医院教学内分泌科人卫九版课件第十二章甲状腺炎.pptx
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1、配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。作者:滕卫平单位:中国医科大学附属第一医院第十二章 甲状腺炎目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。第一节 亚急性甲状腺炎第二节 自身免疫甲状腺炎第三节 无痛性甲状腺炎配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。亚急性甲状腺炎第一节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)内容概述病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫
2、生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握亚急性甲状腺炎的临床表现、辅助检查特点诊断依据和治疗原则病因及发病机制配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)概述其它名称肉芽肿性甲状腺炎巨细胞甲状腺炎de Quervain甲状腺炎自限性甲状腺炎配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)最常见的甲状腺疼痛疾病为破坏性甲状腺组织损伤一般不遗留甲状腺功能减退症永久性甲状腺功能减退症5%15%概述配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(
3、第9版)流行病学男:女=1:(36)4050岁女性发病率最高甲状腺疾患中约占 5%配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)病因和发病机制与病毒感染有关流感病毒柯萨奇病毒腺病毒腮腺炎病毒 季节发病趋势夏秋季 与肠道病毒高峰一致10%20%的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体,疾病缓解后这些抗体消失,推测它们可能继发于甲状腺组织破坏 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)临床表现 起病前13周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状肌肉疼痛疲劳倦怠、咽痛等发热颈淋巴
4、结可肿大配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生加重因素 转颈吞咽动作放射部位 同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处临床表现 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)甲状腺触痛明显甲状腺轻至中度肿大,有时单侧肿大明显甲状腺质地较硬显著触痛无震颤及血管杂音伴或不伴结节少数患者有颈部淋巴结肿大甲状腺肿痛常先累及一叶,后扩展到另一叶临床表现 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)临床表
5、现甲功异常改变甲状腺毒症:心动过速、多汗、乏力甲状腺功能减退:浮肿、怕冷、便秘配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)与甲状腺功能变化相关的临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段发病时段 初期中期后期发生率50%75%25%历时(38)周数月数月症状体重减轻怕热心动过速 等水肿怕冷便秘 等症状消失T3、T4水平增高降低正常TSH水平降低增高正常131I摄取率常2%与T3/T4增高呈双向分离曲线 逐渐恢复至正常配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)辅助检查
6、红细胞沉降率(ESR)早期增快 常50mm/h甲状腺功能与碘摄取率,典型衍变可分为三期甲状腺毒症期甲减期恢复期配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)甲状腺核素扫描(99mTc):无摄取或摄取低下其它白细胞早期可增高TgAb、TPOAb阴性或水平很低血清 Tg水平明显增高,与甲状腺破坏程度相一致,且恢复很慢辅助检查配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)辅助检查甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)早期典型细胞学涂片 多核巨细胞片状上皮样细胞不同程度炎性细胞晚期往往见不到典型表
7、现配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)亚急性甲状腺炎细胞病理图像配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)诊断依据急性起病、发热等全身症状甲状腺疼痛,轻、中度肿大,中等硬度,触痛显著ESR显著增快血清甲状腺激素浓度与甲状腺摄碘率呈双向分离现象配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)鉴别诊断伴有低碘摄取率的甲状腺毒症亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性)Graves病应用外源性碘碘诱发甲亢恶性病变浸润甲状腺甲状腺转移癌
8、淋巴瘤医源或人为甲状腺毒症异源性高分泌甲状腺组织卵巢甲状腺肿实体(Massive)转移甲状腺癌配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)治疗本病为自限性病程,预后良好治疗目的:减轻炎症反应及缓解疼痛轻型患者仅需应用非甾体抗炎药后者可抑制炎性介质释放,减轻组织损伤如布洛芬、吲哚美辛、环氧酶-2抑制剂等中、重型患者可给予糖皮质激素治疗能明显缓解甲状腺疼痛每日泼尼松2040mg,可分3次口服810天后逐渐减量,维持4周少数患者有复发,复发后泼尼松治疗仍然有效配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内
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