医院教学神经病学人卫九版课件4-颅脑损伤.pptx
《医院教学神经病学人卫九版课件4-颅脑损伤.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院教学神经病学人卫九版课件4-颅脑损伤.pptx(72页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、概述概述n n颅脑创伤的发生率在全身创伤中占第二位,死残率居第一位;n n常见原因:车祸,坠落,打击等;n n对颅脑创伤救治,与国外相比有较大差距。(一)损伤机制(一)损伤机制n n直接损伤:暴力直接作用于头部n n间接损伤:暴力由其他部位传到至头部直接损伤直接损伤 n n加速性损伤着力点伤(coup injury)*n n减速性损伤对冲伤(contrecoup injury)*n n挤压性损伤*间接损伤间接损伤 n n坠落伤:外力由作用足-臀-脊椎-头颅*n n挥鞭样损伤:加减速时头与躯干逆向运动*n n创伤性窒息*(二)分类(二)分类 1 1、临床应用分类、临床应用分类2 2、病情轻重分类
2、、病情轻重分类、病情轻重分类、病情轻重分类 各类型的颅脑损伤各类型的颅脑损伤表皮层 皮下结缔组织层帽状腱膜层帽状腱膜下层 骨膜层 一、头皮损伤一、头皮损伤 Scalp injury1、头皮血肿头皮血肿(Scalp hematoma)原因:碰伤、钝器伤原因:碰伤、钝器伤分类分类:a.皮下血肿皮下血肿(subcutaneous hematoma)*b.帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿(subgaleal hematoma)c.骨膜下血肿骨膜下血肿(subperiosteal hematoma)处理处理:1.血肿小,血肿小,1-2周可自行吸收。周可自行吸收。2.血肿大,加压包扎,必要时穿刺。血肿大,加压
3、包扎,必要时穿刺。3.注意有无颅骨、脑组织损伤。注意有无颅骨、脑组织损伤。4.注意有无凝血障碍。注意有无凝血障碍。2、头皮裂伤头皮裂伤(scalp laceration)原因:锐器伤、钝器伤原因:锐器伤、钝器伤*注意:注意:出血量大,失血性休克出血量大,失血性休克有无异物、骨折或骨折片、脑组有无异物、骨折或骨折片、脑组织、脑脊液外溢织、脑脊液外溢处理:处理:止血、清创、缝合(止血、清创、缝合(2424小时内)小时内)抗炎、预防破伤风抗炎、预防破伤风(TAT)(TAT)3、头皮撕脱伤头皮撕脱伤(scalp avulsion)头皮大片撕脱,常可致疼痛或失血性休克。头皮大片撕脱,常可致疼痛或失血性休
4、克。治疗:治疗:压迫止血、包扎压迫止血、包扎.防治休克、清创、抗炎、防治休克、清创、抗炎、TAT等等.血管吻合,头皮原位缝合血管吻合,头皮原位缝合.缺损者可植皮缺损者可植皮.二、颅骨骨折二、颅骨骨折 Skull fracture分类:分类:部位:部位:颅盖骨折颅盖骨折(fracture of skull vault)颅底骨折颅底骨折(fracture of skull base)形态:形态:线性骨折线性骨折(linear fracture)凹陷骨折凹陷骨折(depressed fracture)与外界是否相通:开放性骨折与外界是否相通:开放性骨折(open fracture)闭合性骨折闭合性骨
5、折(closed fracture)(一)颅盖骨折(一)颅盖骨折n n线性骨折*n n凹陷骨折*治疗:n n线样骨折:不需特殊处理,注意是否合并硬膜外血肿。n n凹陷骨折:(1)手术指征:开放性骨折,合并颅内出血;凹陷深度1cm,凹陷范围2cm;位于重要功能区,引起症状;*(2)手术方法:复位,碎骨片清除*(3)注意注意:涉及静脉窦的凹陷性骨折。(二)颅底骨折(二)颅底骨折n n前颅凹骨折n n中颅凹骨折n n后颅凹骨折前颅窝骨折n n熊猫眼征n n鼻出血n nCSF鼻漏n n嗅觉损伤、视觉损伤中颅窝骨折n n颞部疼痛、肿胀n n皮下出血n n外耳道出血、CSF耳漏n n面瘫、听力下降、海绵窦
6、损伤后颅窝骨折n n耳廓乳突皮下淤血n n咽后壁血肿n n、颅神经损伤治疗:n n保守治疗:抗炎、止血、对症n n手术治疗:脑脊液漏,合并血肿三、脑损伤三、脑损伤 Brain injury分类:分类:按伤后脑组织与外界相通与否而分:按伤后脑组织与外界相通与否而分:1.开放性脑损伤开放性脑损伤(open brain injury)2.闭合性脑损伤闭合性脑损伤(closed brain injury)原发性脑损伤与继发性脑损伤原发性脑损伤与继发性脑损伤原发性脑损伤原发性脑损伤原发性脑损伤原发性脑损伤(primary brain(primary brain inury)(inury)(伤后立即发生的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 教学 神经病 学人 卫九版 课件 颅脑 损伤