医学课件内科内分泌慢性肾上腺皮质功能减.pptx
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1、慢性肾上腺皮质慢性肾上腺皮质功能减退症功能减退症(Chronic primary adrenal insufficiency)肾上腺肾上腺皮质皮质髓质髓质包包 膜膜球状带:醛固酮球状带:醛固酮束状带:皮质醇束状带:皮质醇网状带:性激素网状带:性激素髓髓 质:肾上腺素质:肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素皮质皮质肾上腺解剖肾上腺解剖概概 述述下丘脑下丘脑垂垂 体体肾上腺肾上腺CRHCRH皮质醇皮质醇皮质醇皮质醇+ACTHACTH下丘脑垂体肾上腺轴概概 述述肾上腺皮质功能减退症分类肾上腺皮质功能减退症分类按病变部位分类按病变部位分类概概 述述l 原发性:肾上腺疾病所致 Addison病l 继发性:
2、腺垂体分泌ACTH不足 三发性:下丘脑分泌CRH不足肾上腺皮质功能减退症分类肾上腺皮质功能减退症分类l 急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象l 慢性肾上腺皮质功能减退症 按起病快慢分类按起病快慢分类概概 述述慢性原发性肾上腺皮质功能减退症慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 l 又称 Addison 病(阿狄森氏病)l 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏,肾上腺皮质激素不足所致l 主要临床表现:疲乏、软弱、皮肤粘膜色素沉着、低血压、小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱概概 述述Addison 病病名病病名l1855年,英国盖伊医院 Thomas Addison 在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲
3、乏无力、小心脏、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着的患者肾上腺有破坏性变化 l世界医学文献中仍以他的名字命名此病:Addisons disease 即 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症l首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起,开辟了临床内分泌学研究的里程碑Thomas Addison (1793-1860)以以2病闻名于世病闻名于世 Addison病病 Addison贫血贫血概概 述述病因与发病机制病因与发病机制l 肾上腺结核肾上腺结核l自身免疫自身免疫l遗传性遗传性继发性肾上腺皮质功能减退症1、垂体性肾上腺皮质功能减退症 2、血中糖皮质激素浓度长期升高致下丘脑垂体功能受抑制皮质醇缺乏表现皮质醇缺乏表
4、现 l皮肤粘膜色素沉着m 部位:全身色素加深,以下部位尤为明显l 暴露部位l 摩擦部位l 粘膜l 疤痕m颜色:棕褐色 多系统表现多系统表现临临床床表表现现A Addisonddison病皮肤粘膜色素沉着病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比与正常人对比色色 素素 沉沉 着着临临床床表表现现与正常人对比与正常人对比与正常人对比与正常人对比色色 素素 沉沉 着着临临床床表表现现皮质醇缺乏表现皮质醇缺乏表现 l皮肤粘膜色素沉着m 原因:对垂体负反馈减弱l 垂体ACTHl 黑素细胞刺激素(MSH)l 促脂素(LPH)多系统表现多系统表现临临床床表表现现l消化系统:食欲减退,嗜咸食,恶心、呕吐、腹泻、腹胀l心
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