医院教学心血管人卫九版课件第十四章肿瘤心脏病学.pptx
《医院教学心血管人卫九版课件第十四章肿瘤心脏病学.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院教学心血管人卫九版课件第十四章肿瘤心脏病学.pptx(37页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。作者:刘斌单位:吉林大学第二医院第十四章 肿瘤心脏病学目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。第一节 肿瘤治疗相关的心功能不全第二节 肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病第三节 肿瘤治疗相关的心律失常第四节 肿瘤治疗相关的血栓性疾病和周围血管疾病第五节 肿瘤治疗相关的其他心血管疾病配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握可导致心功能不全的常见化疗药物及处理;肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的治疗;肿瘤患者深静脉血栓的
2、抗凝治疗;肿瘤治疗相关高血压的常用降压药物。肿瘤治疗相关心功能不全的早期监测方案;肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的临床表现;易导致QT间期延长的化疗药物;心脏粘液瘤的特征临床表现。放化疗对心血管损害的发病机制;肿瘤治疗相关心包疾病的临床表现及处理。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。肿瘤治疗相关的心功能不全第一节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)肿瘤治疗相关的心功能不全(一)肿瘤治疗相关的心功能不全的发病机制及临床特点(二)肿瘤治疗相关的心功能不全的临床表现(三)肿瘤治疗相关的心功能不
3、全的早期监测方案(四)肿瘤治疗相关的心功能不全的治疗配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)(一)肿瘤治疗相关的心功能不全的发病机制及临床特点蒽环类药物氧化应激或拓扑异构酶机制,严重程度与累积剂量正相关血管内皮生长因子抑制剂易合并高血压,心功能不全多可逆转免疫治疗和靶向治疗引起心肌细胞收缩力下降,严重程度与累积剂量无关蛋白酶体抑制剂诱导心肌细胞凋亡,与激素联用时增加心功能不全风险BCR-ABL激酶抑制剂诱导细胞应激反应损伤线粒体膜而造成心脏毒性放射治疗引起心肌缺血、心包疾病、心脏瓣膜病等,使心功能下降配套题库请下载 医学猫 APP,执
4、业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。症状:可表现为急性、慢性或迟发性心功能不全,包括:活动耐量下降、呼吸困难、胸闷,病情加重后可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等,并逐渐出现食欲下降、腹胀等右心功能不全症状。合并心律失常时可出现心悸、头晕甚至猝死。内科学(第9版)(二)肿瘤治疗相关的心功能不全的临床表现 体征:心脏扩大,心音减弱,可闻及奔马律。肺部听诊可闻及湿罗音,急性左心衰时可闻及遍布两肺的湿罗音或伴随哮鸣音。液体潴留体征包括颈静脉怒张、肝大及外周水肿。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。在患者接受心脏毒性化疗药和/或胸部放疗之前
5、,应进行心血管疾病风险基线评估,早期识别高危患者。内科学(第9版)(三)肿瘤治疗相关的心功能不全的早期监测方案致心脏毒性的基线危险因素1心血管疾病史:心功能不全、冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、心肌病、心脏结节病等3致2心血管疾病高危因素:高龄、早发心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖等4致心脏毒性治疗既往史:既往蒽环类药物治疗、既往纵隔放疗等其他危险因素:年龄50岁、蒽环类药物治疗年龄65岁等配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)(四)肿瘤治疗相关的心功能不全的治疗LVEF降幅10%,但LVEF50%继续
6、监测LVEF 监测LVEF(左室射血分数)LVEF降幅10%,且LVEF50%受体拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。化疗前和每个化疗周期都应监测高敏肌钙蛋白I及超声心动图已经存在左室收缩功能受损或严重心脏瓣膜病的患者,应考虑使用非蒽环类的化疗方案并同时进行抗心力衰竭治疗内科学(第9版)蒽环类药物相关心脏毒性的治疗(四)肿瘤治疗相关的心功能不全的治疗抗HER2药物相关心脏毒性的治疗治疗前应常规监测心脏基线情况自化疗结束后开始,每3个月行心脏功能检查高风险的患者,每个化疗周
7、期均应检查肌钙蛋白VEGF抑制剂相关心脏毒性的治疗高危患者,在治疗开始后的第24周即考虑早期临床监测心脏功能肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病第二节内科学(第9版)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病(一)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病发病机制及临床特点(二)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病临床表现(三)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的治疗配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)(一)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病发病机制及临床特点氟尿嘧啶类药物刺激冠状动脉痉挛、引起血管内皮损伤,是最为常见的引起冠状动脉疾病的化疗药物,其发生率高达10%。主要表现为静息心绞痛,有些甚至
8、出现急性心肌梗死血管内皮生长因子抑制剂诱导血管内皮损伤、抑制血管内皮修复、诱导血管痉挛顺铂类药物诱导血管内皮损伤、血栓形成和血管痉挛。可表现出胸痛、心悸甚至心肌梗死。顺铂类药物具有独特的对心肌缺血和心肌梗死的远期影响,可持续至20年之后放射治疗个体差异很大,冠脉开口病变比较常见,多数病人具有长时间的无症状慢性过程,少数病人可以出现急性冠脉综合征甚至猝死配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。症状:症状往往不典型心前区或胸骨后疼痛、胸闷、烦躁不安、大汗或濒死感休克或急性心力衰竭可伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐和上腹胀痛等可伴有头晕、晕厥等症状,心律失常以
9、室性心律失常最为常见内科学(第9版)(二)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病临床表现体征:心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大心率多增快,少数病人心率也可减慢二尖瓣乳头肌功能失调或断裂时心尖可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音室间隔穿孔可在胸骨左缘3-4肋间出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤早期血压可能升高,之后血压大多下降可出现心律失常及心力衰竭体征配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)(三)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的治疗评估冠状动脉疾病风险,病史、年龄、肥胖、高血压、糖尿病等识别已有的冠状动脉疾病,症状、体征、心电图、冠状动脉CTA等使
10、用氟尿嘧啶类药物治疗的患者,应多次行心电图检查,密切监测心肌缺血情况放化疗病人长期接受心血管疾病的随访有助于预防远期并发症抗肿瘤治疗前配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)(三)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的治疗肿瘤治疗中出现心肌缺血症状停用化疗药物规范的抗心肌缺血治疗冠脉血管痉挛:硝酸酯类药物和/或钙通道阻滞剂稳定型心绞痛:在积极药物治疗基础上,纠正肿瘤相关的其他可导致心肌缺血的并发症,如贫血、低氧血症、感染等,尽量避免经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征:应考虑行血运重建治疗配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫
11、生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)(三)肿瘤治疗相关的冠状动脉疾病的治疗血运重建治疗个体化选择冠心病的严重程度PCI手术风险及肾功能损害患者的预期寿命和个人意愿是否存在血小板减少症及出血风险化疗药物的长期毒性肿瘤的严重程度和发展阶段短期内肿瘤治疗的外科手术需要配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。肿瘤治疗相关的心律失常第三节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学(第9版)肿瘤治疗相关的心律失常(一)肿瘤治疗相关的室上性心律失常(二)肿瘤治疗相关的QT间期延长(三)肿瘤治疗相关的其他类型心律
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 教学 心血管 人卫九版 课件 第十四 肿瘤 心脏病