公务员2020.09.20+中医常识+(讲义+笔记)(常识高分专项课).pdf
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1、中医常识(讲义+笔记)主讲教师:李缙授课时间:2020.09.20粉笔公考官方微信1中医中医常识常识(讲义)(讲义)第一章基础理论一、中医理论体系特点:整体观念、辨证论治二、脏象学说1.五脏:心、肝、脾、肺、肾2.六腑:大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦3.主要器官的功能(1)心:血液循环提供动力;形成血压(2)肝:解毒、代谢、免疫、分泌胆汁;人体最大消化腺(3)肠:小肠:人体最长消化道,消化吸收主要场所大肠:排泄真题练习:1.(2019 年河北省公务员录用考试)一个国家的文化精华,称之为“国粹” 。中国的三大国粹是() 。A.国画、京剧和中医B.儒学、国画和针灸C.瓷器、书法和儒学D.茶艺、昆曲
2、和武术2.(2019 山东) 吕氏春秋提到: “凡人三百六十节、九窍、五脏六腑。 ”下列不属于“五脏”的是() 。A.心脏B.肾脏C.脾脏D.胆脏3.(2018 联考)因意外事故,小明的小肠被切除 1 米,他因此患上了营养不良症。对此,下列说法正确的是()2A.小肠是人体食物消化、废物排泄的主要器官,其长度影响食物消化和废物排出B.小肠是人体食物消化和营养吸收的主要器官,其长度影响消化和吸收C.小肠是人体食物储存的主要器官,其长度缩短后影响了食物的储存D.小明的营养不良症与小肠的长短无关三、病因学说六淫(外感) :风、寒、暑、湿、燥、火七情(内伤) :喜、怒、忧、思、悲、恐、惊四、疾病防治原则
3、1.预防原则(1)未病先防(2)既病防变:早期诊治、防止传变2.治疗原则(1)正治反治(2)标本兼治(3)扶正祛邪(4)调理阴阳(5)调理气血津液(6)调理脏腑(7)三因制宜五、药性理论:1.四气:又称“四性” ,指药物寒、凉;热、温四种不同的药性。2.五味:指药物的真实滋味,包括辛、酸、甘、苦、咸。3.药物的来源分类:植物药、动物药、矿物药。(1)植物药:带根、草、叶、花、子、皮、仁等字眼的药。3特殊:穿山龙、牛膝、淫羊藿、狗脊。(2)动物药:带有动物字眼。特殊:五灵脂、夜明砂、地龙。(3)矿物药:带砂(朱砂)、石(磁石)、硝(火硝、芒硝)、矾(白矾、黑矾)等字眼的,都是药。特殊:龙骨、龙齿
4、。六、针灸疗法1、针灸是“针法”和“灸法”两种治疗方法的合称。2、2010 年入选联合国“人类非物质文化遗产”。真题练习:1.(2013 北京多选)中医预防疾病的原则包括()。A.未病先防B.扶正祛邪C.标本同治D.既病防变2.(2016 重庆)中药材的主要来源包括动物、植物、矿物等,下列哪一选项属于动物类药材()。A.田七、阿胶B.地龙、牛黄C.龙骨、鸡内金D.决明子、蝉衣第二章中医史一、历代名医、名书医术/民医年代作者成就扁鹊战国-四诊法:望闻问切脉学之宗黄帝内经战国-西汉不可考现存最早的中医学专著难经东汉不可考问答式体裁4神农本草经不可考现存最早药学专著首创药性分类法伤寒杂病论张机,字仲
5、景确立辩证论治原则世界最早记载舌下给药;胸外心脏挤压和人工呼吸法华佗-麻沸散擅外科,精手术创五禽戏脉经西晋王叔和现存最早脉学专著(24 脉象)肘后备急方东晋葛洪中国第一部临床急救手册千金方唐孙思邈我国第一部医学百科全书唐本草苏敬等世界第一部官修药典洗冤集录南宋宋慈世界最早法医著作本草纲目明李时珍总结 16 世纪之前的药学成就东方医药巨典真题练习:1.(2015 河南)下列关于中医著作的说法,错误的是()。A.黄帝内经开创了中医学独特的理论体系,标志着我国医学由单纯积累经验的阶段发展到了系统的理论总结阶段B.伤寒杂病论在世界上首次记载了人工呼吸的治疗方法C.神农本草经是一本药物学著作,它改进了中
6、国传统的药物分类方法D.难经中的“难”是“问难”之义,该书是以问难的形式,即假设问题、解释疑难的体例进行编纂的2.(2014 浙江)下列名医与著作的对应关系不正确的是()。A.华佗伤寒杂病论B.葛洪抱朴子C.孙思邈千金方D.李时珍本草纲目3.(2017 黑龙江)下列关于中医的说法不正确的是()。5A.中医诊脉主要是诊静脉B.阴阳五行为其理论基础C.针灸疗法是一种中医非药物疗法D.被称为“中国三大国粹”之一4. (2017 江苏) 五禽戏是依据中医基础理论创编的一种 传统养生健身拳法。下列关于五禽戏的说法错误的是()。A.五禽戏的创编者是华佗B.五禽戏对后世医学的发展有重要的影响C.五禽戏模仿的
7、是虎、鹿、熊、猿、鸟的动作D.五禽戏已经获批国家级物质文化遗产项目5.(2014 黑龙江)关于医学,下列说法正确的是()。A.华佗根据民间经验与自己的医疗实践,总结出“望闻问切”四诊法B.明朝李时珍著有本草纲目,被后人尊称为“医圣”C.黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经是我国传统医学的四大经典著作D.五脏六腑是人体内的主要器官,胆是五脏之一二、中医典故典故朝代人物尝百草远古时期神农岐黄黄帝、岐伯药食同源商伊尹言不二价东汉韩康杏林董奉坐堂张仲景青囊华佗悬壶壶翁、费长房6真题练习:1.(2017 江苏)我国传统文化中某些行业有特定的别称。下列别称指代行业错误的是()。A.“杏坛”指代教育B.“梨园”
8、指代戏曲C.“杏林”指代木匠D.“调鼎”指代烹饪2.(2017 联考)人们常用“杏林春暖”、“杏林满园”、“誉满杏林”来赞扬医生的精湛医术和高尚医德,“杏林”典出下列哪一医家()。A.张仲景B.华佗C.董奉D.扁鹊7中医中医常识常识(笔记)(笔记)【注意】本节课把中医常识部分做一个介绍梳理。在最近的新冠疫情中,中医发挥了非常独特的作用。中医一方面可以指导人们如何预防患上这种疾病,另一方面如果患上这种疾病,目前还没有正式的疫苗研发出来,它可以用于患者的治疗,用来减轻患者症状,帮助使用其他的抗病毒药物。对于提高患者的存活率也起到非常大的作用。正是因为中医价值很高,因此不管是国考还是省考常识,对中医
9、这块内容都是看重的。【注意】中医常识分为两大部分:第一部分是基础理论,第二部分是中医史。考试不是让大家诊脉开方字,而是让大家对中医有一个基本了解。考试题目也不难。(1)基础理论:理论体系: 了解中医基本的理论体系有什么特点或者和其他医疗体系相比8有什么不同。脏象学说: “脏象”指器官,对人体器官有一个基本了解,掌握清楚人体器官的功能和特点。病因学说:知道人为什么会生病。疾病防治原则:采取预防和治疗措施(吃药+打针) 。药性理论(吃药) :掌握每种药物的特性。针灸(打针) 。(2)中医史:同学们在初高中多多少少都接触过一些,很多和我们的文化常识是紧密相连的。名医名著:历史上的名医及其作品。常考典
10、故:与中医相关的故事。第一章基础理论【解析】上图为人们对西方古代医生的典型印象,他们认为人生病之后是魔鬼缠身,即被恶灵骚扰。 医生戴上乌鸦面具之后, 在和病人保持距离的同时可以驱赶恶魔。这样的思想整体落后,所以他们的治疗方式也非常野蛮。如果一个人生病了,会采取放血、往伤口上撒盐的方式。其实没有任何作用,反而会给人增加痛苦。美国总统华盛顿冬天突发了一种咽喉疾病,他身边的管家给他采取了放血疗法,肯9定没有效果。华盛顿反而变得更虚弱了,就去世了。西方这么重要的历史人物都误在庸医之手,西方的传统医学和中国的传统医学相比肯定要淘汰。一、中医理论体系特点:整体观念、辨证论治【解析】1.我们现在所说的中医是
11、中国传统医学,而西医是西方现代医学,二者没有好坏。中国传统医学一直流传到现在,而西方的传统医学/古代医学在实践中证明没有作用,且已经被淘汰。因此现在说的西医就是西方现代发展出来的一种医学技术。2.中医理论体系比较先进。(1)整体观念:在中医眼中人是一个有机整体,如果人头晕腰疼、腰膝酸软,中医不一定会看腰,不一定会看膝盖,不一定会看头,因为这种状况人很可能是肾虚(肾虚的症状) ,会看到底是哪里出问题。(2)辨证论治(最突出的特点) : “证”指原因、机理。看到一个症状不能通过表面下判断,而要搞清发病的机理、原理,同一个症状引发的原因不一定相同。两个人可能都有感冒症状,但中医用药时可能完全不同。因
12、为一个人可能是风热感冒,另一个人可能是风热感冒,发兵机理不同用药不同。能辨别清楚,采取针对性的药物和治疗方法,这叫对症下药,才能药到病除。所以中医还是老的好,经验丰富,辨证论治。(3)中医是我国的国粹。我国“三大国粹”除了中医,还有京剧和国画(注意表述不能换,中医不能换为针灸,京剧不能换为戏曲/昆曲,国画不能换为水墨画) 。二、脏象学说1.五脏:心、肝、脾、肺、肾2.六腑:大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦103.主要器官的功能(1)心:血液循环提供动力;形成血压(2)肝:解毒、代谢、免疫、分泌胆汁;人体最大消化腺(3)肠:小肠:人体最长消化道,消化吸收主要场所大肠:排泄【解析】脏象指器官。脏象学
13、说是器官方面的学说。把人体的器官分为两大类:11(1)五脏(简单记忆即可) :心、肝、脾、肺、肾。(2)六腑:大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。口诀“肠胃胆三胱” 。三焦是一个功能性器官(其实是不存在的,是中医的一种创造) 。在实际中把人体解剖无法发现这个器官,三焦起到人体代谢水液的功能。(3)常考器官的功能:心就是心脏,需要掌握两大功能:a.为血液循环提供动力。血液流动就是血液循环,动力来自心脏一刻不停地跳动。人一旦心脏停止跳动,血液输送不到人体各处,人很快就会死亡。心脏里的肌肉不断有节奏地跳动来为血液循环提供动力。心脏收缩舒张,接着再收缩,循环往复产生动力。心脏能否储血?不能,心脏本身不能储
14、存血液,只是传输,不能留下。脾、肝、皮肤(是器官,有很多毛细血管)有储藏血液的功能,其中脾功能最强大,所以把脾也叫“血液仓库” 。b.形成血压: 人体的心脏分为两大部分, 心室和心房。 能形成血压的是心室,会考查心室是如何形成血压的。心脏的肌肉不断收缩舒张,在心室肌肉收缩时形成高压,舒张时形成低压。测量血压时会测出两个数,一个是收缩压(高压) ,一个是舒张压(低压) 。肝:记住四大功能,解毒、代谢、免疫、分泌胆汁。a.人体吸收不好的物质后代谢就叫解毒。b.代谢消化正常的物质叫代谢,把大分子变成小分子。c.肝脏能提供免疫功能。d.很多人认为胆汁是胆分泌的,其实不是。有句话叫“肝胆相照” ,其实胆
15、汁是肝分泌之后传输到胆里的,胆起到储存胆汁的作用。胆汁可以把大的脂肪变成小的脂肪颗粒(通过乳化作用) ,没有发生化学反应,只是产生物理变化,是一种典型的物理作用。脂肪本身比较油腻,把颗粒变小之后再进入小肠,能更大面积地接触,更好地吸收,帮助消化。 (判断)胆汁能够消化脂肪(错误) ,是帮助、促进消化。e.因为肝有代谢功能,所以叫人体的“代谢中枢” 。喝酒抽烟最后都是肝来扛。肝又归为人体的消化系统,分泌人体的消化液,因此又叫消化腺。肝很大,12一个成年人的肝大概是 1.5KG(1.5 公斤、3 市斤) ,是人体最大的消化腺。肠:了解结构。肠道很长,起点叫十二指肠,一直到盲肠称为小肠(起点十二指肠
16、、终点盲肠) 。从盲肠到肛门叫大肠。记住起点、终点。a.小肠是人体最主要的消化吸收的场所。小肠很长,能达到 3 米。所以食物在小肠中停留的时间最长,有足够的时间进行消化。小肠是最长的器官、最长的消化道。小肠中还有很多绒毛,由很多小的褶皱形成,有非常丰富的毛细血管,能直接与食物接触吸收营养。b.大肠连接肛门,把人体吸收不了的残渣排出,叫排遗(通俗地讲叫排便) 。(辨析概念) 排泄一般指排汗和排尿; 排便一般叫排遗。 中医考试中如果看到 “大肠有排泄功能”没有什么太大问题,只是出题人表述不太严谨。【注意】重要脏腑器官:(1)心:功能是为血液循环提供动力,但不能储血(肝、皮肤、脾可以,脾是“血液仓库
17、” ) ;形成血压,心室收缩时形成收缩压(高压) ,舒张时形成舒张压(低压) 。13(2)肝:四大功能是解毒、代谢( “代谢中枢” ) 、免疫、分泌胆汁(储藏胆汁的是胆) ;因为重量达到 1.5 公斤,又能分泌胆汁这样的消化液,所以是人体最大的消化腺;分泌胆汁能够乳化脂肪,促进消化。(3)肠道:分为小肠和大肠(记忆起点、终点) 。小肠从十二指肠开始到盲肠结束,长度达 3 米,因此是最长的消化道,也是最长的器官,是消化吸收最主要的场所;大肠从盲肠到肛门,功能是排遗(排便) 。真题练习:1.(2019 年河北省公务员录用考试)一个国家的文化精华,称之为“国粹” 。中国的三大国粹是() 。A.国画、
18、京剧和中医B.儒学、国画和针灸C.瓷器、书法和儒学D.茶艺、昆曲和武术【解析】1.B 项错误:儒学、针灸不是。C 项错误:都不是。D 项错误:全不对。 【选 A】2.(2019 山东) 吕氏春秋提到: “凡人三百六十节、九窍、五脏六腑。 ”下列不属于“五脏”的是() 。A.心脏B.肾脏C.脾脏D.胆脏【解析】2.选非题。记忆五脏:心、肝、脾、肺、肾。D 项错误:是六腑,口诀“肠胃胆三胱” 。 【选 D】3.(2018 联考)因意外事故,小明的小肠被切除 1 米,他因此患上了营养不良症。对此,下列说法正确的是()A.小肠是人体食物消化、废物排泄的主要器官,其长度影响食物消化和废物排出B.小肠是人
19、体食物消化和营养吸收的主要器官,其长度影响消化和吸收C.小肠是人体食物储存的主要器官,其长度缩短后影响了食物的储存D.小明的营养不良症与小肠的长短无关14【解析】3.A 项错误:废物排泄是大肠。B 项正确。C 项错误:小肠不能储存食物, 食物如果留在肠道就积食了。 人体把食物消化吸收后以脂肪的形式储存。D 项错误:小肠是消化吸收最主要的地方,原本 3 米的肠道只有 2 米来吸收营养了,营养吸收不充分就营养不良。 【选 B】【答案汇总】1-3:A/D/B三、病因学说六淫(外感) :风、寒、暑、湿、燥、火七情(内伤) :喜、怒、忧、思、悲、恐、惊【解析】人为什么会生病?中医归纳为内、外两大方面原因
20、。外部叫外感、六淫,内部叫内伤、七情。(1)考查记忆:六淫和七情是什么。(2)理解(考试不考,方便记忆) :六淫:风、寒、暑、湿、燥、火。 “暑”和“燥”易混淆,但分类不同。“暑”是湿热(南方) , “燥”是干热(北方) 。不会考那么细,只是帮助记忆。六淫极度强大,比如在天气极度燥热或极度湿热时,人此时免疫力低下、比较虚弱,二者双重作用会导致人生病。比如三伏天人容易中暑,因为太热了,暑气太强大导致人的身体出问题。六淫还可以叫六邪,都是自然界中存在的邪气。七情:人体内部产生的,人的情感过了度就会导致问题。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,这七种情绪是正常的,但一旦过度就会导致人体疾病。有一个著名的故事
21、叫“范进中举” 。范进考了多年举人都没考上,终于考上了,大喜过望,就得了失心疯。情绪要克制,不要过度。容易与佛家中的七情(喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲)混淆,注意区分。四、疾病防治原则1.预防原则15(1)未病先防(2)既病防变:早期诊治、防止传变2.治疗原则(1)正治反治(2)标本兼治(3)扶正祛邪(4)调理阴阳(5)调理气血津液(6)调理脏腑(7)三因制宜【解析】如何防止疾病:一方面要预防,另一方面要治疗。(1)预防(能分辨出预防的原则) : “未病先防” (没有生病时就加强体育锻炼,多喝牛奶,多吃蔬菜) “既病防变” (已经生病了但病情不严重,要尽早整治,采取治疗方法防止传给别人、防止病情
22、恶化,要早诊断、早治疗)都有“防”字。(2)治疗(常考的 7 个治疗原则需要掌握) :正治反治(正向、反向治疗) ;标本兼治(外部症状、内部病根同时治疗) ;扶正祛邪(驱除六邪,把外部入侵的不好的驱除人体。提高自身免疫力,驱除外部邪气) ;调理阴阳、调理气血津液、调理脏腑(阴阳、气血、肺腑本来在人体内都是正常的,正常时才需要中医介入帮助调理,调理可以和治疗等同) ;三因制宜(中医治病时要根据三种不同的情况:因人而异成年人和小孩对药力承受不一样,小孩不能用虎狼之药,药量要轻,成年人可以用量大些。因地而异判断疾病时用,比如北京夏天很热,容易风热感冒,但西藏拉萨即使是夏天温度也很低,容易风寒感冒,治
23、疗方法不同。因病而异比如都是感冒,致病原理不一样,要辨证论治,找到机理再施治) 。五、药性理论:1.四气:又称“四性” ,指药物寒、凉;热、温四种不同的药性。2.五味:指药物的真实滋味,包括辛、酸、甘、苦、咸。163.药物的来源分类:植物药、动物药、矿物药。(1)植物药:带根、草、叶、花、子、皮、仁等字眼的药。特殊:穿山龙、牛膝、淫羊藿、狗脊。(2)动物药:带有动物字眼。特殊:五灵脂、夜明砂、地龙。【解析】1.根据药物的性能分类:(1)四气:又称“四性” ,指药物寒、凉;热、温四种不同的药性。假设某人患温热病,要用寒性药物。寒药和凉药是一个性质的药,只是寒药程度更重。比如上火是一种温热病, 在
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