房屋维修工程项目方案工程项目方案施工组织计划.doc
《房屋维修工程项目方案工程项目方案施工组织计划.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《房屋维修工程项目方案工程项目方案施工组织计划.doc(91页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、处和可能的风险进行评估,尽量将使利益最大化和风险与错误最小化;公正原则是指对受试者的选择和成果的分配要公正,如谁应该从研究中受益,谁应该承担研究的责任等。 人的自主性即为人的自我决定权,表现为在不受外力干扰的情况下,能够完全按照自己的意愿选择自己决定和行动的一种理性能力。自主的人是指不仅能够思考和选择,并且能够根据这些考虑采取行动的人。影响一个人自主性的因素有内在和外在两个方面。未成年人、精神病人、痴呆症患者、智力障碍者因为内在的限制因素而不能成为自主性的人;人身自由受到限制的罪犯则是因外在因素使其自主性受到剥夺。尊重人的自主性,意味着要让一个人在做出选择和决定时不受外部环境或自身心理、身体上
2、局限的影响。在文明社会中,自主选择和自主决定是人所拥有的不可剥夺的权利。 从功利主义伦理角度来看,进行移植可以对国家对社会带来的好处显然更大,然而它却违反了基本的道德法则,这就是每个人拥有自主选择和决定的权利。至少,求生愿望是所有生物的本能,每个人都希望自己能够活下去,通过类比可以推知,在正常情况下,活着是人的绝对的愿望,因而不能由社会或公众来决定他是否有必要为别人或社会的利益献身。只有一种情况是可取的:充分告知社会的这种要求,而最终的决定由他本人做出,而不是社会或公众替他做出决定。 在人类受试中,尊重人的自主性是一个基本的原则。然而,自主性原则只适用于能够做出理性决定的人。在许多情况下,并非
3、所有人都拥有做出理性决定的能力。如果当事人无行为能力自己做决定,如年幼、有残疾、无知、被迫或处于被人利用的位置,不能自主地采取行动,就需要有与他没有利益或感情冲突的代理人做决定。另一种情况是,如果我们做出理性判断的依据不足,为了使自己的行动更合乎理性,就要求助于专家,如我们上医院做体检,常常需要医生对各项指标是否正常的情况进行说明,因此,在现实生活中,人的自主性不是绝对的,我们有时会不得不面临尊重自主性与尊重生命的冲突的情况。 案例 5-2 2007 年 11 月 21 日下午 4 时左右,一名孕妇因难产生命垂危被送到朝阳医院西区医院。由于丈夫拒绝在手术单上签字,在抢救了 3 小时后,医生宣布
4、孕妇抢救无效死亡。在长达 3 小时的时间里,医院院长亲自到场,110 民警也来到医院,医院的许多病人及家属也出来相劝。有人担心家属交不起费用,甚至提出只要这名男子签字就给他 1 万元,但这名男子就是不签字;最后他在手术通知单上写道:“坚持用药治疗,坚持不做剖腹手术,后果自负。”在确认该男子精神没有异常的情况下,医生轮番抢救孕妇。据院方介绍,医院妇产科医生在 3 小时的急救过程中,一面请 110 紧急调查该孕妇的户籍,试图联系上其他家人;一面上报了北京市卫生系统的各级领导,得到“如果家属不签字,不得进行手术”的指示。在“违规”与“救死扶伤”的两难中,医院的几名主治医生只好动用所有急救药物和措施,
5、而无法进行剖腹产手术。呼吸机不起作用后,几名医生又轮番对患者进行心脏按摩。在抢救过程中,女病人心跳呼吸停止过 4 次,均被抢救过来。晚上 7 时 20 分,这名孕妇抢救无效死亡。 3这是一个典型的尊重自主性和尊重生命冲突的例子。类似的案例还包括有些基督教徒因信念问题而拒绝接受输血,而输血又是挽救病人生命必需的途径,面对这类情况,我们应该怎么办?在相互冲突的伦理原则中,我们究竟应该采取那一种,常常需要视实际情况而定,即根据各项伦理原则在特定情况中的重要性而给予优先排序。在上述案例中,在通常情况下,尊重生命应高于尊重自主性,尤其是在代理人替当事人做出决定的情况下。只有在一种情况下尊重自主性高于尊重
6、生命,即当事人有理性判断和决定能力,并且在自然状态下经过审慎考虑后做出的决定,如安乐死。 判断人类受试是否符合道德规范的最重要的标准,是这一实验是否取得了受试者的同意。知情同意原则在人类受试中包括三个方面的要求:一是用适合预备实验对象的方式告知其足够的信息,这些信息包括实验的目的、方法、预期效益,特别是实验可能产生的危害和实验对象在任何时候有拒绝或退出实验的权力。二是预备实验对象能够理解上述情况,并理解和接受实验措施有可能尚未完全成熟。三是实验对象应在没有被强迫和受到不正当影响的情况下,自由自愿地做出是否接受试验的决定,并签署书面知情同意书。 案例 5-3 1998 年 10 月,葛先生到北京
7、某大医院进行体检时,神经科的一位医生和在该院做课题研究的另一医院医生在未向他做任何说明的情况下,便对他进行了颅磁刺激运动诱发电位测试。测试如同电击,他感到全身震颤,大脑瞬间失控,四肢酸麻。测试后,医生让葛领了 10 元钱,于是他意识到这并非是一项体检,而是一项人体试验。经过交涉,葛先生与院方签订了协议,院方表示了道歉,并给付葛精神补偿 5000 元。但 5 个月之后,即 1999 年 4 月葛先生以做该项刚试影响了其身体健康、出现多种病症为由提起诉讼,要求医院补偿其医疗费 16518 元。医院否认该项实验属“人类受试”,称测试不会对人体造成危害。医院还辩解,当时给付 5000 元是屈从于葛的压
8、力。法院在向有关医学专家咨询后做出判断:医院是在未经葛许可的情况下对其进行非正常体检测试的,并造成葛感到身体不适。法院认为,对此纠纷医院负有责任,但葛所述引发的一些病症与测试没有直接因果关系,加之双方已就精神补偿达成协议,因此驳回葛索赔经济损失的诉讼要求。 4知情同意是人类受试的基本伦理准则,它是指研究者或医生在为受试者或病人作出实验方案或诊治方案时,必须向受试者或病人提供包括可能的实验或诊治的性质、作用、结论、可能的风险和损伤等信息,使受试者、病人或家属经理性思考后自主做出选择,并以相应方式表达其接受或拒绝实验或治疗方案的意愿和承诺;在得到受试方明确承诺后,才可最终确定和实施由其确认的实验或
9、诊治方案。 知情同意有 4 个要素:信息告知、信息理解、自由同意和同意能力。它要求医务人员或研究者给受试者提供的信息必须是真实的、供一个人做出合乎理性的决定所需要的信息,包括医疗或研究程序及其目的、其他可供选择的办法、可能带来的好处和危险等等,而有效的知情同意既需要提供足够的信息又需要受试者对信息的适当理解。这种适当理解还需考虑到受试者的文化知识水平、心理状态和实际的理解能力。一个人能力通常是指他理解信息的能力和对自己行动的后果进行推理的能力,即能够处理一定量的信息和能够选定目的和适合于目的的手段的能力。一个有能力的人必须能够理解治疗或研究的程序,必须能够权衡它的利弊,必须能够根据这种知识和运
10、用这些能力做出决定。同意的能力是实现知情同意原则的前提。坚持知情同意原则是为了促进人的自主性,保护受试者的利益,避免实验中的欺骗和强迫,有利于做出合乎理性的决策。 隐私是一个人不容许他人随意侵人的领域。通常有 3 种不同的含义: 5(1)隐私是指一个人的身体与他人保持一定的距离,并不被人观察。当其他人不经你的允许离你太近,观看你的身体,接触或抚摸你的身体,以至袭击、骚扰、强奸都是侵犯了隐私。一个人在祈祷、性行为、大小便时,被人观察会感到尴尬,这就侵犯了他的隐私。现在有些医院的门诊管理不严,当医生给一个病人检查身体时,旁边的病人或病人家属可以在旁边围观,这就侵犯了病人的隐私。隐私是一个人对自己身
11、体独处和精神独处的享有,也是反映了人的自我意识。 (2)隐私是指不播散人的私人信息。一个人的肖像未经本人同意刊登在媒体上就属于侵犯隐私权。隐私权包括保护一个人不经本人同意不被透露其个人信息,如掌握医疗记录的人,未获信息主体病人的同意不得将病人的信息透露出去,更不得作歪曲的透露。在医患关系或研究人员与受试者的关系中,保护病人、受试者的私人信息的隐私与保密是一致的。 (3)隐私还可以指个人做出决定的自主性。这是在延伸意义上的隐私概念。例如,1969 年 8 月,美国德州的女服务生 Norma McCorvey,声称遭到强暴,由于没有能力生育和抚养孩子,要求医生为她堕胎。但是德州刑法规定除了以“保护
12、怀孕妇女的生命”为目的的堕胎属于犯罪行为。McCorvey 以 Jane Roe的名义指控德州禁止堕胎的法律,侵犯了她的“隐私权”。由于地方法院没有判决强制医生执行堕胎,Roe 又向美国联邦最高法院上诉。联邦最高法院于1973 年以 7:2 比数判决:妇女有宪法赋予的选择人工流产的隐私权利,从而使人工流产合法化。这一判决表明,妇女决定是否做人工流产的权利,超过了其他有关方面的利益。当妇女决定要流产时,胎儿也可被视为是孕妇的私人领域。 2007 年,我国卫生部颁布涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)(以下简称办法),规定涉及人的生物医学研究包括采用现代物理学、化学和生物学方法在人体上对人的生
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
17 文币 0人已下载
下载 | 加入VIP,免费下载 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 房屋 维修 工程项目 方案 施工 组织 计划