妇产科课件第三十五章妇产科内镜(第1节).pptx
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1、 ,第三十五章 妇产科内镜单位:同济大学目录 ,第一节 胎儿镜第二节 阴道镜第三节 宫腔镜第四节 腹腔镜 ,重点难点了解掌握掌握胎儿镜治疗双胎输血综合征的适应证。了解胎儿镜的其他治疗用途。,胎儿镜第一节 作者:孙路明单位:同济大学 ,胎儿镜(fetoscopy)是用直径2mm左右的光纤内镜,以套管针从孕妇腹壁穿刺,经过子宫壁进入羊膜腔,观察胎儿形态或行胎儿活组织检查以及对胎儿进行宫内治疗的方法。为有创性操作,临床上未普及使用。(一)定义一、胎儿镜妇产科学(第9版),二、胎儿镜治疗双胎输血综合征 双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症之一。如果不适时进行干预,严重TTT
2、S的病死率高达90%100%。目前胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管治疗双胎输血综合征是胎儿镜技术使用最广泛的适应证,也是针对TTTS的首选治疗方式。术后至少一胎存活率可达80%以上。胎盘之间存在血管吻合包括动脉间(A-A)、静脉间(V-V)及动静脉吻合(A-V)3种。妇产科学(第9版),TTTS 分期(Quintero分期)分期羊水过多/羊水过少供血儿膀胱未见多普勒血流改变一胎水肿一胎或两胎胎死宫内+妇产科学(第9版),1.手术指征:Quintero分期期及部分Quintero 期的病例2.手术时机:最佳孕周是孕1626周3.手术禁忌证一胎已发现结构异常 先兆流产者应慎行胎儿镜手术孕妇存在各器官系统
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- 妇产科 课件 第三 十五