医学课件内科消化GERD病例.pptx
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1、病例简介姓名:徐XX性别:男年龄:63岁就诊日期:2010.03.27门诊号:18942287该患5年前因“食管结核”于肿瘤医院行手术治疗(食管部分切除)。1年前出现胸骨后疼痛,伴烧心。遂于我院就诊,行胃镜检查,结果如下:病例简介病例简介胃镜图片2009.04.12治疗:耐信:20mg,bid,po;欣洛维:1支,bid,po。2个月后症状明显缓解,复查胃镜:病例简介病例简介胃镜图片胃镜图片2009.06.14因有渗血,未行病理检查,并入院治疗。住院期间给予:注射用奥美拉唑钠:40mg,bid,ivd;达喜:2片,bid,po。治疗期间无不适症状。1周后复查胃镜:病例简介病例简介胃镜图片胃镜图
2、片2009.06.21给予:耐信:20mg,bid,po;麦滋林:1袋,tid,po。仍偶有烧心。5个月后复查胃镜病例简介病例简介胃镜图片胃镜图片2009.11.19继续用药治疗:耐信:20mg,bid,po;麦滋林:1袋,tid,po。期间停药即出现烧心、反酸。4个月后再次复查胃镜:病例简介病例简介胃镜图片胃镜图片2010.03.27因患者停药即出现烧心等症状。嘱患者继续治疗:耐信:20mg,bid,po;麦滋林:1袋,tid,po。待病情平稳,可逐渐减量,如耐信改为隔日1次。并定期复查胃镜。病例简介病例简介病例分析患者5年前曾行食管手术,具体手术情况不详。平素饮食:无抽烟饮酒史,不喝浓茶、
3、咖啡,不经常服用高脂饮食。营养状态中等,无肥胖。反流性食管炎是GERD的并发症。该患在食道溃疡、食道炎均已治愈后,仍旧存在烧心、反酸症状。GERD诊断明确。病例分析病例分析分析该患GERD原因:不除外手术后,解剖结构改变,导致食道下段括约肌及His角改变,从而导致反流发生,以及食道粘膜抗反流屏障的减弱(或许不同部位的食道抗损伤能力有所不同),导致易受损害。病例分析病例分析除药物治疗外,仍旧向其强调注意饮食,另外,睡觉时,尽可能降上身垫高,借助重力作用抗反流。病例分析病例分析无论是对于并有严重反流性食道炎的GERD患者,还是对于NERD患者,PPI的治疗至关重要。耐信在抑制胃酸、治疗GERD方面疗效显著。对于NERD按需治疗,减量时应逐渐减量。除药物治疗外,还应该给予患者饮食、休息、体重等多方面因素的指导。经验分享经验分享
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