医学培训课件 高血压治疗.ppt
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1、:是的指人类对健康和疾病的一般特点与本质概括,反映了一定时期医学研究的对象、方法和范围及其服务范式。 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论与生物医学模式 生物-心理-社会医学模式2. 国外医患关系模式 萨斯-荷伦德 主动-被动型 模 式 指导-合作型(基础模式) 共同参与型(发展趋势)维奇 纯技术模式 模式 权威模式 合作模式 契约模式布朗斯坦模式 传统模式 人道模式萨奇曼模式:社会心理学模式 五个阶段第三节 和谐医患关系伦理1.和谐医患关系:是指医患双方基于互相理解、尊重、信任而形成的积极配合、共同战胜疾病的融洽关系。2.和谐医患关系与伦理: 伦理要求是:坚持以人为本 基础是:尊重和信
2、任3.构建和谐医患关系的意义: 有利于促进病人的身心健康 有利于推进医德建设 有利于推进医学事业的发展4.医患不和谐的伦理解读: 政府对医疗卫生投入不足 医疗卫生资源配置不合理 医院管理工作目标出现偏差 医院缺乏有效的管理、监督和处理制度 部分医务人员医德滑坡 医患之间沟通不畅 病人期望值过高 病人不当维权第十章 生殖伦理第一节 计划生育伦理1.计划生育:指有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女,包括“生育控制”和“家庭计划”两种方式。2.医学节育手段:避孕 人工流产 绝育 (避孕成为计划生育的主要手段)计划生育的理论依据:马恩的两种生产理论(物质生产与人的生产),马尔萨斯的人口理论;
3、计划生育的消极影响:人口老龄化提前,人口性别结构失衡,家庭规模结构“4+2+1”成常态、人口红利逐渐丧失。3.医者的道德责任: 树立正确的生育观和人口观 遵守和执行法律政策 提供优质的技术服务 贯彻知情同意第二节优生优育伦理1.优生:指通过医学手段改良人的遗传素质,提高人们的体力和智力水平的生育控制。分为消极优生和积极优生。2.优生的伦理价值: 有利于提高人口身体素质有利于节约有限的社会资源 有利于家庭幸福第三节 辅助生殖伦理1.生殖技术:是替代人类自然生殖过程某一步骤的医学技术。包括人工授精、体外受精、胚胎移植及其衍生技术。2.人工授精(AI):是指收集丈夫或自愿捐精者的精液,由医师注入女性
4、生殖道,以达到受孕目的的辅助生殖技术。3.体外受精(IVF):是指用人工方法让卵子和精子在人体以外授精和发育的生殖方法。又称“试管婴儿”。代孕技术主要是代孕母亲。4.辅助生殖技术的伦理价值: 治疗不孕不育实现优生优育提供生殖保险5.我国生殖辅助伦理准则: 有利于病人知情同意 保护后代(同一供者的精子卵子最多只能使5名妇女受孕) 社会公益保守医密严防商业化伦理监督6.我国人类精子库管理伦理准则: 有利于病人知情同意保护后代 社会公益保守医密严防商业化伦理监督7.代孕出来的婴儿谁是父母的问题引人注目:最多有2个爸爸(遗传父亲与养育父亲),3个妈妈(遗传母亲、孕育母亲、养育母亲)。第十一章 器官移植
5、伦理第一节器官移植的概念1.器官移植:是指将健康的器官移植到相应器官因致命性疾病而功能不可逆丧失的另一个人体内,使其重新拥有相应器官的手术治疗。广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植。第二节器官移植的伦理问题1.在知情同意的基础上获得可供移植的器官的方法:自愿捐献 推定同意 2.尸体器官捐献的伦理问题 自愿捐献和推定同意 合理补偿和激励措施3.我国2007年颁布的人体器官移植条例第十条规定:活体器官的接收人限于活体器官捐献者的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明与活体器官捐献人存在帮扶等形成亲情关系的人员。4.异种移植:是指将器官、组织或细胞从一个物种的机体内取出植入另一个物种的
6、机体内的技术。与人工器官(或组织工程)有交叉重叠。5.异种移植的伦理问题: 风险/收益评估问题 群己关系问题 人与动物的关系 人的同一性和完整性的问题6.器官移植的最大难题是来源问题。第三节人体器官移植伦理准则1.我国器官移植的伦理准则: 安全有效准则知情同意准则保密准则 公正原则互助准则非商业化准则2.我国器官移植的具体伦理实务: 严把器官移植准入关 建立公正分配供体器官的机制 提供人性化的全面服务 完善术后保护机制 避免各种利益冲突 严格进行伦理审查 坚决抵制器官买卖第十二章 死亡伦理第一节死亡的认识与控制1.死亡标准:心肺死亡标准(传统标准影响深远) 脑死亡标准(新标准)2.脑死亡的诊断
7、标准:哈佛标准;悉尼宣言同时承认脑死亡与心肺死亡。 深度不可逆性昏迷 脑干反射消失 对外界刺激无反应 脑电波平直成直线3.脑死亡标准的伦理价值意义: 对患者而言,使其死的有尊严,符合人道主义 对家属而言,可以减轻经济负担,符合生命伦理理论 对社会来说,可以节约医药卫生资源,符合社会公益原则 对器官移植而言,新鲜的器官可以增加移植成功率第二节安乐死伦理1.安乐死:指在病人身患无法治愈的疾病,已处于不可逆的濒临死亡且备受剧烈病痛折磨状态之中,为消除其肉体和精神痛苦,应其要求,应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式。(有的学者区分为尊严死) 主动安乐死 积极安乐死(积极作为) 被动安乐死 消极安
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