医院教学心血管人卫九版课件治疗心力衰竭的药物.pptx
《医院教学心血管人卫九版课件治疗心力衰竭的药物.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院教学心血管人卫九版课件治疗心力衰竭的药物.pptx(44页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:乔国芬单位:哈尔滨医科大学第二十六章 治疗心力衰竭的药物目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节第二节 第三节 第四节 利尿药心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类 肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药受体阻断药目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第六节 第七节 扩血管药钙增敏药及钙通道阻滞药第五节正性肌力药物配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都
2、已入库。重点难点熟悉了解掌握各类型治疗充血性心力衰竭药物的药理作用、临床应用及不良反应。治疗充血性心力衰竭药物的分类和相关的病理生理学基础。各类治疗充血性心力衰竭药物的体内过程。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。何为心衰?急、慢性心功能不全又称充血性心力衰竭(CHF)常简称心衰,是由于心肌功能异常(收缩或舒张功能异常)导致心脏输出量绝对或相对减少所导致的疾病。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节 心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类配套题库请下
3、载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)一、心力衰竭的病理生理学心力衰竭时的病理生理学心肌及结构功能变化神经内分泌变化心肌肾上腺素 受体信号转导的变化心肌功能变化心脏结构变化交感神经系统激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活精氨酸加压素分泌增多血液及心肌组织中内皮素增多心房利钠肽和脑利钠肽、肾上腺髓质素分泌增多1 受体下调1 受体与兴奋性Gs蛋白脱偶联或减敏G蛋白偶联受体激酶(GRKs)活性增加配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格
4、、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)心功能障碍(收缩功能,舒张功能)输出量神经激素(RAA,CA)血管收缩心肌1 受体钠水潴留血容量静脉淤血阻抗顺应性后负荷血管肥厚、重构收缩力顺应性心肌肥大、重构前负荷回心血量心功能障碍的病理生理学及药物作用的环节RAA:肾素-血管紧张素-醛固酮;CA:儿茶酚胺;正性肌力药;减后负荷药;减前负荷药;抗RAA系统的药;利尿药;改善心血管病理变化的药物;受体阻断药;改善舒张功能的药物配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)二、治疗心力衰竭药物的分类治疗心力衰竭药物的分类肾素血管紧张素醛固酮系统抑制
5、药:ACEI 药、ARB 药、ARNI 药、抗醛固酮药利尿药受体阻断药正性肌力药:强心苷类药非苷类正性肌力药(儿茶酚胺类、磷酸二酯酶抑制药)扩血管药钙增敏药及钙通道阻滞药配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第二节 肾素血管紧张素醛固酮系统抑制药配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)一、血管紧张素转化酶抑制药(一)临床常用的ACEI卡托普利(captopril)依那普利(enalapril)西拉普利(cilazapril)贝那普利(benazapril)培哚普利(peridopr
6、il)雷米普利(ramipril)福辛普利(fosinopril)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)(二)ACEI 治疗CHF的作用机制1.降低外周血管阻力,降低心脏后负荷。2.减少醛固酮生成。3.抑制心肌及血管重构。4.对血流动力学的影响。5.降低交感神经活性。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)(三)ACEI 临床应用与不良反应【临床应用】ACEI 对各阶段心力衰竭患者均有作用,既能消除或缓解 CHF 症状、提高运动耐力、改进生活质量,防止和逆转心肌肥厚
7、、降低病死率,还可延缓尚未出现症状的早期心功能不全者的进展,延缓心力衰竭的发生。为治疗心力衰竭的一线药物,特别是对舒张性心力衰竭者疗效明显优于传统药物地高辛。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)1.首剂低血压2.咳嗽3.高血钾4.低血糖5.肾功能损伤【不良反应】6.对妊娠与哺乳的影响7.血管神经性水肿8.含 SH化学结构的ACE抑制药的不良反应配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)二、血管紧张素受体(AT1)阻断药本类药物简称ARB,可直接阻断Ang 与其受体的
8、结合,发挥拮抗作用。常用药物包括氯沙坦(losartan)、缬沙坦(valsartan)及厄贝沙坦(irbesartan)、坎地沙坦(candesartan)、依普沙坦(eprosartan)、替米沙坦(telmisartan)、奥美沙坦(olmesartan)。对CHF的作用与ACEI相似,不良反应较少,不易引起咳嗽、血管神经性水肿等。这可能与其不影响缓激肽代谢有关。常作为对ACEI不耐受者的替代品。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)血管紧张素受体阻断药-脑啡肽酶抑制剂合剂Entresto(sacubitril/valsa
9、rtan,司库必曲/缬沙坦),2015年7月7日获得FDA批准,用于射血分数降低的心力衰竭(heart failure)患者,降低心血管死亡和心衰住院风险,是首个在临床试验中疗效显著超越标准治疗药物依那普利(enalapril)的药物,而且表现出更高的安全性。二、血管紧张素受体(AT1)阻断药配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)ARNI心脏的保护性神经内分泌系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断负责降压的多肽的作用机制改善血管舒张刺激身体排泄钠和水血管紧张素受体阻断药-脑啡肽酶抑制剂合剂(ARNI)治疗心力衰竭的机制配套题库请下
10、载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)Entresto 适用人群为心功能分级为II-IV(NYHA class II-IV)的中度至重度心衰患者,应用ACEI治疗效果不佳且症状无缓解的患者,该药通常是与其他心衰药物联用,以取代血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或其他血管紧张素受体阻断剂(ARB)。Entresto最常见副作用有低血压、高血钾及肾功能变弱(肾损伤)。临床应用Entresto时不要将 Entresto 与任何血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂类药物同时使用,因为会增加血管紧张素的风险。当在 Entresto 与一种 ACE 抑制剂之
11、间进行切换时,两种药物的使用应该间隔 36 个小时。妊娠妇女应尽可能中止 Entresto 的使用。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)三、抗醛固酮药CHF时血中醛固酮的浓度可明显增高达20倍以上,大量的醛固酮除了保钠排钾外,尚有明显的促生长作用,特别是促进成纤维细胞的增殖,刺激蛋白质与胶原蛋白的合成,引起心房、心室、大血管的重构,加速心衰恶化。此外,它还可阻止心肌摄取NE,使NE游离浓度增加而诱发冠状动脉痉挛和心律失常,增加心衰时室性心律失常和猝死的可能性。临床研究证明,在常规治疗的基础上,加用螺内酯(spironolact
12、on)可明显降低CHF病死率,防止左室肥厚时心肌间质纤维化,改善血流动力学和临床症状。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第三节 利尿药配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。药理学(第9版)利尿药 在心衰的治疗中起着重要的作用,目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭的治疗。利尿药水钠排泄血容量前负荷心输出量 缓解动脉缺血症状血管壁中Na+Na+-Ca2+交换 胞内Ca2+后负荷室壁张力,耗O2,心输出量,减
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 教学 心血管 人卫九版 课件 治疗 心力衰竭 药物