医院重症医学科9.13心肺复苏.pptx
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1、心肺复苏心肺复苏医院重症医学科 复苏复苏有关抢救各种重危病人所采取的措施“心肺复苏心肺复苏”(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)“心肺脑复苏心肺脑复苏”(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)CPCRCPCR的阶段划分的阶段划分初期复苏初期复苏(Basic Life Support(Basic Life Support,BLS)BLS)后期复苏后期复苏(Advanced Life Support(Advanced Life Support,ALS)ALS)复苏后治疗复苏后治疗(post-cardiac arres
2、t care(post-cardiac arrest care,PCAC)PCAC)现场急救医院&ICU急救 ABCD初期复苏初期复苏 B Basic Life Support BLSasic Life Support BLSl是呼吸、循环骤停时的现场急救措施l又称基本生命支持期 l主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。l可分为三个步骤:A A(airway)(airway)开放气道开放气道开放气道开放气道B B(breathing)(breathing)人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸C C(circulation)(circulation)人工循环人工循环人工循
3、环人工循环 初期复苏初期复苏 B B B Basic Life Support BLSasic Life Support BLSC(circulation)人工循环人工循环A(airway)开放气道开放气道 B(breathing)人工呼吸人工呼吸D (defibrillation)除除 颤颤 2010年美国心脏学会,将顺序调整为年美国心脏学会,将顺序调整为 C A B D 心跳、呼吸骤停的评估与判断心跳、呼吸骤停的评估与判断意识意识意识意识 反应、瞳孔反应、瞳孔 心脏搏动心脏搏动心脏搏动心脏搏动 心音、心音、脉搏、心电图脉搏、心电图呼吸呼吸呼吸呼吸 胸廓及腹部运动胸廓及腹部运动 呼吸音呼吸音
4、 呼吸形式、呼吸形式、“三凹征三凹征”呼救!23 迅速!脑缺氧允许时间是4-6分钟生存链生存链电机械分离电机械分离 心跳骤停的类型心跳骤停的类型 完全停止完全停止心室颤动心室颤动室颤室颤室颤室颤是心室不同区域的心肌不能同时除极和复极,造成心肌不能协调一致地收缩和舒张。心电图:QRST波完全消失,大小不等、不匀齐低小波 分为:粗颤、细颤 l室颤时频率可以达到200500次/分,心肌耗氧量非常大,必须尽快终止,否则心肌能量耗尽,失去复跳机会电除颤电除颤除颤成功随时间延误而降低每延误一分钟,存活率降低710%早期除颤(1分钟内)成功率97%做一次除颤,立即次CPR多次除颤延误CPR胸外除颤:成人20
5、0J始,儿童J/Kg 胸内除颤:成人2040J,儿童5-20J心脏按压心脏按压u间接或直接按压心脏形成暂时的人工循环的方法 包括胸外心脏按压、开胸心脏按压u基本要求:基本要求:首先要保障现场的安全性u体位要求:体位要求:患者仰卧于硬板床或地上 抢救者立于或跪于患者身体一侧胸外心脏按压要领胸外心脏按压要领有力、连续、快速有力、连续、快速按压部位部位按压深度深度按压频率频率按压姿势姿势按压方式方式 按压部位按压部位胸骨下/处或剑突上4-5cm按压深度按压深度有效标准有效标准 能触摸到颈或股动脉搏动应有力而迅速应有力而迅速 胸骨下陷 至少 5 5 cm,产生6080mmHg动脉收缩压按压频率按压频率
6、至少至少100次次/min 按压不应被人工呼吸打断数数掌握节奏按压姿势按压姿势l地上采用跪姿,双膝平病人肩部l床旁,立于一侧,双膝平病人躯干l双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲,以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身重量垂直往下压(杠杆原理)按压后必须完全解除压力,使胸部弹回原位。l以手掌根部按压,掌根部始终紧贴胸骨。按压方式按压方式u每次按压后应使胸廓完全恢复原位u按压与松开的时间比为:u按压与呼吸之比:30:2u连续五个轮回(约2min)u多人时交换角色避免疲劳开胸心脏挤压方法开胸心脏挤压方法qq以除拇指外另外四指指腹与以除拇指外另外四指指腹与大鱼际均匀用力按压,忌指端大鱼际均匀用力按压,忌指端用力
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