2020年全国县域数字农业农村发展水平评价报告.pdf
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1、 46、老年高血压患者如何服用降压药? 答:服用降压药,一定要在内科医师指导和监控下进行,擅自调整剂量或更 换用药不可取。 坚持按医嘱用药,一次也不能忘记,即使血压已降至正常,症状完全消失, 也应每日坚持用药。“这两天感觉挺好,用不着吃药了”是很多高血压患 者常犯的错误。 讲究服药时间,如果每日只服一次药,以早晨7 时为最佳服药时间;如每 日需 2次,则以早晨 7 点和下午 3 点为好,一般降压药不宜在夜晚服用。 老年高血压服用药品,它的理想血压和年轻人一样,以缓慢降至收缩压低 于 140mmHg,舒张压低于 90mmHg 为宜,有时降不到理想标准,但降一点 就有一点好处,越接近正常越好。 服
2、用药物时应定期监测自已的血压水平,一般以每星期测量2 次为宜,如 波动很大,应在每次服药前测量一次血压。 9 正在服用降压药者,如有其他疾病就诊时应告诉医师,避免用药不当而产 生相互作用。 47、高血压病合并糖尿病时该如何用药? 答:能诱发糖尿病的降压药有两大类;一是噻嗪利尿剂,二是 受体阻滞药。 前者如氢氯噻嗪,能抑制胰岛 细胞释放胰岛素,使血糖升高,糖耐量下 降,加重糖尿病病情;后者如普萘洛尔,能干扰交感神经功能,减少胰岛 素的敏感性,当糖尿病患者发生低血糖时,还能延长低血糖状态。所以, 对高血压合并糖尿病患者来说,以上两药应列为禁忌。 48、高血压病合并冠心病时应如何选药? 答:可选的药
3、物有以下三类。 (1) 受体阻滞药;能减低心率、降低血压、减低心肌收缩力,从而降低 心肌耗氧量,缓解症状;另外,还有抗心律失常作用,可降低交感神 经活性,预防心源性猝死;还有抑制动脉硬化斑块形成和减少斑块破 裂的可能性作用。 (2)ACE1:冠心病、心肌梗死影响预后的主要因素是心功能的恶化,而 ACE1 可有效保护和改善梗死后的心功能,改善生活质量,增加生存 率。 (3)钙拮抗剂:钙拮抗剂可扩张周围血管和冠状动脉,降低血压,改善心 肌供血,可选用维拉帕米(异搏定) 、地尔硫卓等,最好选用长效的。 49、为什么高血压合并糖尿病患者首选卡托普利(ACEI)?) 答:ACEI 用于降压的最大优点是对
4、脂代谢和糖代谢的良好作用,与 受体阻 滞药、利尿剂不同, ACEI 可以提高胰岛素的敏感性,对糖尿病人的血糖 代谢无不良反应,故可作为糖尿病合并高血压患者的首选药。对糖尿病肾 病可延缓终末肾衰发生,改变1 型糖尿病的肾病病程。 50、为什么睡前不宜服用降压药? 答:高血压病人服用降压药的目的,是为了控制血压过高,减轻心脏负荷和高 血压对血管壁的压力。由于人体有昼夜节律的变动,当人体处于睡眠状态 时,血压一般可自然下降20,而且以睡后2小时最为明显。许多降压药 物的血药浓度是在服药后2 小时达到高峰值,若病人在睡前服药,两者的 作用合在一起,就容易导致血压骤然下降,并出现脑血流减少。对中老年 人
5、而言,易使血液凝集成血栓,加上血管硬化、管腔变窄,从而易出现脑 血栓(脑梗死 ),导致病人出现失语、失明、偏瘫等脑血管意外症状,以及 心绞痛、心肌梗死等。 51、直接接触药品的工作人员,多长时间进行一次体检? 答:每年应进行一次健康体检。 52、什么是 “拆零药品 ”? 答:是指门店所销售药品的最小包装单元不能注明药品名称、规格、用法、用 量、批号、有效期等内容的药品。 53、特殊管理药品包括哪些? 答:麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。 54、拆零后的药品应如何摆放? 10 答:拆零后的药品,应相对集中存放于拆零专柜,不能与其他药品混放,并保 留被拆零原包装至售完为止,做好拆零
6、记录。 55、药品拆零销售时应注意什么? 答:药品拆零销售时,应注意加带写明药品的品名、规格、用法、用量、批号、 有效期及门店名称的备用标签,核对无误后,方可交给顾客。 56、私人问题五个不问是指什么? 答:不问收入、不问年龄、不问婚姻状况、不问健康问题、不问个人经历。 57、六味地黄丸的组成成份有哪些? 答:熟地黄、山茱萸(制) 、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 58、六味地黄丸的功能主治是什么? 答:滋阴补肾。用于头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗。 59、为药品有效期在几个月以内的属于效期药品? 答:六个月 60、是否所有的药品都会引起不良反应? 答:是的,任何药品都可能引起不良反应,但是由于人与
7、人之间存在个体差异, 不同的人对同一种药品的不良反应表现可以有很大的差异,有的人反应轻, 有的人反应重;有的人是这种反应,有的人是那种反应。 61、处方上的药品出现不良反应是否说明处方有问题? 答:不一定。医师的处方是否有问题,要看医师的处方是否符合药品使用说明 书的规定,还有患者的个体情况,不能因为出现了不良反应就一定说明医 师的处方有问题。 62、中西药一起吃会不会增加不良反应? 答:中药、西药联用,有时能起到提高疗效、减少不良反应的效果,但有时候 合并用药不一定能提高疗效,反而会增加不良反应,这里面的情况非常复 杂,应充分听取医师意见,医师也应该加强这方面知识的学习。 63、哪些人容易发
8、生药品不良反应? 答:一般认为,老年人、妇女、儿童以及有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系 统等方面疾病的人,容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药 物还可能影响胎儿、乳儿的健康。 64、是不是只有假冒伪劣药品才会有不良反应? 答:不是。由于医学科学发展水平的限制,许多药品的不良反应情况在审批时 难以被完全了解,国内外都是如此。经过严格审批的药品,在检验合格、正 常用法用量的情况下,仍会在一部分人身上引起不良反应,包括有些原来不 知道的、严重的不良反应。 65、药品不良反应会不会遗传? 答:有些人发生药品不良反应是因为身体里缺乏某些酶或有缺陷,平时没有发 现,服用某些药物后,问题才暴露出
9、来。这类不良反应有遗传的倾向。但是, 大多数药品不良反应不一定会遗传。 66. 哺乳期妇女服用了某些药物,乳儿身上出现不良反应,这是为什么? 答:这是因为有些药品的成分能随乳母的乳汁排出体外,乳儿吸食了这样的乳 汁,从而出现不良反应。 67、不同的人服用同样的药,为什么有的人有不良反应,有的人没有不良反应? 答:这主要是因为人与人之间对药品不良反应的敏感性方面有较大的个体差异 11 的缘故。 68、什么是药品分类管理? 答:药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原 则,按其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同,将药品分为处 方药和非处方药,并作出了相应的管理规定。
10、 69、合理使用抗菌药物的原则是什么? 答:合理使用抗菌药物的原则通常为:应有效地控制感染,争取最佳疗效;预 防和减少抗菌药物的不良反应;注意合适的剂量和疗程,避免产生耐药菌 株;密切注意药物对人体内正常菌群的影响;根据微生物的药敏试验,调 整经验用药,选择有针对性的药物,确定给药途径,防止浪费。 70、滥用抗菌药有何危害? 答:1)诱发细菌耐药, 2)损害人体器官, 3)导致二重感染, 4)浪费医药资 源。 71、对青霉素过敏者可应用头孢菌素吗? 答:两者有交叉过敏反应,因此要慎重应用。在病情需要时,对青霉素过敏者 可考虑用头孢类,但对青霉素有严重过敏者则应慎用,并做好一切抢救措 施,对青霉
11、素有过敏性休克者则不应采用头孢类。 72、为什么用红霉素肠溶片时切忌咬碎? 答:由于红霉素在胃酸中不稳定,易被酸破坏,故制成肠溶片或酯化红霉素以 减少破坏,增加吸收。故口服时应整片吞服,不应咬碎,以免破坏药片外面 的肠溶衣。 73、什么是解热、镇痛抗炎药? 答:解热、镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛且多数还具有抗炎和抗风湿作用 的药物。 74、中枢性镇咳药应用时要注意哪些问题? 答:中枢性镇咳药,如氢溴酸右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等,禁用于精神 病患者及妊娠头 3 个月的妇女;驾驶机、车、船及从事高空作业、机械作 业者,工作时间内禁用;肝肾功能不全患者、哮喘病患者及哺乳期妇女慎 用。 75、栓
12、剂如何保管? 答:温度过高栓剂的基质会熔化变形,影响质量;温度过低也会干裂。 栓剂中的基质熔点应接近体温(37) ,当塞入腔道后能迅速融化。栓剂一 般存放于 3040常温密闭保存,太热易融化而变形。有些栓剂基质为水 溶性的,空气湿度太大,容易使栓剂膨胀或溶解,宜控制好相对湿度。但 太干时栓剂也会开裂。宜置于冷处保存。 贀鸀謀鎇M蠀贀鸀謀倠İ鎂1倀艁眃鐁花臣鎇!怀眆舋荕鄀鎇!艁眃弋芅脡鰀蕟鎇讜!眅看舋艇髸!1眄看蜋艇鎂I_頀貯!鳞1!灰脐鄀腀倀倰鎇%0頀艁眃嬟芞覣膉餀鹛鎇覣!- 1 - 最新北京医学高级职称晋升政策 最新北京医学高级职称晋升政策 简要概括申报条件: 根据京人发 2002101 号
13、文件精神 (一)基本条件:没有出过医疗事故,考核成绩合格,满足基层工作任务,获 得规定的继续教育学分,职称英语和计算机成绩考试合格,最重要一点,有执业医 师资格。 (二)报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一: 1临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前; 2取得临床医学博士学位,担任主治医师职务不少于2年; 3取得临床医学硕士学位,担任主治医师职务不少于4年; 4医学大学本科毕业,担任主治医师职务不少于5 年; 5医学专科毕业,在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7 年 或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7 年,期间作为第一作者在专 业核心
14、期刊发表 3 篇及以上专业学术论文(不含个案、摘要、综述等); 6担任主治医师职务期间,获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、 省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人;按照人保部、卫生部的有关规定, 晋升副主任医师,应在担任主治医师工作期间,至少有2 篇第一作者论文(或著作) ,在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告; 7担任主治医师职务不少于3 年,期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完 成人。 (三)申报临床医学专业主任医师资格人员,应具备下列条件之一: - 2 - 1医学大学本科毕业或取得学士以上学位,担任副主任医师职务不少于5 年; 2担任副主任医师职务期间,获得自
15、然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、 省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人; 3担任副主任医师职务不少于3 年,期间获得省部级科技进步三等奖的主要完 成人; 4医学专科毕业,担任副主任医师职务不少于7 年,期间作为第一作者在核心 期刊发表 3 篇及以上专业学术论文。 按照人保部、卫生部的有关规定,晋升副主任医师,应在担任主治医师工作期 间,至少有 2 篇第一作者论文(或著作),在专业期刊发表或在省及省以上学术会 议的大会上报告;晋升主任医师,应在担任副主任医师工作期间,至少有3 篇第一 作者论文(或著作),在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大 会上报告。各单位推荐委员会
16、负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进 行审核。提交正式发表论文的时间,截止当年9 月 30 日 申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格,仍按 卫生技术人员职务试行条例执行。对未达到卫生技术人员职务试行条例规 定的申报条件,但业绩突出的人员,经所在单位同意后,报市卫生局审核,可以破 格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件 执行。 未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱 产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间,以单位实 际聘任时间为准。 (四)关于申报人员职称外语的要求: - 3 - 1.
17、 需取得 A级合格证书; 2. 1977 年底前参加工作的人员参加2004 年度及以后的职称外语考试45 分以 上即视为合格; 3. 根据京人发2007 31号文件精神,以下人员免考职称外语: (1)具有国家认定的相应留学经历的; (2)出版过外文专著、译著的; (3)从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍 整理、历史时期考古等专业技术工作的; (4)取得外语专业专科及以上学历的。 (五)关于申报人员计算机应用能力的要求:根据京人发2000111 号和京人 发 200337 号文件精神 1. 护理专业免考; 2. 1960年 1 月 1 日以后出生的人员需取得4 个模
18、块合格证书;(评聘中级时 的 3 个模块合格证书仍然有效) ; 3. 取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考; 4. 取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1 个模块合格证书; 5. 取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。 (六)关于对城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求:按照关于城市医 生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知(京卫人字2003 37号) 和关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知(京卫人 字2004 38 号)要求,城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生 单位累计工作服务1 年(即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或
19、200 个工作 - 4 - 日,晋升主任医师必须到基层农村服务36 周或 180个工作日)或到83个边远山区 半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8 个月。 城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加 抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。 下列人员不要求完成基层服务: 1. 承担国家级课题的主要完成人; 2. 研究生导师; 3. 留学回国人员(凭留学人员回国证明) ; 4. 军转干部; 5. 有插队建设兵团经历的工农兵学员; 6. 距法定退休年龄不足五年者(男55 岁及以上,女 50 岁及以上)。 按照对口支援社区卫生服务工作实施方案(京卫医字20
20、07 45号)要求, 各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员,自2007年起, 每年必须到社区卫 生服务中心(站)提供不少于15 天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或 没有按时完成规定的每年下社区服务15 天任务的人员,不能晋升职称。对积极下社 区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员,在同等条件 下优先晋升职称。 对于弄虚作假的单位和个人,一经核实,将严肃处理,2 年内取消其申报资格, 并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料,截 止到 2012年 9 月 30 日。 (七)根据 2005年北京市卫生工作会议精神,首都所有卫生专业技
21、术人员都要 学习掌握重点传染性疾病防治知识,每人每年学习不得少于20 个学时。 - 5 - (八)关于对论文的要求 晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文(或著作),在专业期刊发表或在省及 省以上学术会议的大会上报告;晋升主任医师,应在担任副主任医师工作期间,至 少有 3 篇第一作者论文(或著作),在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性 学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊,具体核心期刊目录 在本文后面附上,大家请自行参照发表。 二、申报方式及申报材料 满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站(进行网上申报或下 载离线录入版(网上填报的内容必须准确、详尽,并与报
22、送的纸质材料一致),各 单位人事部门认真审核申报人资料后,按规定时间报送市卫生人员考评中心。 三、个人申报需报送的材料 1. 身份证原件及复印件(正反面)1 份。 2. 申报主任医师或副主任医师,须提交执业医师证书原件及复印件1 份。 3. 申报主任护师或副主任护师,须提交护士执业证书原件及复印件1 份。 4.城市医生到农村服务鉴定表原件1 份。 5.临床科室中级及以上职称医务人员到社区卫生服务机构服务鉴定表(须填报 2007、2008、2009、2010、2011、2012 年度)每年 3 份。 6. 已确定作为答辩论文或代表作(必须为第一作者)的原件及复印件2 份。 7. 按文件规定,需提
23、交的其他论文或材料原件及复印件1 份。 8. 外语成绩合格证原件及复印件1 份。 9. 计算机考试合格证(护理专业除外)原件及复印件1 份。 10. 学历及学位证书原件及复印件1 份。 - 6 - 11. 现专业技术职务证书原件及复印件1 份。 12.传染性疾病防治知识培训证书原件及复印件1 份。 13.主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术(科研)问题的实例表 1 份。 14.任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀(指导)手术 病例一览表1 份。 15. 海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1 份。 附上北京市评审的论文要求及期刊目录 关
24、于对著作、论文、宣读论文的解释 一、著作:指取得ISBN统一书号,公开出版发行的本专业学术专著或译著。著 作应具有科学性、先进性、实用性;全书字数一般要求在10万字以上;著作权要明 晰,对于著作权不明晰的,必须进行著作权确认,先由出版社对整部著作字数、每 章节的字数和作者进行分割,再由著作权人签字确认,并进行公证。手册类、论文 汇编、诊疗常规等不在此列。 二、论文:指在公开出版发行的专业学术期刊上发表本专业研究性学术文章。 论文应具有科学性、先进性、实用性;全文字数申报正高级一般不少于1500 字, 申报副高级不少于1000 字;期刊必须标有CN (国内统一刊号)期刊号。国家新闻 出版总署网站
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