医院教学药理病理学人卫九版课件第三十章 影响自体活性物质的药物.pptx
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1、医院教学课件配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:徐丹 汪晖单位:武汉大学第三十章 影响自体活性物质的药物目录配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节 膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药 第二节 5-羟色胺类药物及拮抗药 第三节 组胺和抗组胺药 第四节 多肽类 第五节 一氧化氮及其供体与抑制剂 第六节 腺苷类 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握常用抗组胺药的药理作用、临床应用与不良反应。腺苷的作用、药理性预适应概念。膜
2、磷脂代谢产物及其作用。5-HT受体激动药与拮抗药。NO的生理意义与应用。前列腺素、白三烯与PAF拮抗药。其他自体活性物质的生理意义。配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药第一节配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。(一)环氧酶(COX)途径 一、花生四烯酸的代谢和生物转化(二)脂氧酶(LOX)途径 血管舒张、血管通透性增加、支气管收缩、白细胞趋化磷脂酶A2血小板活化因子(PAF)花生四烯酸5-脂氧酶5-HPETE环内过氧化物环氧酶PGI2PGF2PGD2PGE2TXA
3、2舒张血管、痛敏感、血小板解聚收缩支气管致痉原血管舒张 痛敏感、致热血栓形成血管收缩白三烯A4(LTA4)LTB4LTC4LTD4LTE4支气管收缩、血管通透性增加、白细胞趋化膜磷脂非甾体抗炎药非甾体抗炎药药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。(一)作用于心血管系统的PGs类药物 二、前列腺素和血栓素 直接扩张血管,抑制血小板聚集,增加血流量,改善微循环;与抗高压药和血小板聚集抑制剂有协同作用。可用于诊断和治疗阳痿。前列地尔(alprostadil,PGE1):依前列醇(epoprostenol,PGI2)与依洛前列素舒张血管,
4、抑制血小板聚集,是最强的抗凝血药;用于体外循环和肾透析时防止血栓形成;缺血性心脏病、多器官衰竭、外周血管病和肺动脉高压。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。(二)作用于消化系统的PGs类药物 二、前列腺素和血栓素 抑制基础胃酸和组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌;用于十二指肠溃疡和胃溃疡,对促进吸烟者的溃疡愈合有良好疗效;防止溃疡复发效佳。米索前列醇(misoprostol):PGE1衍生物恩前列素(enprostil):PGE2衍生物抑制胃液分泌,保护细胞;增强结肠和子宫的收缩,孕妇慎用。药理学(第9版)配套题库请下载 医
5、学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。(三)作用于生殖系统的PGs药物二、前列腺素和血栓素 PGE2和PGF2及其衍生物可用于催产、引产和人工流产。硫前列酮(PGE2类似物)地诺前列酮(PGE2)卡前列素(15-甲基-PGF2)药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。三、白三烯及拮抗药呼吸系统:支气管收缩、黏液分泌增加和肺水肿;心血管系统:静注LTs可先短暂升压而后持久降压,负性肌力作用;炎症与过敏反应:LTB4对单核细胞和巨噬细胞具有趋化作用,能促进白细胞向炎症部位游走、聚集,并产生炎性介质和释放
6、溶酶体酶,在炎症反应中具有重要作用。药理作用抗白三烯药物:孟鲁司特对CysLT1受体有高度的亲和性和选择性,能有效地抑制CysLT1与其受体结合所产生的效应;不良反应较低,适用于两岁及以上儿童,成人的过敏性鼻炎和哮喘的预防与长期治疗。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。四、血小板活化因子分类天然植物成分:萜类、木脂素类和胶黏毒素;合成PAF受体拮抗药:天然化合物的衍生物、含有季铵盐的PAF结构类似物和含氮杂环化合物。作用在动脉粥样硬化、血栓形成、缺血性心脑血管疾病、支气管哮喘、中毒性休克、肾脏疾病、变态反应和消化道溃疡等疾病的
7、发病过程中具有重要作用。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第二节5-羟色胺类药物及拮抗药配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。5-HT药理作用血压的三相反应:短暂降低,持续数分钟升高,长时间低血压。血小板聚集心血管系统神经系统 镇静、嗜睡和一系列行为反应,影响体温调节和运动功能。平滑肌胃肠道平滑肌收缩,张力增加,肠蠕动加快兴奋支气管平滑肌,哮喘患者特别敏感药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。分型分布主要效应激
8、动药阻断药5-HT15-HT1A海马,中缝核行为变化,降低血压8-OH-DPATWAY1006355-HT1B黑质,基底神经节抑制递质释放CP-93129CR555625-HT1D皮层,脑动脉收缩脑血管舒马普坦-5-HT1E皮层,纹状体抑制腺苷酸环化酶-5-HT1F皮层,海马抑制腺苷酸环化酶LY334370-5-HT25-HT2A外周血管,血小板,CNS血管收缩,血小板聚集-甲基5-HT酮色林5-HT2B胃底肌肉收缩-甲基5-HTSB2047415-HT2C脉络膜从,黑质激活磷脂酶C-甲基5-HT美舒麦角5-HT3极后区,孤束核痛觉、呕吐反射m-氯苯双胍昂丹司琼5-HT4上、下丘脑,海马胃肠分
9、泌、蠕动BIMU8GR1138085-HT受体药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。一、5-HT受体激动药 激动5-HT1D受体,收缩颅内血管,用于偏头痛及丛集性头痛。舒马普坦丁螺环酮、吉哌隆、伊沙匹隆西沙必利、伦扎必利右芬氟拉明选择性激动肠壁神经节神经细胞上的5-HT4受体,促进神经末梢释放ACh,具有胃肠动力作用,用于胃食道反流症。抑制食欲,用于控制体重和肥胖症的减肥治疗。选择性激动5-HT1A受体,抗焦虑。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。二、5-HT受
10、体拮抗药 选择性阻断5-HT2受体,具有阻断H1受体和较弱的抗胆碱作用;用于预防偏头痛发作及治疗荨麻疹等皮肤黏膜过敏性疾病;口干、嗜睡等;青光眼、前列腺肥大及尿闭患者忌用。赛庚啶(cyproheptadine)和苯噻啶昂丹司琼、多拉司琼、格拉司琼选择性阻断5-HT3受体,具有强大的镇吐作用;用于癌症患者化疗伴发的严重恶心、呕吐。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。二、5-HT受体拮抗药 胺生物碱美西麦角:阻断5-HT2A和5-HT2C受体,抑制血小板聚集,减轻炎症反应,松弛偏头痛初期强烈收缩的血管,缓解偏头痛,用于偏头痛的预防
11、治疗;麦角新碱:对子宫的兴奋作用强,用于产后止血。肽生物碱麦角胺:明显收缩血管,减少动脉搏动,可显著缓解偏头痛,用于偏头痛的诊断和治疗。麦角生物碱类药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。二、5-HT受体拮抗药 拮抗5-HT2A受体,降低高血压患者的血压,作用强度类似受体拮抗药或利尿药。酮色林氯氮平拮抗5-HT2A/2C受体,非经典抗精神病药,锥体外系不良反应轻,对多巴胺受体亚型有高亲合力。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。组胺和抗组胺药第三节配套题库请下载 医
12、学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。一、组胺 心血管系统作用心肌:增强心肌收缩力(人);血管:扩张小动脉、小静脉,回心血量减少;毛细血管扩张、通透性增加;血小板功能:H1R促进血小板聚集;H2R对抗血小板聚集。(一)组胺的药理作用 对平滑肌的作用对腺体的作用使胃壁细胞分泌胃液显著增加;唾液、泪液、肠液和支气管腺体等分泌增加。收缩支气管平滑肌,引起呼吸困难;兴奋胃肠道平滑肌。药理学(第9版)配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。一、组胺 倍他司汀:H1受体激动药促进脑干和迷路的血液循环,纠正内耳血管痉挛,减轻膜迷
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