医院教学呼吸内科人卫九版课件11肺动脉高压与肺源性心脏病.pptx
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1、医院教学课件配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:代华平 万钧第十一章 肺动脉高压与肺源性心脏病单位:中日友好医院配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握肺动脉高压的诊断;特发性肺动脉高压的诊断方法与治疗原则;慢性肺源性心脏病的诊断方法、治疗原则和方法肺动脉高压的分类;特发性肺动脉高压的临床表现、超声心动图与右心导管检查特点;慢性肺源性心脏病的临床表现、胸片与心电图特点特发性肺动脉高压的发病机制;慢性肺心病时肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理内科学(第9
2、版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)肺动脉高压(pulmonary hypertension)由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态和血流动力学改变血流动力学诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)25mmHg(1mmHg0.133kPa)肺动脉高压的定义配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。肺动脉高压的分类第一节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培
3、、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。肺动脉高压的分类(见教材表2-11-1)内科学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。特发性肺动脉高压第二节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)症状IPAH的症状缺乏特异性,早期通常无症状呼吸困难胸痛头晕或晕厥咯血疲乏、无力体征IPAH的体征均与肺动脉高压和右心室负荷增加有关特发性肺动脉高压(IPAH)临床表现配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)胸部X线检查提示肺
4、动脉高压的X线征象:右下肺动脉干扩张其横径15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值1.07或动态观察右下肺动脉干增宽2mm肺动脉段明显突出或其高度3mm中心肺动脉扩张和外周分支纤细,形成“残根”征圆锥部显著凸出(右前斜位45)或其高度7mm右心室增大特发性肺动脉高压辅助检查配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)超声心动图和多普勒超声检查筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法估测三尖瓣峰值流速3.4m/s或肺动脉收缩压50mmHg将被诊断为肺动脉高压特发性肺动脉高压辅助检查配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资
5、格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)右心导管检查及急性肺血管反应试验右心漂浮导管检查是确定肺动脉高压的金标准检查,可直接测量肺动脉压力,并测定心排出量,计算肺血管阻力,确定有无左向右分流等,有助于制订治疗策略急性血管反应试验(acute vasoreactivity test)是评价肺血管对短效血管扩张剂的反应性,目的是筛选出对口服钙通道阻滞剂可能有效的病人用于该试验的药物有吸入用伊洛前列环素、静脉用腺苷和吸入NO急性肺血管反应试验阳性标准为:mPAP下降10mmHg,且mPAP下降到40mmHg,同时心排出量增加或保持不变一般而言,仅有1015的IPAH病人可达到此标准特发性肺动脉高压
6、辅助检查配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压50mmHg,结合临床可以诊断肺动脉高压肺动脉高压的确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压25mmHgIPAH属于排除性诊断,必须在除外各种引起肺动脉高压的病因后方可作出诊断特发性肺动脉高压诊断与鉴别诊断配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)治疗策略包括初始治疗及支持治疗急性血管反应试验阳性病人给予高剂量钙通道阻滞剂(CCB)类药物治疗急性血管反应试验阴性病人给予靶向药物治疗对于治疗反应
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