泌尿系统疾病学习内容_肾盂肾炎课件.ppt
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1、泌尿系统疾病学习内容泌尿系统疾病学习内容 第一节第一节 肾小球肾炎肾小球肾炎 第二节第二节 肾盂肾炎肾盂肾炎 第第 一一 节节 肾肾 小小 球球 肾肾 炎炎 一 定义 二 病因、机制 三 肾脏的结构和功能 四 类型、特点 一、概念一、概念:多种原因引起肾小球弥漫性损害为多种原因引起肾小球弥漫性损害为主的变态反应性炎症。主的变态反应性炎症。临床表现主要有临床表现主要有蛋白尿、血尿、少尿、水蛋白尿、血尿、少尿、水肿、高血压肿、高血压 肾衰。肾衰。(例例)二、病因和发病机理二、病因和发病机理:(一一)抗原抗原 1.内源性抗原内源性抗原:系膜细胞膜抗原、内皮细胞膜抗原、基系膜细胞膜抗原、内皮细胞膜抗原
2、、基底膜抗原、底膜抗原、足足细胞抗原等细胞抗原等 抗抗 体体 原位免疫复合物沉积原位免疫复合物沉积 系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下 肾小球损伤肾小球损伤2.外源性抗原外源性抗原(1)感染的产物感染的产物:细菌、病毒、霉菌等。细菌、病毒、霉菌等。(2)某些药物某些药物:磺胺磺胺(3)异种血清、类毒素等。异种血清、类毒素等。抗抗 体体 循环免疫复合物循环免疫复合物系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积原位免疫复合物形成原位免疫复合物形成原位免疫
3、复合物形成原位免疫复合物形成肾小球肾小球肾小球肾小球系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下系膜区、内皮细胞下、基底膜、上皮细胞下激活激活激活激活嗜中性粒细胞渗出嗜中性粒细胞渗出嗜中性粒细胞渗出嗜中性粒细胞渗出 补体补体补体补体C3aC5aC567C3aC5aC567C3aC5aC567C3aC5aC567等等等等 肥大细胞肥大细胞肥大细胞肥大细胞 血小板血小板血小板血小板溶酶体颗粒溶酶体颗粒溶酶体颗粒溶酶体颗粒 炎性介质炎性介质炎性介质炎性介质 血管活性胺血管活性胺血管活性胺血管活性胺 释放因子释放因子释放因子释放因子 (渗出渗出渗出渗出)纤维素沉积纤维素沉积纤维素沉积纤维素沉积 (变质变质变
4、质变质)加剧肾小球炎性损伤加剧肾小球炎性损伤加剧肾小球炎性损伤加剧肾小球炎性损伤 (增生增生增生增生)内皮细胞、系膜细胞、壁层上皮细胞内皮细胞、系膜细胞、壁层上皮细胞内皮细胞、系膜细胞、壁层上皮细胞内皮细胞、系膜细胞、壁层上皮细胞(板图板图)系膜区系膜区 内皮细胞下内皮细胞下 基底膜基底膜 上皮细胞下上皮细胞下 三、结构三、结构肾肾单位的组织学结构单位的组织学结构 正正 常常 肾肾 小小 球球肾球肾球囊囊肾小球肾小球Cap.丛丛少尿无尿 (1)(2)(3)蛋白尿血尿 (1)(2)水肿 (1)(2)高血压 (1)(2)四四 类型、特点类型、特点(一一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾
5、小球肾炎(急性肾炎急性肾炎)(二二)新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎 (急进性肾急进性肾炎炎)(三三)膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎 (肾炎综肾炎综合症合症)(四四)系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎(五五)轻微病变轻微病变(脂性肾病脂性肾病)(六六)慢性硬化性肾小球肾炎慢性硬化性肾小球肾炎 (慢性肾炎慢性肾炎)(1)急性肾炎综合征急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome):起病急起病急,血尿血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高、蛋白尿、少尿、水肿、高 血压血压,肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)。(2)快速进行性肾炎综合症快速进行性肾炎综合症:血尿、少血尿、少 尿、蛋
6、尿、蛋 白尿、贫血白尿、贫血,快速进展为肾功能衰竭。快速进展为肾功能衰竭。临床类型临床类型 (3)肾病综合症肾病综合症(nephrotic syndrome):“三高一低三高一低”:大量蛋白尿、严重水肿、大量蛋白尿、严重水肿、高脂血症高脂血症,低蛋白血症低蛋白血症(4)慢性肾炎综合症慢性肾炎综合症:起病缓慢起病缓慢,渐发展为慢渐发展为慢 性肾功能不全性肾功能不全,蛋白尿、血尿、高血压蛋白尿、血尿、高血压(一一)急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎 1 链球菌感染后肾炎链球菌感染后肾炎(以链球菌感染后肾炎最多以链球菌感染后肾炎最多),简称急性肾炎。简称急性肾炎。2 以弥漫性肾小球
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