医院教学核医学人卫九版课件第一篇基础篇第4章核素示踪与核医学显像技术.pptx
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1、 ,正副高等题库都已入库。作者:汪 静单位:空军军医大学第一附属医院第四章 核素示踪与核医学显像技术目录 ,正副高等题库都已入库。第一节 放射性核素示踪技术第二节 放射性核素显像技术 ,正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握放射性核素示踪技术与放射性核素显像技术的方法学原理核医学影像在医学中应用的特点和优势放射性核素示踪技术与放射性核素显像技术的基本类型、方法学特点 ,正副高等题库都已入库。放射性核素示踪技术第一节 ,正副高等题库都已入库。核素示踪原理就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂(tracer),通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线,达到显示被标记的化学分子踪迹的目
2、的,用以研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术。“信号发射器信号发射器”核医学(第9版),正副高等题库都已入库。同一性可探测性放射性核素标记化学分子和相应的非标记化学分子具有相同的化学及生物学性质。放射性核素能自发地放射出射线。利用高灵敏度的仪器能进行定量、定位、定性探测。动态观察各种物质在生物体内的量变规律。核医学(第9版)示踪技术基本要求 ,正副高等题库都已入库。核医学(第9版)示踪技术分类 体内示踪技术(in vivo)体外示踪技术(in vitro),正副高等题库都已入库。示踪技术方法学特点灵敏度高:可以精确地探测出极微量的物质,一般可达到10-1810-14水平。
3、合乎生理条件:不影响生物体原来状态,能反映机体真实的情况,相对简便、实验误差小,可避免反复分离、纯化造成的损失。定量、定位与定性相结合:放射性核素示踪技术能准确地定量测定和进行动态变化的研究,而且也可以通过放射性显像进行定位与定性,从而提供更全面的信息。核医学(第9版),正副高等题库都已入库。体内示踪技术内容核医学(第9版)物质吸收、分布及排泄的示踪研究 常用于药物的药理学、药效学和毒理学研究,在药物的筛选、给药途径和剂型选择等方面都具有重要的价值。放射性核素稀释法 是利用稀释原理对微量物质作定量测量或测定液体容量的一种核素示踪方法。放射性核素功能测定 放射性药物引入机体后,根据其理化及生物学
4、性质参与机体特定的代谢过程,动态地分布于有关脏器和组织,观察其在脏器中的消长过程,了解相应脏器功能状况。放射性核素显像技术 利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的规律,从体外获得脏器和组织功能、结构影像的一种核技术。,正副高等题库都已入库。体内示踪技术举例核医学(第9版)甲状腺吸131I功能测定患者口服131I甲状腺吸碘功能测定仪甲状腺吸碘功能测定结果 ,正副高等题库都已入库。放射性核素显像技术第二节 ,正副高等题库都已入库。放射性核素显像技术原理 脏器和组织显像的基本原理是放射性核素的示踪作用;不同的放射性核素显像剂在体内有其特殊的靶向分布和代谢规律,能够选择性聚集在特定的脏器、靶组织
5、,使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度的浓度差,而显像剂中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的射线,可为放射性测量仪器在体外探测、记录到这种放射性浓度差,从而在体外显示出脏器、组织的形态、位置、大小和脏器功能及某些分子变化。核医学(第9版),正副高等题库都已入库。显像剂定位机理特异性结合某些放射性核素标记化合物具有与组织中特定的分子结构特异性结合的特点,通过显影达到定位和定性诊断的目的。例如,利用放射性核素标记某些抗体或抗体片段,通过抗原与抗体的结合,测定抗原的含量的放射免疫显像。核医学(第9版)放射免疫显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理特异性结合 某些放射性核素标记化合物具有
6、与组织中特定的分子结构特异性结合的特点,通过显影达到定位和定性诊断的目的。例如,通过标记配体与受体的结合,了解受体的分布部位、数量和功能状态的放射受体显像等都利用特异性结合。核医学(第9版)放射受体显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理合成代谢脏器和组织的正常代谢或合成功能需要某种元素或一定的化合物,若将该元素的放射性同位素或放射性核素标记特定的化合物引入体内,可被特定的脏器和组织选择性摄取,参与代谢过程。例如,甲状腺具有选择性摄取碘元素用以合成甲状腺激素的功能,利用放射性131I作为示踪剂,根据甲状腺内131I分布的影像可判断甲状腺的位置、形态、大小,以及甲状腺结节的功能状态。核医学(
7、第9版)甲状腺摄131I显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理合成代谢核医学(第9版)18F-FDG 葡萄糖显像 葡萄糖葡萄糖转运体转运体K3K4己糖激酶 肿瘤细胞葡萄糖-6-磷酸酶1-磷酸-18FDG糖原18F-6-磷酸-果糖糖酵解18FDG-6-磷酸葡糖内酯18FDG血管内K1K218FDG6-磷酸-18FDG18F标记的脱氧葡萄糖与一般葡萄糖一样,可作为能源物质被心肌细胞、脑细胞和肿瘤组织摄取,但却不能被其利用而在细胞内聚集,可以用正电子发射计算机断层显像(PET)观察和分析心肌、脑灰质和肿瘤的葡萄糖代谢状况。,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理细胞吞噬单核-巨噬细胞具有吞噬异物
8、的功能,将放射性胶体颗粒(如99mTc-硫胶体)经静脉注入体内,将作为机体的异物被单核-巨噬细胞系统的巨噬细胞所吞噬,常用于含单核-巨噬细胞丰富的组织如肝、脾和骨髓的显像。放射性胶体在脏器内分布的多少主要随胶体颗粒的大小而异,通常小于20nm的颗粒在骨髓中的浓集较多;中等大小的颗粒主要被肝的Kupffer细胞吞噬;大颗粒(5001000nm)主要浓集于脾。核医学(第9版)肝胶体显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理循环通路某些显像剂进入血管、蛛网膜下腔或消化道等生理通道时既不被吸收也不会渗出,仅借此解剖通道通过,经动态显像可获得显像剂流经该通道及有关脏器的影像。如:静脉注射大于红细胞直径
9、(10m)的颗粒型显像剂(如99mTc-MAA),将随血液循环流经肺毛细血管前动脉和毛细血管床,暂时性嵌顿于肺微血管内,可以观察肺的血流灌注情况。核医学(第9版)肺灌注显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理选择性浓聚病变组织对某些放射性药物有选择性摄取浓聚作用,静脉注入该药物后在一定时间内能浓集于病变组织使其显像。例如99mTc-焦磷酸盐(99mTc-PYP)可渗入或结合于急性心梗患者坏死的心肌组织中而不被正常心肌所摄取,据此可进行急性心肌梗死的定位诊断。核医学(第9版)99mTc-PYP心肌显像 评分=3心肌显像评分0心肌不摄取放射性核素1心肌摄取放射性核素低于骨骼摄取2心肌摄取放射性
10、核素等于骨骼摄取3心肌摄取放射性核素高于骨骼摄取 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理选择性排泄肾和肝对某些放射性药物具有选择性摄取并排泄的功能,这样不仅可显示脏器的形态,还可观察其分泌、排泄的功能状态以及排泄通道的通畅情况。例如静脉注入经肾小管上皮细胞分泌(99mTc-EC)或肾小球滤过(99mTc-DTPA)的放射性药物后进行动态显像,可以显示肾的形态、分泌或滤过功能以及尿路通畅情况。核医学(第9版)肾动态显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理通透弥散进入体内的某些放射性药物借助简单的通透弥散作用可使脏器和组织显像。例如,静脉注入放射性133Xe生理盐水后,放射性惰性气体133Xe
11、流经肺组织时从血液中弥散至肺泡内,可同时进行肺灌注显像和肺通气显影。核医学(第9版)肺通气显像 ,正副高等题库都已入库。显像剂定位机理离子交换和化学吸附骨组织由无机盐、有机物及水组成,构成无机盐的主要成分是羟基磷灰石晶体,占成人骨干重的2/3,有机物主要是骨胶原纤维和骨黏蛋白等。99mTc标记的磷酸盐类化合物(如99mTc-MDP)主要吸附于骨的无机物中,少量与有机物结合,可使骨骼清晰显像。核医学(第9版)骨显像 ,正副高等题库都已入库。显像类型与特点静态显像静态显像是指当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像称为静态显像。这种显像允许采集足够的放射性计数用以成像,故所得影像清晰
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