医院教学呼吸内科人卫九版课件12胸膜疾病.pptx
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1、医院教学课件配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:谢灿茂 黄鑫炎单位:中山大学附属第一医院第十二章 胸膜疾病目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节 胸腔积液第二节 气胸配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握胸腔积液的临床表现,诊断及鉴别诊断步骤结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床特点和治疗原则气胸的临床表现、诊断及治疗胸腔积液的发生机制及常见病因熟悉气胸的分类胸水的循环机制气胸的病因和发病机制内科学(第9版)配套题
2、库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。胸腔积液第一节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。胸水循环机制病因和发病机制临床表现实验室和其他检查诊断与鉴别诊断治疗内科学(第9版)胸腔积液配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。胸膜腔:位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙 胸腔内液体:持续滤出和吸收并处于动态平衡 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleural effusions)简称“胸水”内科学(第9版)定义胸膜腔结构模拟图配套题库请
3、下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)胸水循环机制胸水循环与压力关系图配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。胸膜毛细血管内静水压增高:心衰、缩窄性心包炎、血容量增加等胸膜通透性增加:胸膜炎症、结缔组织病、肿瘤等胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等壁层胸膜淋巴引流障碍:癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等损伤:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等医源性:药物、放射治疗、卵巢过度刺激综合征、冠脉搭桥手术或冠脉内支架置入等内科学(第9版)病因和发病机制配套题库请下载
4、医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)临床表现症状呼吸困难:最常见的症状 症状和积液量有关:少于0.30.5L时症状多不明显大量积液时心悸及呼吸困难更加明显 胸痛、咳嗽、发热 原发疾病的临床表现体征:与积液量有关少量:体征不明显;胸膜摩擦音中量以上:患侧胸廓饱满,气管向健侧移位,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减弱或消失配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)实验室和其他检查胸腔穿刺和胸水检查外观和气味漏出液透明清亮,静置不凝固渗出液多呈草黄色稍浑浊血性胸腔积液呈洗肉水样或静脉血
5、样乳糜胸:乳状胸腔积液阿米巴肝脓肿:巧克力色胸腔积液曲菌感染:黑色胸腔积液类风湿关节炎:黄绿色胸腔积液厌氧菌感染:胸腔积液常有恶臭味配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)实验室和其他检查胸腔穿刺和胸水检查细胞细胞计数漏出液:500106/L(白细胞)脓胸:10109/L(白细胞)细胞分类中性粒细胞增多:急性炎症淋巴细胞为主:结核、肿瘤嗜酸性粒细胞增多:寄生虫感染、结缔组织病红细胞5 109/L:恶性肿瘤或结核所致恶性胸腔积液中约有40%90%可查到恶性肿瘤细胞配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副
6、高等题库都已入库。内科学(第9版)实验室和其他检查胸腔穿刺和胸水检查pHpH降低:脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎等pH7.00:脓胸、食管破裂葡萄糖 正常胸腔积液:漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常葡萄糖明显降低:脓胸、类风湿关节炎、恶性胸水、结核等病原体胸水涂片查找细菌及培养蛋白质漏出液蛋白含量较低(30g/L)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)实验室和其他检查胸腔穿刺和胸水检查类脂甘油三脂含量1.24mmol/L:胸导管破裂胆固醇5.18mmol/L:陈旧性结核性胸膜炎、恶性、肝硬化和RA胸腔积液等酶LDH500U/L:
7、恶性肿瘤或并发细菌感染淀粉酶升高:急性胰腺炎、恶性肿瘤腺苷脱氨酶升高:结核性胸膜炎免疫学检查-干扰素:结核性胸膜炎胸水中补体C3、C4降低:系统性红斑狼疮(SLE)及类风湿关节炎(RA)肿瘤标志物癌胚抗原、糖链肿瘤相关抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异烯醇酶 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)实验室和其他检查X线胸片和胸部CT配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)实验室和其他检查超声检查估计胸腔积液的深度和积液量 胸腔穿刺定位 B超引导下胸腔穿刺:包裹性和少
8、量的胸腔积液 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。分3个步骤内科学(第9版)诊断与鉴别诊断确定有无胸腔积液区别漏出液和渗出液寻找胸腔积液的病因配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)确定有无胸腔积液 胸腔胸腔积液积液胸膜胸膜增厚增厚胸膜胸膜粘连粘连气胸气胸症状体征影像学配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。内科学(第9版)区别漏出液和渗出液 外观比重 以1.018为界蛋白质含量 以30g/L为界细胞数 以500 106/L为界Li
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