外科学教骨科课件第六十四章 案例分析-腕管综合征.pptx
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1、 ,案例分析1 腕管综合征 ,2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405 ,现病史3(1)病史摘要唐XX,男,53岁,左手指麻木,以食、中、环指指尖明显,晚间重。当地医院按照颈椎病治疗没效果。既往病史无特殊。(2)主诉左手指麻木1年01 ,体格检查4T:36.6,P:86次/分;R:20次/分;BP:134/84 mmHg神清,心、肺、腹未及异常。左手食、中、环指指尖感觉减退,左手握力较对侧减弱,拇指对指力量减弱,拇指外展受限。02 ,辅助检查5(1)肌电图 左侧正中神经呈周围神经源性损害表现03(2)超声检查左正中神经在腕管处较对侧变细,筛网状结构存在 ,思考题6
2、(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。(2)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。(3)简述本例病人的治疗原则。04 ,解题思路71.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 (1)病史分析:该病例以左手麻木为主要表现,夜间重。当地医院曾按照颈椎病治疗,没有效果,可以排除颈椎病。(2)体格检查分析:体格检查方面重点为正中神经绝对支配区的感觉减退,神经定位考虑正中神经。(3)辅助检查分析:本例病人肌电图证实为正中神经损害,并且B超也支持正中神经受压。05 ,解题思路8052.简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点 (1)诊断:左腕管综合征 (2)诊断依据:左手指麻木,夜间加重。体格检查左正中神经绝对支配区感觉减退。肌电图:左正中神经呈周围神经源性损害。B超:左正中神经在腕管处变细。(3)鉴别诊断:颈椎病的神经根型,但本例无前臂屈肌运动障碍,且肌电图检查不支持颈椎病。,解题思路9053.简述本例病人的治疗原则 应行腕管切开减压术,若术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时,应作神经外膜切开。本例患者术中证实左正中神经在腕管处受压变细,局部充血明显。
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