人卫第九版普外科课件第三十五章小肠疾病案例分析-短肠综合征.pptx
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1、 载 ,正副高等题库已导入。案例分析1 短肠综合征 载 ,正副高等题库已导入。现病史2病史摘要周XX,男,25岁,1年前因车祸致小肠损伤,行部分小肠切除吻合术。术中切除小肠约40cm。术后病人恢复良好,未诉特殊不适。1个月前病人无明显诱因突然出现腹痛、腹胀、停止排气排便,至急诊就诊,诊断为肠梗阻,急诊行剖腹探查术。术中发现小肠与腹壁多处粘连带压迫小肠肠管,距屈氏韧带60cm以下至距回盲部约25cm间小肠缺血坏死。遂切除坏死肠管,行空肠、回盲部端侧吻合。术后至今病人每日大便10余次,为水样便,量较多,无脓血,无腹痛、腹胀。查体:体温:36.9,血压:115/78mmHg,脉搏:96次/分。腹部平
2、坦,全腹无压痛、反跳痛,无肌紧张。辅助检查:大便常规提示:WBC 0-1/HPF,潜血(-)。血常规提示:WBC 5.5109/L,Hb 102g/L,血小板计数:192109/L。血生化提示:Na+:134mmol/L,K+:3.4mmol/L,Ca2+:2.42mmol/L,Mg2+:0.75mmol/L。近1个月体重下降约4kg,睡眠质量差。01 载 ,正副高等题库已导入。思考题3(1)该病人目前的诊断是什么?(2)该病人的治疗方法是什么?02 载 ,正副高等题库已导入。解题思路41.该病人目前的诊断是什么?短肠综合征(急性期)。病人因车祸及术后粘连致肠坏死两次行小肠切除手术,小肠残留长度不足100cm,术后不足2个月,出现了大量腹泻、电解质紊乱及体重明显下降,符合短肠综合征急性期的临床表现。032.该病人的治疗方法是什么?尽快给予全胃肠外营养支持,补充病人正常所需水份、钠钾镁等电解质、能量及营养物质;给予抑制肠蠕 动药物;给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;腹泻症状初步被控制后,给予少量等渗肠内营养。
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