产后出血抢救流程图 (2).doc
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1、.产后出血抢救预案积极处理第三产程预警线:一级急救处理产后 2h 内出血量400mL,且出血尚未控制一线医生求助和沟通建立两条可靠的静脉通道,吸氧,监测生命体征和尿量,检查血常规、凝血功能,交叉配血,积极寻找原因并处理处理线:二级急救处理出血量5001 500mL二线医生容量复苏病因处理(止血)抗休克治疗.子宫收缩乏力扩容按摩及双合诊按压子给氧宫,积极应用强效宫监测出血量、生缩剂(如卡前列素氨命体征和尿量、血丁三醇等)、球囊或氧饱和度、生化指纱条填塞宫腔、子宫标等,必要时行成压迫缝合术、子宫血分输血管结扎术等产道损伤胎盘因素凝血功能障碍缝合裂伤,清除血人工剥离,刮宫,补充凝血因子:包肿,恢复子
2、宫解剖胎盘植入:保守性括新鲜冰冻血浆、位置,子宫下段破手术治疗或子宫切冷沉淀、凝血酶原裂者尽快剖腹探查除术复合物、血小板等并手术处理出血量1 500mL同时启动院内绿色通道,必要时启动系统绿色通道,请大连市上级医院专家指导多学科团队协助抢救,继续抗休克和病因治疗,如有必要且条件允许时合理转诊,早期输血及止血复苏,必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术;呼吸管理,容量管理,弥散性血管内凝血(DIC)的治疗;使用血管活性药物,纠正酸中毒,应用抗生素;重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等。重症监护麻醉科、血液科、重症监护病房(ICU)等危重线:三级急救处理三线医生,多学科医护人员(摘自中华医学会妇产科学分会产科学组产后出血预防和处理指南(2014)
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