外科学教骨科课件第六十一章 下肢骨、关节损伤 第九、十、十一、十二节.pptx
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1、 ,第六十一章 下肢骨、关节损伤目录 ,第一节 髋关节脱位第二节 股骨近端骨折第三节 股骨干骨折第四节 股骨远端骨折第五节 髌骨骨折目录 ,第六节 膝关节韧带损伤第七节 膝关节半月板损伤第八节 胫骨平台骨折第九节 胫腓骨骨干骨折第十节 踝部骨折目录 ,第十一节 踝部扭伤第十二节 足部骨折外科学(第9版),重点难点熟悉了解掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点,临床表现和治疗原则。髋关节后脱位的诊断及治疗方法股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则 ,胫腓骨干骨折第九节外科学(第9版),胫骨位于皮下,前方的胫骨嵴是骨折后手法
2、复位的重要标志。胫骨干横切面呈三棱形,在中、下1/3交界处变成四边形。在三棱形和四边形交界处是应力集中部位,易致骨折。胫腓骨干骨折占全身骨折的4%。一、概述外科学(第9版),骨筋膜室 小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或血管损伤出血,均可引起骨筋膜室综合征。二、解剖特点外科学(第9版),受伤机制直接暴力,间接暴力分类胫腓骨干双骨折;单纯胫骨干骨折;单纯腓骨骨折。临床上以胫腓骨干双骨折为最多见三、分类及受伤机制直接暴力致胫腓骨骨折外科学(第9版),外伤病史下肢畸形:骨折专有体征注意骨筋膜室综合征的发生胫骨下1/3螺旋形骨折经力的传导,多
3、数合并后踝骨折。四、临床表现胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折外科学(第9版),五、影像学检查X线正、侧位平片外科学(第9版),胫腓骨骨干骨折的治疗目的矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。六、治疗外科学(第9版),无移位的胫腓骨干骨折采用石膏固定。不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位,可选择钢板螺钉或髓内针固定。软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折,在进行彻底的清创术后,选用髓内针或外固定架固定,同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面,不使内固定物或骨质暴露。六、治疗胫腓骨骨折髓内钉手术治疗 ,踝部骨折第十节外科学(第9版),踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成
4、。踝部骨折占成人骨折的7.6%一、概述外科学(第9版),踝部骨折的分类1.型内翻内收型2.型分为两个亚型 外翻外展型内翻外旋型3.型外翻外旋型 4.垂直压缩型二、分类踝部骨折的分类外科学(第9版),踝部肿胀明显,瘀斑,内翻或外翻畸形,活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。三、临床表现外科学(第9版),四、影像学检查X线正、侧位平片外科学(第9版),四、影像学检查骨折移位和骨折的形态外科学(第9版),先手法复位外固定,失败后切开复位内固定。无移位的和无下胫腓联合分离的单纯内踝或外踝骨折,手法复位外固定。有移位的单纯内踝或外踝骨折应手术治疗。型骨折(双踝骨折)型骨折(三踝骨折)型骨折,骨折移位且
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