全厂计算负荷的确定.ppt
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1、急危重患者的安全转运 1 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早 期处理后,因诊断与治疗的需要,常需转 至检查科室、手术室或病房,途中虽然只 有几分钟到十几分钟,但仍然存在着许多 对患者病情不利,甚至危及患者生命的安 全隐患。 如:呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸 骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管 道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血等 。 2 急危重病患者 生命体征不稳定 昏迷、躁动 抽搐 气管内插管 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 3 包括: 心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者 急性心包填塞可能引起心脏骤停者 腹部闭合伤致血压下降剧烈者 呼吸道梗阻可能呼吸停止者。 急危重患者转运的禁忌症
2、这些患者最好在急诊科进行紧急处理或 实施救命手术后再行转运。 4 急危重病患者的转运 转运原因 由于患者的诊断、治疗在原医疗单位难 以完成而采取的措施,是不得已而为之。 转运目的 为了得到必须的诊断、治疗条件; 家属要求 5 急危重病患者的转运 重症患者转运期间发生并发症和死亡的风 险大为增加,甚至影响预后; 转运前须对其利益和风险进行充分评估; 转运的先决条件:利益风险 6 急危重病患者的转运 文献报道,以进一步诊断为目的的转运,约 4050%的病例原有治疗方案得到纠正,显 著改善患者预后; 但搬动过程中,可能引起呼吸道梗阻、低氧 血症、低血压、心律失常、继发性出血,甚至 病情加重、猝死。
3、7 转运途中的危险 高达15%的病人在转送时,发生影响预后 的低血压或低氧血症,而这些是可以避免 的。 大约10%的病人在转送前就存在未被察觉 的异常,但如配备有经验的医护人员和必 要的设备以及仔细的准备工作,病人可安 全转运而不致引起病情恶化。 “越快越好”的原则不适用于转运重症病人。 8 安全隐患分析 1、供氧中断:危重病人在转运过程中均需不 同程度的供氧,部分病人使用了氧气枕供 氧,由于氧气枕的氧容量小,且氧流量难 调节,不够准确,躁动病人氧管脱落未及 时发现,导致病人供氧不足或中断。转运 途中气管插管是十分困难的; 2、如病人可能出现气道的并发症或呼吸衰竭 ,应在出发前进行插管及机械通
4、气; 9 3、静脉通路 (1)输液中断或不畅 (2)输液中断,因病人躁动致液体外渗 (3)输液管与头皮针接头连接脱开 (4)压力过低至输液针头堵塞等 安全隐患分析 10 4、对转运病人病情不熟悉 转运前未做好交 接班,未认真了解病人病情及诊断,护送 前未测生命体征,在转运过程中,个别医 护人员在车前或只跟在车后,以致出现病 情变化不能及时发现和处理。 5、转运前未通知相关科室 相关科室未做好 接病人相关准备工作,延误病人的抢救时 机。 安全隐患分析 11 急危重病患者的转运 因此,拟进行的检查、操作对患者 的救治和预后帮助不大时,不宜冒风险 进行盲目转运。 12 规范危重病人转运流程的目的 提
5、高转运的安全性 减少不良事件的发生 加强对危重病人转运管理 确保危重病人转运安全 13 急危重病人转运指南 步骤 :一、决定 二、计划 三、实施 四、转运期间监测 五、记录 14 一、决定需要转运吗? 患者能否转运,取决于转运利益与风险 的综合评估。 由转出医院(科)和接受医院(科)的专家在 经过全面评估和讨论后作出。 要根据转院(科)的紧迫性、是否有陪同的医 护人员以及他们的经验、设备、召集救护小 组所需耽搁的时间等多方面因素,作出是否 可以及如何转送病人的决定。 15 1、急诊科急危重症病人因伤因、伤情的未知 成份较多,需要检查和治疗的迫切性较大 ,因此转送的风险性较大。 2、在转送前严密
6、观察生命体征的变化,必要 时请专科医生一起进行风险评估,在进行 专科处理措施的同时有利于掌握较好的转 送时机,提高抢救成功率。 3、转运前确保病情平稳是避免转运途中发生 并发症的关键。 (一)转运前风险评估一、决定 16 (二)转送前的法律问题一、决定 急危重症病人的抢救,治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷,在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外,在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。 需要签同意书 你们准备好了吗? 17 一、决定 对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。 (三)转运前充分准备和预处理 18 (三)转
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