工伤保险管理知识.docx

1、工伤保险管理知识一、工伤认定标准（1）认定工伤：a.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；b.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；c.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；d.患职业病的；e.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；f.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；g.法律、行政法规应当认定为工伤的其他情形。（2）视同工伤：a.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；b.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

2、；c.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；d.职工有a、b情形的，按照有关规定享受工伤保险待遇；职工有c情形的，按有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇；（3）不得认定或视同工伤：a.故意犯罪的b.醉酒或者吸毒的c.自残或者自杀的（4）补充：职工发生事故伤害或者被诊断为职业病的，所在单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可适当延长；用人单位未按规定提出工伤认定申请的， 工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断

3、、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。（5）工伤认定申请提交材料明细：a.工伤认定申请表b.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料c.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）工伤认定申请表应当包括事故发生的时间地点原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病鉴定书的，社会保险行政部门不在进行调查核

4、实，职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请认定工伤的职工或者其近亲属和该职工所在单位；社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。知识补充：职业病诊断或鉴定：职工可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断；机构应当在收齐材料之日起30日内作出职业病诊断；当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断有异议的，可以再接到职业病诊断证明书之日起30日内，向作出诊断的职业病诊断机构所在地的市级卫生健康主管部门申请鉴定；鉴定实行两级鉴定制，当事人对市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到职业病鉴定书之日起15日内，向原鉴定组织所在地省级卫生健康主管部门申请再鉴定，省级鉴定为最终鉴定