性病流行病学与防治策略课件.ppt
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1、国内外性病流行形势国内外性病流行形势与防治策略与防治策略中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所中国中国CDC性病中心麻风病中心性病中心麻风病中心张国成张国成 教授教授Gong XD NCSTD全球性病疫情的估计全球性病疫情的估计Gong XD NCSTDWHO估计全球估计全球15-49岁成年人可治岁成年人可治愈性愈性STI的发病数的发病数n4种种STI:梅毒、淋病、衣原体感染、:梅毒、淋病、衣原体感染、滴虫病滴虫病n1990年:年:2.5亿例亿例n1995年:年:3.33亿例亿例n1999年:年:3.4亿例亿例n2005年:年:4.572亿例亿例 资料来源:资料来源:WHOGon
2、g XD NCSTDWHO最新估计数:最新估计数:2005年年全球全球15-49岁可治愈性可治愈性STI发病数发病数衣原体感染衣原体感染1.015亿淋病淋病9478.52万万梅毒梅毒1067.88万万滴虫病滴虫病2.502亿合计合计4.572亿资料来源:资料来源:WHOWHO估计估计2005年全球性病发病数年全球性病发病数北美:北美:860860万万女性:女性:4 330 377男男性:性:4 231 056西太区:西太区:1.0861.086亿女性:女性:56 064 831男男性:性:52 530 179东地中海地区地中海地区25402540万万女性:女性:2 597 979男男性:性:3
3、 913 178拉美:拉美:80608060万万女性:女性:39 564 409男男性:性:41 060 391非洲:非洲:1.1131.113亿女性:女性:39 460 792男男性:性:71 803 576南南亚与与东南南亚70707070万万女性:女性:30 128 032男男性:性:40 602 390欧洲:欧洲:5200万万女性:女性:26 583 505男男性:性:25 397 743全球:全球:4.5724.572亿女性:女性:207 594 580男男性:性:249 524 252资料来源:料来源:WHO男女男女WHO估计估计2005年全球性病患病数年全球性病患病数北美:北美:
4、540540万万女性:女性:3 662 021男男性:性:1 737 246西太区:西太区:77407740万万女性:女性:54 025 046男性:男性:23 399 348东地中海地区地中海地区17101710万万女性:女性:12 134 932男男性:性:4 967 604拉美:拉美:61006100万万女性:女性:46 955 091男性:男性:14 072 815非洲:非洲:72707270万万女性:女性:50 403 262男性:男性:22 303 258南南亚与与东南南亚54405440万万女性:女性:38 364 356男男性:性:16 075 855欧洲:欧洲:3290万万女
5、性:女性:25 485 560男男性:性:7 464 716全球:全球:3.2113.211亿女性:女性:231 030 267231 030 267男性:男性:90 020 84190 020 841资料来源:料来源:WHO女男女男Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年人岁成年人4种性病发病率(种性病发病率(1/1000)资料来源:资料来源:WHO(发病率:淋病(发病率:淋病梅毒)梅毒)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人4种性病患病率()种性病患病率()资料来源:资料来源:WHO(患病率:梅毒(患病率:
6、梅毒淋病)淋病)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人梅毒发病率(梅毒发病率(1/1000)资料来源:资料来源:WHO在非洲、南美、北美,梅毒的发病率男性均高于在非洲、南美、北美,梅毒的发病率男性均高于女性;欧洲男性与女性一致。女性;欧洲男性与女性一致。(总体上:男(总体上:男女)女)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人梅毒患病率()梅毒患病率()资料来源:资料来源:WHO在非洲、南美、北美,梅毒的患病率男性均高于在非洲、南美、北美,梅毒的患病率男性均高于女性;欧洲男性与女性一致。女性;欧洲男性与
7、女性一致。(总体上:男(总体上:男女)女)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人淋病发病率(淋病发病率(1/1000)资料来源:资料来源:WHO西太区与北美,女性淋病发病率高于男性,其它西太区与北美,女性淋病发病率高于男性,其它地区均为男性高于女性。地区均为男性高于女性。(总体上:男(总体上:男女)女)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人淋病患病率()淋病患病率()资料来源:资料来源:WHO南美与东南亚,男性淋病患病率高于女性,其它南美与东南亚,男性淋病患病率高于女性,其它地区均为女性高于女性。地
8、区均为女性高于女性。(总体上:女(总体上:女男)男)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年人岁成年人衣原体感染发病率(衣原体感染发病率(1/1000)资料来源:资料来源:WHO(总体上:女(总体上:女男)男)Gong XD NCSTD2005年年WHO估计全球估计全球15-49岁成年岁成年人人衣原体感染患病率()衣原体感染患病率()资料来源:资料来源:WHO(总体上:女(总体上:女男)男)Gong XD NCSTD全球性病几个特点全球性病几个特点n不同地区性病发病率与患病率差异很大不同地区性病发病率与患病率差异很大n各地区,各地区,衣原体衣原体发病率和患病
9、率,女性均高于男发病率和患病率,女性均高于男性性n在在西太区西太区,梅毒、淋病、衣原体的发病率与患病,梅毒、淋病、衣原体的发病率与患病率,女性率,女性男性男性n在在北美北美,发病率与患病率:男性梅毒,发病率与患病率:男性梅毒女性,女女性,女性淋病和衣原体感染性淋病和衣原体感染男性男性n在在欧洲欧洲,女性衣原体发病率远高于男性,男性淋,女性衣原体发病率远高于男性,男性淋病发病率远高于女性,但女性淋病患病率高于男病发病率远高于女性,但女性淋病患病率高于男性。男性与女性梅毒的发病率及患病率基本一致性。男性与女性梅毒的发病率及患病率基本一致Gong XD NCSTD梅毒梅毒Gong XD NCSTD我
10、国梅毒发病与其它国家比较我国梅毒发病与其它国家比较国家国家年份年份一期与二期梅一期与二期梅毒病例数毒病例数全部梅毒病全部梅毒病例数例数一期与二期梅毒一期与二期梅毒发病率发病率(1/10万万)全部梅毒发全部梅毒发病率病率(1/10万万)中国中国2011180,460429,67713.4632.04美国美国201013,77445,8344.514.9加拿大加拿大2009(包括早期隐性梅毒)1,6835.0英国英国UK2010(包括早期隐性梅毒)29114.7欧盟欧盟(30个成员个成员)200918,3174.5澳大利亚澳大利亚2010(2年内)9872,1524.59.8日本日本2009393
11、6912001年欧盟建立性病监测网络,年欧盟建立性病监测网络,2008年欧盟年欧盟CDC负责协调,负责协调,对对5种性病监测:梅毒、胎传梅毒、淋、衣、种性病监测:梅毒、胎传梅毒、淋、衣、LGVGong XD NCSTD梅毒关注点:梅毒关注点:MSM中梅毒爆发中梅毒爆发n美国:美国:2010年年MSM人群占了一期与二期人群占了一期与二期梅毒病例的梅毒病例的67%nWales:在报告的梅毒病例中,:在报告的梅毒病例中,MSM所所占比例在上升:占比例在上升:2006年为年为59%,2007年年为为71%,2008年为年为78%n2009年欧盟报告的梅毒病例中有一半是年欧盟报告的梅毒病例中有一半是在在
12、MSM人群中人群中美国美国1941-20101941-2010年梅毒发病率年梅毒发病率(1/10(1/10万万)资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD美国美国2010年一期与二期梅毒按年龄性别发病率年一期与二期梅毒按年龄性别发病率10141519202425293034353940444554556465+合合计男性男性女性女性发病率病率(1/100,000)年年龄组252015105005101520255.621.919.215.812.713.88.57.90.62.74.53.03.02.01.41.00.81.10.00.2资料来源:美国资料来源:美国CDCGo
13、ng XD NCSTD美国美国2001-2010年一期与二期梅毒按种族发病年一期与二期梅毒按种族发病率率白人白人西班牙裔西班牙裔黑人黑人亚裔亚裔/太平洋岛国人太平洋岛国人美洲印地安人美洲印地安人/阿拉斯加人阿拉斯加人发病率病率(1/100,000)0510152025年份年份2010200920082007200620052004200320022001黑人黑人西班牙裔西班牙裔亚亚裔裔最最低低资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD1993-2009年加拿大一期、二期年加拿大一期、二期与早期隐性梅毒报告病例数与早期隐性梅毒报告病例数资料来源:加拿大卫生部资料来源:加拿大卫生
14、部Gong XD NCSTD1993-2009年加拿大一期、二期与年加拿大一期、二期与早期隐性梅毒发病率早期隐性梅毒发病率(1/10万万)资料来源:加拿大卫生部资料来源:加拿大卫生部Gong XD NCSTD1931-2009年英国梅毒诊断病例年英国梅毒诊断病例数数 资料来源:英国资料来源:英国HPA男性男性Gong XD NCSTD2002-2010年澳大利亚后天梅年澳大利亚后天梅毒报告病例数毒报告病例数资料来源:澳大利亚卫生部资料来源:澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD2002-2010年澳大利亚后天梅年澳大利亚后天梅毒报告发病率(毒报告发病率(1/10万)万)资料来源:澳大利亚卫生
15、部资料来源:澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD1991-2010年澳大利亚胎传梅年澳大利亚胎传梅毒报告病例数毒报告病例数资料来源:澳大利亚卫生部资料来源:澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD俄罗斯梅毒出现下降俄罗斯梅毒出现下降对对居民开展梅毒查治的效果居民开展梅毒查治的效果俄罗斯梅毒发病率俄罗斯梅毒发病率变化变化Gong XD NCSTD1999-2009年日本梅毒报告病例年日本梅毒报告病例数数资料来源:日本厚生省资料来源:日本厚生省Gong XD NCSTD我国梅毒报告病例数的变化我国梅毒报告病例数的变化1例例1979-19831979年20万例万例30万例万例2010200940
16、万例万例429677例例2011年梅毒在乙类传染病中的排序梅毒在乙类传染病中的排序2004-2005年:第年:第5位位2006-2008年:第年:第4位位2009年以后:第年以后:第3位位2011年较年较2010年增长年增长11.4%一期与二期梅毒:一期与二期梅毒:增幅增幅6.25%6.25%Gong XD NCSTD1995-2011年全国各期梅毒报告病例数年全国各期梅毒报告病例数2004-2011年均增幅:年均增幅:全部梅毒:全部梅毒:23.1%一期梅毒:一期梅毒:15.0%二期梅毒:二期梅毒:10.9%隐性梅毒:隐性梅毒:40.1%隐性隐性一期一期二期二期Gong XD NCSTD淋病与
17、衣原体感染淋病与衣原体感染Gong XD NCSTD我国淋病及衣原体感染与其它国家比较我国淋病及衣原体感染与其它国家比较国家国家年份年份淋病病例数淋病病例数淋病发病率淋病发病率(1/10万万)衣原体感染衣原体感染病例数病例数衣原体感染发衣原体感染发病率病率(1/10万万)中国中国2011102,0707.61(105个监测点个监测点)29,377(105个监测点个监测点)37.42美国美国2010309,341100.8 1,307,893426.0加拿大加拿大200911,17833.187,210258.5 英国英国UK201018,58018.1215,501406.0欧盟欧盟(30个成
18、员个成员)200929,2029.7343,958185.0澳大利亚澳大利亚20109,74044.569,407317.3日本日本20099,28526,045Gong XD NCSTD19412010年美国淋病发病率年美国淋病发病率发病率病率(1/100,000)200620011996199119861981197619711966196119561951194619410100200300400500年份年份美国淋病已降至历史最低水平,美国淋病已降至历史最低水平,2010年报告年报告发病率为发病率为100.8/10万,较万,较4年前下降了年前下降了16%资料来源:美国资料来源:美国CD
19、CGong XD NCSTD19902010年美国淋病按性别发病率年美国淋病按性别发病率合计合计女性女性男性男性发病率病率(1/100,0000100200300400年份年份20102008200620042002200019981996199419921990资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD2010年美国淋病按年龄性别发病率年美国淋病按年龄性别发病率10141519202425293034353940444554556465+合合计男性男性女性女性发病率病率(1/10万万)年年龄75060045030015000150300450600750253.4421.0
20、241.3146.585.164.234.194.12.411.0570.9560.7226.3107.548.223.89.0106.50.51.9资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD1980-20091980-2009年加拿大淋病发病率年加拿大淋病发病率(1/10(1/10万万)资料来源:加拿大卫生部资料来源:加拿大卫生部Gong XD NCSTD1991-20101991-2010年澳大利亚淋病发病率年澳大利亚淋病发病率(1/10(1/10万万)资料来源:澳大利亚卫生部资料来源:澳大利亚卫生部Gong XD NCSTD1999-2009年日本淋病报告病例年日本淋病
21、报告病例数数资料来源:日本厚生省资料来源:日本厚生省Gong XD NCSTD1991-2011年我国淋病报告发年我国淋病报告发病率病率(1/10万万)变化变化Gong XD NCSTD1990-2010年美国按性别的衣原体感染发病年美国按性别的衣原体感染发病率率合合计女性女性男性男性发病率病率(1/10万万)年份年份012525037550062575020102008200620042002200019981996199419921990资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD2010年美国衣原体感染按年龄性别发病率年美国衣原体感染按年龄性别发病率10141519202
22、425293034353940444554556465+合合计男性男性女性女性发病率病率(1/10万万)年年龄3,7002,9602,2201,480740007401,4802,2202,9603,700774.31,187.0598.0309.0153.291.339.3233.72.810.93,378.23,407.91,236.1530.9220.194.732.8610.62.19.3资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD美国预防不孕项目美国预防不孕项目(Infertility Prevention Project)结果:结果:1997-2010年计生门诊年计
23、生门诊(Family Planning Clinics)中中15-24岁女性衣原体感染阳性率中位数岁女性衣原体感染阳性率中位数0246810阳性率的中位数阳性率的中位数%年份年份20102009200820072006200520042003200220012000199919981997资料来源:美国资料来源:美国CDCGong XD NCSTD1991-2009年加拿大衣原体感年加拿大衣原体感染发病率染发病率(1/10万万)资料来源:加拿大卫生部资料来源:加拿大卫生部Gong XD NCSTD19942008年年Wales衣原体发衣原体发病率病率资料来源:英国资料来源:英国HPA15-19
24、岁岁Gong XD NCSTD衣原体筛查衣原体筛查n系统的系统的衣原体筛查衣原体筛查(systematic screening for genital Chlamydia trachomatis)n英国开展衣原体筛查项目英国开展衣原体筛查项目(The National Chlamydia Screening Programme)n西欧、美国、加拿大、澳大利亚广泛开西欧、美国、加拿大、澳大利亚广泛开展展15-24岁人群的筛查岁人群的筛查n防止远期危害,如防止远期危害,如PID、不孕。、不孕。nPID发病率下降发病率下降50%60%Gong XD NCSTD2005-2011年英国年英国15-24
25、岁人群衣原岁人群衣原体筛查数量体筛查数量GUM门诊门诊其它门诊其它门诊项目检测项目检测资料来源:英国资料来源:英国HPA1,499,8882,018,6702,215,204衣原体筛查数量显著增加衣原体筛查数量显著增加Gong XD NCSTD20082011年英国年英国15-24岁人岁人群衣原体筛查覆盖率群衣原体筛查覆盖率GUM门诊门诊其它门诊其它门诊项目检测项目检测资料来源:英国资料来源:英国HPAGong XD NCSTD20082010年英国年英国15-24岁人群衣原岁人群衣原体筛查阳性率逐年下降体筛查阳性率逐年下降资料来源:英国资料来源:英国HPAGong XD NCSTD1991-
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