医院教学神经病学人卫九版课件2-感觉系统6.pptx
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1、内容简介内容简介o感觉的概念与分类:o感觉系统的解剖及生理功能:各种感觉传导径路 脊髓内感觉传导路的排列 节段性感觉支配 周围性感觉支配o损害表现及定位:感觉障碍的分类 感觉障碍的定位一、概念及分类一、概念及分类oSensation is the process that detects stimuli from the body or surroundings.o感觉:是作用于各个感受器的各种形式刺激在人脑中的直接反应。分类分类感觉一般感觉特殊感觉浅感觉深感觉复合觉听觉视觉嗅觉味觉内脏感觉superficial sensation:痛觉痛觉 pain sense 浅感觉浅感觉 触觉触觉 ta
2、ctile sense 温度觉温度觉temperature sensedeep sensation(proprioceptive sensation):深感觉深感觉 运动觉运动觉 kinesthetic sensation 本体觉本体觉 振动觉振动觉 vibratory sensation 位置觉位置觉 sense of position combined sensation(cortical sensation):复合感觉、皮质感觉复合感觉、皮质感觉 图形觉、实体觉、两点辨别觉等图形觉、实体觉、两点辨别觉等 一般感觉General sensation:感觉系统感觉系统 sensory sys
3、temoA sensory system is a part of nervous system consisting of sensory receptors that receive stimuli from internal and external environment,neural pathways that conduct this information to brain and parts of brain that processes this information.The information is called sensory information and it
4、may or may not lead to conscious awareness.If it does,it can be called sensation.二、解剖及生理功能二、解剖及生理功能o1、各种感觉的传导路径共同特点、各种感觉的传导路径共同特点 三级神经元:三级神经元:后根神经节后根神经节 脊髓后脚或薄束核和楔束核脊髓后脚或薄束核和楔束核 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 感觉中枢与外周的感觉中枢与外周的交叉性交叉性支配支配Sensory pathwaysoThe sensory pathways convey the type and location of the sensory
5、 stimulusoThe type:because of the type of receptor activatedoThe location:because the brain has a map of the location of each receptor1)痛觉、温度觉传导径路)痛觉、温度觉传导径路 周围突 中枢突 经脊神经 经后根入脊髓 上升1-2节段前联合交叉 丘脑皮质束脊髓丘脑侧束 经内囊后肢皮肤感受器皮肤感受器脊神经节脊神经节脊髓后角细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质大脑皮质中央后回中央后回 2)触觉传导径路)触觉传导径路 中枢突少 周围突 经后根入脊髓
6、 经脊神经 中枢突多 经后根入脊髓后索 前联合交叉(少量纤维不交叉)脊髓丘脑前束 丘脑皮质束 经内囊后肢内侧丘系 交叉皮肤感受器皮肤感受器脊神经节脊神经节脊髓后角细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质大脑皮质中央后回中央后回薄束核、楔束核薄束核、楔束核纤维来源纤维来源:对侧后角缘层和后对侧后角缘层和后角固有核角固有核经白质前连合交叉经白质前连合交叉传导:对侧躯干肢传导:对侧躯干肢体痛温觉体痛温觉(侧束侧束)和粗触觉和粗触觉(前束前束)脊髓丘脑侧束、前束脊髓丘脑侧束、前束脊脊髓髓丘丘脑脑侧侧束束在在外外侧侧索索脊髓丘脑前束位于前索脊髓丘脑前束位于前索 3)深感觉传导径路)深感觉传导
7、径路 周围突 中枢突 经脊神经 经后根入脊髓后索 内侧丘系交叉 丘脑皮质束 延髓 经内囊后肢肌肉、肌腱肌肉、肌腱关节感受器关节感受器脊神经节脊神经节薄束核薄束核楔束核楔束核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质大脑皮质中央后回中央后回位置:脊髓后索,薄束位位置:脊髓后索,薄束位于内侧,见于脊髓后索的于内侧,见于脊髓后索的全长全长(T5T5以下占据整个后索以下占据整个后索)纤维来源:纤维来源:T5 T5以下脊神以下脊神经节细胞的中枢突经节细胞的中枢突薄束薄束fasciculus gracilis薄束薄束楔束楔束fasciculus cuneatus位置:脊髓后索,位置:脊髓后索,楔束位于楔束位于薄
8、束薄束外外 (仅见于仅见于T4T4以上以上)纤维来源:纤维来源:T4 T4以以上的脊神经节细胞上的脊神经节细胞的中枢突的中枢突薄束薄束楔束楔束2、脊髓内感觉传导束的排列、脊髓内感觉传导束的排列由内向外由内向外o脊髓丘脑侧束:脊髓丘脑侧束:颈、胸、腰、骶颈、胸、腰、骶o薄束和楔束:薄束和楔束:骶、腰、胸、颈骶、腰、胸、颈3、节段性感觉支配、节段性感觉支配o皮节:每个神经后根支配的皮肤区域皮节:每个神经后根支配的皮肤区域o皮节由皮节由2-3个神经后根支配个神经后根支配o脊髓损伤的上界比查体平面高脊髓损伤的上界比查体平面高1-2个节段个节段o胸段最明显胸段最明显3、节段性感觉支配、节段性感觉支配oT
9、4乳头乳头oT6剑突剑突oT8肋弓肋弓oT10脐脐oT12腹股沟腹股沟o上肢桡侧上肢桡侧C5-7o手的尺侧手的尺侧C8o前臂尺侧前臂尺侧T1o上臂内侧上臂内侧T2o股前股前L1-3o小腿前小腿前L4-5o小腿及股后小腿及股后S1-3o肛周肛周S3-53、节段性感觉支配、节段性感觉支配4、周围性感觉支配、周围性感觉支配o神经丛:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛神经丛:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛o每支周围神经含多个节段的神经纤维每支周围神经含多个节段的神经纤维o周围神经在体表的分布周围神经在体表的分布 与脊髓的节段性分布不同与脊髓的节段性分布不同三、损害表现及定位三、损害表现及定位1、感觉障碍的分类、感觉障碍的
10、分类(1)刺激性症状:感觉过敏、感觉过度、)刺激性症状:感觉过敏、感觉过度、感觉倒错、感觉异常和各种疼痛等。感觉倒错、感觉异常和各种疼痛等。o感觉过敏感觉过敏Hyperesthesia:o感觉过度感觉过度Hyperpathia:o感觉倒错感觉倒错Dysesthesia:o感觉异常感觉异常Paresthesia:o疼痛疼痛 Pain:躯体的防御信号:躯体的防御信号 局部疼痛局部疼痛local pain放射性疼痛放射性疼痛radiating pain扩散性疼痛扩散性疼痛spreading pain牵涉痛牵涉痛referred pain灼性神经痛灼性神经痛burning pain(2)抑制性症状:)
11、抑制性症状:感觉减退感觉减退hypesthesia 感觉缺失感觉缺失anesthesia 完全性感觉缺失完全性感觉缺失 分离性感觉障碍分离性感觉障碍 2、感觉障碍的定位、感觉障碍的定位o感觉传导路上不同部位受损表现不感觉传导路上不同部位受损表现不同的临床症状同的临床症状 周围型周围型 节段型节段型 传导束型传导束型 皮质型皮质型(1)单一周围神经型感觉障碍单一周围神经型感觉障碍尺神经麻痹,尺神经麻痹,股外侧皮神经炎股外侧皮神经炎 o桡神经:桡神经:C5-C8感觉支分布于上臂、前臂、感觉支分布于上臂、前臂、手和手指背面,但由于临近神经的重叠,感手和手指背面,但由于临近神经的重叠,感觉障碍仅限于手
12、背拇指和第一、二掌骨间隙觉障碍仅限于手背拇指和第一、二掌骨间隙极小区域。极小区域。o尺神经:尺神经:C8和和T1,感觉丧失区主要在手背尺,感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。o正中神经:正中神经:C6-C8,T1感觉障碍以拇指、示感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。指和中指的远节最为显著。o股外侧皮神经:股外侧皮神经:L2-3,大腿外侧面的皮肤。,大腿外侧面的皮肤。手套袜套样感觉手套袜套样感觉减退,远端重于减退,远端重于近端。常伴有自近端。常伴有自主神经功能障主神经功能障碍。碍。(2)末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍(3)后根型感觉障
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