重庆HPV抗体检测-开展消除宫颈癌效果评估分析.docx
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1、泓域健康 MacroAreas Health | 聚焦HPV抗体检测开展消除宫颈癌效果评估分析二级标题开展消除宫颈癌效果评估各地要加强对各项任务落实情况的督促指导,加强对各级各类宫颈癌防治机构的质控评估,国家卫生健康委定期对各地行动计划目标落实情况开展评估。确定一批加速消除宫颈癌试点省份和城市,起到典型带动、示范引领作用。分析undefined二级标题宫颈癌前病变的治疗宫颈癌前病变可按低级别鳞状上皮内病变(LSIL或CIN1)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL或CIN2/3)分级进行处理。对宫颈癌前病变的积极治疗可以有效控制宫颈癌的发生和发展。从宫颈癌前病变发展到宫颈癌是一个渐进的演变过程。LS
2、IL多为HPV高危亚型一过性感染所致,60%病变可自然消退,30%病变持续存在,约10%病变2年内进展为HSIL。HSIL多为高危亚型HPV的持续感染所致,约20%的HSIL可能在10年内进展为浸润性宫颈癌13。多数情况下,宫颈癌前病变可以成功治疗,因此对于宫颈癌前病变的早期筛查和治疗尤为重要,尤其对HSIL患者的干预治疗对于宫颈癌的防治具有重要意义。随着HPV疫苗在中国获批上市,中国市场在宫颈癌一级预防上的空白逐渐被填补,但目前HPV疫苗的市场渗透率仍然较低。另外,对于已感染HPV的患者而言,HPV疫苗无法提供有效保护。因此在现阶段,以宫颈癌前病变管理和治疗为代表的宫颈癌二级预防手段仍处于非
3、常重要的地位。在两癌筛查的普及下,更多HPV感染患者在宫颈癌前病变阶段被发现,需要及时接受治疗。中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识指出,非妊娠期宫颈HSIL患者优先选择宫颈切除手术治疗,最常见的治疗方式包括宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥形切除术(CKC)。其中,LEEP最常见的并发症为术中、术后出血,另外手术可能会导致盆腔感染、宫颈瘢痕、早产及剖宫产风险增加等远期不良预后。HSIL患者尤其是切缘阳性患者,治疗后仍存在病灶残留及复发情况。CKC是最早应用于临床的传统锥切方法,相比LEEP具有操作复杂、术中及术后易出血、易感染、术后宫颈管狭窄等缺点。对于可疑浸润面积较大,或移行带延伸到
4、宫颈管内较深的情况,手术切除厚度大、切除部分体积所占比例高,对妊娠有一定影响,容易造成流产、早产、分娩时易致宫颈裂伤等不良结局。目前大部分HSIL患者通常都需要借助手术切除病变,但对于有生育要求的育龄期女性及孕期女性患者来说,临床医生会酌情考虑患者妊娠计划,谨慎决定是否进行手术治疗或酌情延后手术治疗时间。国内外的研究均显示,LEEP和CKC均对妊娠结局有一定影响,尤其是增加了早产和流产风险。因此,对于已诊断患有宫颈癌前病变的、有生育要求的患者,探索更低风险的宫颈癌前病变治疗和处理手段对于减少妊娠流产和早产具有重要临床意义。二级标题HPV疫苗行业发展趋势及市场现状分析宫颈癌是最常见的女性生殖道恶
5、性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,严重影响着女性健康。在我国,城乡妇女宫颈癌发病率与死亡率也呈逐年上升和年轻化趋势。但宫颈癌可以通过接种宫颈癌疫苗(HPV疫苗)进行有效预防。据统计,80%以上女性一生至少有过一次HPV感染。宫颈癌是一种完全可以预防的癌症,若在早期发现,90%以上的患者可长期治愈。HPV的中文全称是人乳头状瘤病毒,现已知的HPV病毒有150余种亚型,世界卫生组织(WHO)认定其中的13种最具致癌潜能。HPV疫苗的接种者,主要目的是预防由HPV病毒引发的宫颈癌患病风险。目前市场上共有三种HPV疫苗,分别为二价、四价和九价。二价HPV疫苗希瑞适(Cervarix)由葛兰素史克
6、公司生产,2007年上市。在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌,大多数宫颈癌是由HPV感染所致。目前已分离出的HPV达100多型,其中至少14型可导致宫颈癌或其他恶性肿瘤。全球范围内,大多数的宫颈癌中可测出高危型HPVl6和18亚型,其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。低危型HPV6和11亚型则与绝大多数生殖器尖锐湿疣和几乎所有复发性呼吸道乳头状瘤相关。尽管外阴、阴道、阴茎和肛门的癌症和癌前期病变相对罕见,但至少80%肛门癌和至少40%60%外阴癌、阴道癌和阴茎癌是由HPV诱发的。HPV基因型的分布因地理区域而不同,但在所有区域中占主导地位的致癌基因型均为HPV16亚型。世界上第一个
7、可预防由6型、11型、16型和18型人乳头状瘤病毒(HPV)引起的宫颈癌及癌前病变、生殖器疣的疫苗已获批准。近年来经宣传后国民对HPV的防治意识大幅度提升,国内目前已经出现预约后至少半年才能接种和摇号接种等现象,疫苗开始变得供不应求。2020年全球宫颈癌新发病例约604万,死亡人数约342万,其中我国宫颈癌新发病例约11万,死亡人数约59万。作为最常见的生殖道恶性肿瘤,宫颈癌严重威胁着女性的健康和发展。2020年11月,WHO启动了加速消除宫颈癌全球战略,包括我国在内的194个国家首次承诺要消除这种癌症。在2019至2020年间,HPV疫苗在中国市场迎来增长大年。根据中检院批签发数据,从HPV
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