筹码分布黄金实战.pdf
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1、 医疗与公共卫生新基建 激发都市圈新动能 华夏幸福产业研究院 生物医药组 当下全球经济和金融市场都在为医疗系统性风险买单 防范医疗系统性风险是比防范经济风险、金融风险 更底层的基础建设 我国医疗与公共卫生资源不充足 中国 ICU 床位/总床位数(2018年) 2005年:20.65万人 2018年:18.78万人,平均每年减少0.73% 每千人拥有的执业医师人数(2018年) 疾病预防控制中心的人员 法国 澳大利亚和瑞士 2位 4位 中国 发达国家 美国 5% 15% 18% 财政支出 我国医疗费用支出占GDP的比例仅6.6% 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.
2、0 16.0 18.0 0.0 2000.0 4000.0 6000.0 8000.0 10000.0 12000.0 中国日本德国英国加拿大美国 各国医疗卫生支出情况 人均医疗卫生支出 美元 占GDP比重:医疗卫生支出总额 % 数据来源:2019年中国卫生健康统计年鉴,华夏幸福产业研究院 全国资源多集中于东部和中部,分布不平衡 全国医疗机构POI分布图(包括医院、卫生院、诊所等多类POI)全国医疗卫生机构数量 东部 373998 中部 310665 西部 312770 10.9 11.5 10.7 10 4.6 5.1 4.1 4.8 0 5 10 15 全国东部中部西部 每千人口卫生技术人
3、员数 合计城市农村 8.7 8.44 9.87 8.92 4.56 4.284.25 4.89 0 2 4 6 8 10 12 全国东部中部西部 每千人口医疗卫生机构床位 合计城市农村 数据来源:高德地图,华夏幸福产业研究院 疫情的暴发让不充足、不平衡的问题更加凸显 湖北 北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 湖南 广东 广西 海南 重庆 四川 贵州 云南 西藏 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 - 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 - 0.20 0.40 0.60 0.80 1.
4、00 1.20 当地救治能力 疫情严重程度 31省市疫情严重程度和当地救治能力分布 指标说明: 1.疫情严重程度由确诊人数占总人数比例、重症人数占确诊人数比例、死亡人数占确诊人数比例、近3天确诊人数平均增速4个指标标准化后加权平均所得(以疫情暴发高峰期,2月中旬数据为例) 2.当地救治能力由每千人医师数、每千人护士数、每千人床位数、三甲医院/传染病医院数量4个指标标准化后加权平均所得 3.综合风险指数为疫情严重程度和当地救治能力的比值 数据来源:2019年中国卫生健康统计年鉴,华夏幸福产业研究院 增加医疗与公共卫生投资,补齐短板 2月14日,习近平总书记在中央全面深化改革委 员会第十二次会议上
5、,提出15个体系、9中机制、 4项制度,显示出改革的超强力度 2月21日,在中共中央政治局会议上提出,“加大试 剂、药品、疫苗研发支持力度,推动生物医药、医疗 设备、5G网络、工业互联网等加快发展” 3月4日,在中共中央政治局常务委员会会议上提出, “加大公共卫生服务,应急物资保障领域投入,加快 5G网络,数据中心等新型基础设施建设进度” 医疗与公共卫生领域建设是新基建重要一环 新增医疗与公共卫生 基础设施 提升现有医疗与公共卫生 信息化、数字化能力 实现疾病预防与诊疗的 智能化 新基建潜在新动能 传染病医院 二级以上医院ICU/感染科建设 疾病预防控制中心 新增医疗机构 三级医院 二级医院
6、基层医疗 新增公共卫生体系 医 疗 公 共 卫 生 应急救治、管理与保障建设 智慧医疗 智慧医院 医疗信息化 互联网医疗 远程医疗 AI+医疗 医学影像 医疗机器人 第三方检测中心 健康管理 可穿戴设备 医院方面其他机构及个人健康 激发产业新动能 以“新增医院和公共卫生机构基础 设施建设”为纽带 医疗卫生新基建、新动能总览 医疗与公共 卫生机构基建 及信息化建设 智慧医疗 智慧医院 远程医疗 医疗器械 医疗机器人 医学影像 检验服务 提供样品 AI+医疗 AI+研发 AI+影像 健康管理 健康管理 可穿戴设备 第三方检验 中心 基因检测 血液检测 新增/提升基础设施 医疗与公共卫生体系有哪些
7、公立卫生体系 医院 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、 各类专科医院和护理院 不包括专科疾病防治院、妇幼保健院和疗养院 专业公共卫生机构 疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、妇幼保健机 构、健康教育机构、急救中心(站)、采供血机构、 卫生监督机构、卫生健康部门主管的计划生育技术服 务机构 不包括传染病、结核病医院、血防医院、精神病医院、 卫生监督(检测、检测)机构 基层医疗卫生机构 社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇 卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室) 其他医疗卫生机构 疗养院、临床检验中心、医学科研机构、医学 在职教育机构、医学考试中心、人才交流中心、 统计信息中心等
8、卫生事业单位 补充:专科医院:口腔、眼科、耳鼻喉科、肿瘤、心血管、胸科、血液病、妇产科、儿童、精神病、传染病、皮肤病、结核病、麻风病、职业病、骨科、康复、整形 外科、美容,但不包括中医专科及专科疾病防治院以及妇幼保健院 新增医疗机构需遵循国家规划指导原则 省级区域地市级区域县级区域 医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年) 每100万-200万人 口设置1-2个地市办 综合医院 服务半径一般为50 公里左右 地广人稀地区人口 规模可以适当放宽 2548家 三级医院 9017家 二级医院 10831家 一级医院 7900家 专科医院 943639 基层医疗 1个县办综合医院 1个县办中医
9、类医 院 50万人以上县可 适当增加县级公立 医院数量 每1000万人口规 划设置1-2个综 合医院 地广人稀地区人 口规模可以适当 放宽 公立医院设置综合考虑当地城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱、突发事件应对等因素合理布局,实施分区域制定床位配置 数据来源:2019年中国卫生健康统计年鉴,华夏幸福产业研究院 都市圈综合性医院数量不均衡 5,222 3,878 2,955 2,698 1,777 1,771 1,582 1,533 1,461 1,328 1,117 1,113 1,035 1,011 982 953 935 856 808 793 629 580 483 466 448
10、 421 342 255 55% 41% 27% 51% 45% 51% 48% 45% 25% 38% 58% 53% 55% 47% 33% 66% 54% 45% 68% 51% 59% 58% 42% 50% 65% 51% 63% 83% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% - 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 全域数量城市核占比 都市圈全域综合医院数量及城市核占比 资料来源:高德,华夏幸福产业研究院 需按人口规模配齐相应医院资源 成都 上海 广州 北京 西安 郑州 重庆 武汉 深圳 长沙 天津 杭州 沈
11、阳 石家庄 合肥 昆明 南京 苏州 济南 青岛 南昌 贵阳 宁波 大连 南宁 厦门 福州 海口 - 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 0.14 0.16 0.18 0.20 - 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 CITY每万人每平方公里 成都2.24 0.17 上海0.83 0.18 广州0.68 0.08 北京0.78 0.07 西安0.98 0.05 郑州0.95 0.09 重庆0.77 0.05 武汉0.63 0.05 深圳0.53 0.09 长沙0.81 0.05 天津0.76 0.12 杭州0.79 0.06 沈阳0.89 0.05 石家庄0
12、.78 0.06 合肥0.64 0.05 昆明1.20 0.03 南京0.74 0.06 苏州0.82 0.13 济南0.98 0.08 青岛1.00 0.09 南昌0.64 0.03 贵阳0.65 0.03 宁波0.68 0.05 大连0.70 0.04 南宁0.57 0.02 厦门0.43 0.03 福州0.46 0.03 海口0.68 0.06 都市圈按城市人口、城市面积测算单位医疗资源情况 数据来源:2019年中国卫生健康统计年鉴,华夏幸福产业研究院 该新增哪些医疗与公共卫生基础设施? 疫情暴发引发思考,需在如下五方面加强基础设施建设: 三级医院 提供全科医疗服务,解决危重疑难病症 参
13、与和指导一级、二级预防工作 二级医院(新增ICU+感染科) 重症医学科属于临床独立学科,ICU是重症医学的 临床基地 ICU床位不足是本次疫情暴露的一项重要问题 专科传染病医院 城市突发公共卫生事件医疗救治体系重要组成部分 数量需满足城市各类传染病确认病例、疑似病例的需要 基层医疗 提供基本公共卫生服务和基本医疗服务 分级诊疗的落脚点 在疫情早期,以及针对轻症患者早筛 专业公共卫生机构 疾病预防控制中心、专科疾病防治机构等 对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和医 治 增设三级医疗机构,可拉动千亿规模投资 全国各省三级医院数量分布图全国各地级市三级以上医院分布 广东省206 四川省200 山东省
14、181 江苏省161 辽宁省134 浙江省134 湖北省130 广东、四川、山东、江苏、辽宁、浙江、湖北省三级 医疗资源名列全国前几位 其中四川省人均三级医疗最丰富 成都、北京、上海、广州、昆明、济南三级医疗资源 名列全国第一梯队 全国仅30%左右的地级市拥有5家以上三级医院 湖北的黄冈 700万人口 2家三甲医院 河南的驻马店 人口800万 1家三甲医院 在国家严格限制大型三级公立医院规模的政策下,未来三级医疗机构将集中增长! 数据来源:2019年中国卫生统计年鉴,华夏幸福产业研究院整理 三级医院二级ICU传染病医院基层医疗机构专业公共卫生机构 都市圈需按每100万-200万人口设置1-2个
15、地市办综合三级医院,服务半径一般为50公里左右 排序城市三甲数量职业医生人数 1北京78101000 2上海6665500 3广州6247000 4天津4961800 5西安4127900 6沈阳4124850 7南京3825500 8哈尔滨3824000 9武汉3634684 10郑州3533000 11太原3220835 12成都2955000 13济南2834400 14重庆2764700 15长春2721799 16石家庄2431781 全国都市圈三甲医疗资源 完善二级以上医院ICU资源配置,新增百亿规模投资 全国二级公立医院数量超过一级医院和三级医院总和,二级医院可发挥更大的诊疗作用
16、 补足二级以上综合医院ICU资源配置 ICU床位/医院总床位数:3-5% 发达国家:15%;美国:18% 2018年我国公立医院数量分类统计 地区医院合计三级医院二级医院一级医院 总计10681226359582460 东部4059104719881024 中部32845511956777 西部33386652014659 ICU资源匹配及感染科室建设等资源可在当下基础上翻一番 投资潜力:ICU床位数配置提升1-2倍,感染科扩建及完善,到2022年,总投资上百亿 完善二级以上医院感染科的系统建设 提供必要的物理空间 匹配相应的医疗设备和人力资源 数据来源:2019年中国卫生健康统计年鉴,华夏幸
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