入的增长率明显低于 民企。 根据药企主营业务分类：药品研发机构、药品 临床公司、药理毒理公司、药品营销公司、综 合药
7、企 创新型公司，仿制药公司，代理公司；少，普遍，较多 市场中化药企业最多，中国属于化药仿制药大国，创新少；中药企业由于中药 属于中国的传统药材，因此在政策上国家在大力的支持，使得中药得到了一定 的重视和认可；生物企业虽然我国的起步比较晚，但是也在不断地缩短与国外 的距离，同时由于生物制药需要高端的人才，强大的资金支持，完善的管理体 制，因此在我国既有良好的发展前景，同时也面临着巨大的挑战。 第一，产销一体；自主生产，自主销售，同时也可代销；竞争力强。 第二，销售型企业；代理各种产品的销售，市场竞争中有一定优势。 第三，生产型企业。以药品生产为主，如无占据市场的绝对性产品，很容易倒 闭。 第四，
8、研发型企业。大规模进行化合物的合成，从中筛选有活性的，进行进一 步研究；或者是有目的的为某一种疾病进行药物的开发。如有成果，则市场前 景好，成果不显著，很容易被取代。 21 市场资本 医药企业的融资渠道：知识产权质押、银行贷款、股票发行、债券、上市融资等方式。 知识产权质押中存在估值难的问题。金融体制造成市场疲软等。 利润再投资，大部分企业采取这种融资方式，由于企业的利润有限，因此投入比例比较低 ，大大的限制了企业的发展 银行贷款型，由于医药企业的特殊性，银行不会特别情愿的给贷款，因此也在一定程度上 限制了企业的发展 22 行业未来 在国家政策引导与激励下，医药行业未来必将向高质量发展，企业管
9、理趋向现代化，生产、经营行为趋向规范化、法制化， 专业化、学术化，产品竞争白热化，药品推广服务交易更加专业化，需要更专业的推广平台，必将会推动一些平台的出现。 一些重大疾病的预防疫苗和保健品，会有更大的市场前景。随着经济水平的提高，人们对身体的健康程度越来越重视， 疫苗能抑制很多疾病的发生，而一些保健品则能够在身体机能调理上起到辅助作用。 药品回归疗效、药企回归研发导向、医疗服务回归线下医疗的本源。新行业趋势下，治疗性用药有望爆发，辅助用药长期受压 ，重资产形成医疗服务的高壁垒。战略符合行业趋势的企业将长期获得高于行业平均增长的增速，无法调整或者不做调整的企 业可能逐渐没落。 AI人工智能，家
10、庭医生，社区延伸处方，慢病管理，大病医保，个体化治疗，精准治疗 第一、生物药发展迅速，单抗药物成为投资热点。 第二、两票制冲击了现行的药品经营体系，结构了当前药品的交易结构，旧有的医药利益链条被打破，新的交易结构重新建立 ，另外再加上营改增，医药企业对外包公司依赖加大。 第三、中医药蕴藏重大发展机会。 第四、产业链发展迅速，医药企业向上游、下游扩张。 23 为什么我们没有国际性的医药巨头本次调研个人观感 原因是复杂的，也是众多的。 行业发展：在中药不成主流的情况下，化学药和生物医药是入侵式的进入中国，作为被动接受的我们，我们始终未走在行业的潮头 ； 人才角度：我们基础研究很是薄弱，由于近代历史
11、以及教育体制和教学水平，缺少了厚积薄发的阶段； 行业特性：医药行业一边是巨资研发，一边是平民百姓，而我国的经济发展水平是从改革开放改变的，人民生活水平是渐进式的逐 步提高，企业性质亦是资本色彩渐浓的过程，我们的药企还没有足够成长的养分； 科研水平：人才、科研水平的落后，仿制药是我们医药行业的标志； 科研成果：我们缺少有效的转化机制，无论是资本平台，还是科研机构与企业的沟通平台，有限的成果不能被有效的转化； 医药企业：我们的企业众多，但规模较小，企业的责任感与使命感不强，医疗丑闻更是接二连三； 体制：资本市场、政府监管、市场流通、行业政策、医保支付，政府缺少有效的引导。 24 北京千颂科技发展有
12、限责任公司 医药行业调查报告 1 医行 构 医药制造业原料企业 医药制造生产企业 医药商业企业 医疗服务机构 2 高科技高风险 高投入高回报 相对垄断行业周期性弱 医制造特点 多学科先技高度融合的高科技群体，医企的核 心技是其市争的重要手段和持展力 新从床前/中/人体床，以及注册上 市和售后督等一些列程，耗巨大/耗很， 而且开成功率低，而且行管格，受政策影响 大 世界每种新从开到上市平均需要花10年，耗34 美元 品行利保，品研究开企在利期内享有市 独占 医制造被以研究开基的大制公司断，并且有 一步加强的 医 与生命科学密切相关，是典型的非周期性行，具 有强的抗御能力，是永成和展的 3 药品研
13、发-流程（仿制药） 品研 目立文献 开工摸索 小/中/放大生 /床及注册申 上市及床 文献查阅阶段，很多药品说明书虽有公布的处方，但是其中辅料的用量无法查 阅，且有些辅料的类型也未公布，所以针对仿制药会有一定难度。 处方摸索阶段，原辅料控制方面，针对仿制药，国内采用的原辅料和原研制剂 的种类一致，但是在质量上存在差别，故做出来的成品和原研制剂有差距。 费用投入、知识产权等方面的问题 4 国内企的新意仍未，外企每年会拿出售10%45%用作新研究，但是我国医企只能拿出售 1%用作新研究，极少数企能拿出售6%以上用于新研究。 体制 政策面的向激励： ，成本高，大，好不容易上市了，医保 ？医院 ？招能
14、？占比怎么？ 反来，仿制 短平快，又不用教育市，上来直接了原研即可，你是厂，你也会条路。 不是新研能力不足，而是仿制都量参差不，管不力，从品的生到流通到端使用漏洞百出， 然体制是个筐，但些 真就得体制背。 基研究薄弱 金与人才 市化机制 国内医行国内医行起步晚，多数企模小、集中度低、小等，使得大多企 以仿制主，低水 平重复重，缺乏必要的金累，研投入不足，使得基研究和新研究薄弱。起步晚，多数企模小、 集中度低、小等，使得大多企 以仿制主，低水平重复重，缺乏必要的金累，研投入不足，使得基 研究和新研究薄弱。 制企大多数属于高新技企，几乎都有新研制的科研目，但金大多自己筹集，在承接政府的 ，确 有金
15、扶持，但也是杯水薪，研人的引上，人力成本也成企重。 国内缺少学研化机制，有限的研究成果不能市化；新市化也存在着多 药品研发-创新 新意 行特点 高投入、周期、高、高收益等特点 5 药品研发-立项评估 政策法符合性 知 状 政法 技可行性 效毒理、床用 价 本企生 是否 足、生技是否 足 市可行性 市容量和争 品在同行中的成 本、量或市价 存在专业人才的缺乏，对市场敏感度弱、技术评估不到位、知识产权尽职调查不彻底等 政策解读、药品市场价值评估、药品的药效毒副作用研究不充分、药品研究生产技术评估能力差 市估：市法/收益法/成本法 6 药品研发-文献检索三期临床一般需要2-4年， 成本七八百万到上亿
16、都有。 周期提高待遇，促进高素质人才对生产进行改进，改善，使产品精益求精。 14 药品生产-原料 自行生 原包 中商采 1.存在沟通不到位的问题，制药企业对于原料生产过程的相关质量情况不是很清楚，对由原料所产生的问题难以判定； 2.供求，某些药物的原料被垄断，制药企业即便明确产品质量是由原料引起，但是如果不采购，就没得生产，销售断货， 市场被瓜分；如果急需采购，就得投入更多的人力、财力监控生产过程，保证产品质量，否则就会造成市场投诉或者产 品不合格报废； 3.频繁更换供应商，供应商审计不够。 15 品流通 药品流通-模式 外包销售 制 企 自己销售 医院 社区生中心 店 网上商城 外包销售是把
17、销售权交给一个中间公司去销售，通过招标的形式选择一家中间销售公司委托他进行销售； 药企自己销售是通过在医院进行学术会议等相关模式，去医院竞标，在医院进行售卖； 处方药主要销往医院，医生为主要使用群体； 非处方药主要销往药房、药店、网上商城等。 配送不及时，断货 药品要求储藏环境 医院返利 16 药品流通-预估 市 需求量 地区市需求量 估算实际销售额与市场占有率 目标市场 流行病学研 病 迁 品市 模 本品比 成本高，售人力不足， 不明 售就很 医生念的改，存在一些未知的不良反，医生开 的 改 目人群使用 用可能也会更高，医保与自使用 申 利保 新 上 市 1 3 2 4 5 争 力 价格 品
18、 效 医保 性 效 品使 用周 安全 性 17 品利 医药专利引进 目前国内发明创新药能力较弱，引进国外专利技术有利于提高国内企业的竞争力，缩短与国际市场的差距，对国内医药企业整体创新能力的提高有着重要的作用 国家政策层面，引导和鼓励力度不够； 实际技术人才的缺乏，若同时引进国外的技术人才，尽职调查不全面则可能陷 入侵犯商业秘密的风险； 引进费用高的问题 国内药企创新能力弱，能从活性成分进行保护的比较少，且企业大多资金有限，融资不易，导致对研发的投入比较少 ，更多的停留在除了药物活性成分以外的其他方面进行布局，从而导致竞争力不够，形成低水平重复的恶性循环。 药品专利可以通过对药物活性成分、晶型、盐、衍生物、复合物、组合物、合成工艺、制剂工艺、制药用途等方面进 行全方位保护。在上述的保护方法中，对药物活性成分的保护是最核心的一种保护方法 医药专利保护 国内外专利技术壁垒仍然严重，现今国内外专利技术壁垒仍然严重，如，标准必要专利；大型跨国公司大规模申请专 利，择时对小公司进行侵权起诉或恶意诉讼，使得小公司无法施展拳脚；发达国家的一些贸易法案，专门针对在中国 企业进行的某些调查。 国家层面可制定
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