喉罩通气道的并发.pptx
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1、喉罩通气道的并发症喉罩通气道的并发症邓安智第一页,共十六页。误吸性肺炎气道阻塞喉痉挛咽喉疼痛喉神经损伤与声带麻痹味觉减弱二氧化碳潴留 意外并发症第二页,共十六页。误吸性肺炎 原因:由于喉罩的结构特点,其插入下咽腔的部位可引起食管括约肌不能完全关闭,气道也不能绝对密闭。因此,不能防止胃内容物返流与误吸。误吸导致肺炎是LM可能发生的严重并发症之一,发生率虽低0.010.05,但预后很差,其死亡率可高达70。第三页,共十六页。症 状 1.气道因酸性异物刺激,可诱发呛咳 2.又因阻塞气道可并发缺氧、高碳酸血症、窒息,甚至心搏骤停 3.Mendelson综合征(主要表现:突发性严重支气管痉挛,呼吸困难,
2、肺听诊哮鸣音和广泛罗音;24 h的X线胸片可见肺部不规那么、边缘模糊的斑状阴影。肺损害的程度与吸入胃内容物的pH和误吸量直接相关pH2.5,误吸量25 ml时,肺损害严重,死亡率也高;死因与吸入性肺炎、肺不张、肺脓肿或ARDS等导致呼吸循环衰竭有关。第四页,共十六页。预 防1.严格掌握使用喉罩通气道的适应证2.术前常规禁饮食3.术前给组胺H2受体拮抗药,如西咪替丁(cimetidine)等,以减少胃液分泌,提高胃液pH4.术前安置胃管,术中引流胃液和胃内气体5.术中采取适宜体位等第五页,共十六页。处 理1.经口腔吸引气道异物2.紧急施行气管插管和气管内吸引3.抗生素肺内灌洗4.严格计算输液量,
3、维持水电酸碱平衡5.应用小剂量糖皮质激素,减轻吸入性肺炎引起的肺纤维化6.应用抗生素、抗真菌药物7.呼吸支持第六页,共十六页。气道阻塞 由于喉罩安置的位置不恰当,或喉罩型号不符等,可能造成严重气道阻塞,原因喉罩推移会厌致下垂而引起声门阻塞,需通过纤支镜检查做出诊断。第七页,共十六页。喉痉挛 在麻醉过浅的情况下置入喉罩,可诱发严重喉痉挛;手术或吸痰等刺激引起咽喉反射,可致喉痉挛。控制麻醉深度可防止发生喉痉挛。机械通气使用肌松药可减少喉痉挛的发生。第八页,共十六页。咽喉疼痛 应用喉罩引起的咽喉疼痛发生率,国外报道为3.9-12%;国内报道为10-23%。疼痛多数轻微,且发生于术后早期。原因:1.罩
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