童跌倒坠床风险因素评估记录单.docx
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1、。儿童跌倒(坠床)风险因素评估记录单1.0评估说明1.1由责任护士填写跌倒(坠床)风险因素评估记录单。首次风险评估在患者入院2 小时内完成,入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估,遇抢救等情况可延长至6 小时内完成;评估无风险存在无需继续填写此表,患者病情发生变化(如手术、病情恶化等)时,随时评估;经评估存在危险因素应每周至少评估 1 次。1.2“年龄”:小于 1岁或 4-6 岁记“ 0”分,介于1-3 岁记“ 1”分,否则记“ 0”分。1.3“性别”:女记“0”分,男记“ 1”分。1.4“精神状态” :清醒、有定向力、昏睡状态记“0”分,瞻妄、躁动不安、嗜睡记“1”分。1.5“运动状态
2、” :运动正常记“ 0”分,行走无力记“ 1”分,多动症记“ 1”分。1.6“步态、平衡状态” :步态、平衡正常及“ 0”分,站立时平衡有问题、行走时平衡有问题、肌肉协调能力减弱均记“1”分。1.7“视力情况” :视力较好记“ 0”分,弱视或其他视觉异常记“1”分。1.8“跌倒史” :没有跌倒 / 坠床经验记“0”分,曾发生跌倒 / 坠床记“ 1”分。“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒,不包括外界因素引起的偶然跌倒。1.9“床栏使用” :患儿于床上活动时使用床栏(双侧有防护)且是安全的记“0”分,患儿于床上活动时未使用床栏或床栏达不到要求记“1”分。1.10 “使用
3、药物” :主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物,“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等,同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。无则记“0”分,有使用影响意识或运动功能的药物记“1”分。1.11 患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/ 坠床的风险,无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分,将评分相加得出总分,总评分2 分为低度危险, 3-5 分为中度危险,5 分为高度危险。1.12 已采取的护理措施在相应的栏中打“”,然后在取得相应的预防效果内打“”,再签上评估者的名字。2.0上报和处理如发生跌倒、坠床等意外事件,立
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