三级心理咨询师案例问答题答题思路.doc
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1、三级心理咨询师案例问答题答题思路1 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1)精神状态:A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中,记忆力下降,敏感)B 情绪、情感表现(经常委屈,哭泣,情绪较低,脾气暴躁,烦闷,心烦,感觉活着没意思)C 意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)D 人格完整性、相对稳定性2) 身体状态:A 有无躯体异常感觉 (觉得很累,浑身不舒服,头晕,头痛,睡眠差)B 求助者近期体检报告C. 既往病史3) 社会功能状态: A 工作动机与考勤状态B 社会交往状况(接触是否良好回避,几乎不参加集体活动,夫妻关系紧张)2 该求助者的主要症状是什么?认知方面:如感觉过敏
2、、思维迟缓等。意志方面:如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面:如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面:头痛、睡眠差。行为方面:如回避、强迫、退缩等。社会功能方面:如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3 心理咨询师还要了解哪些资料?1、 心理测验的结果。2、 既往病史、家族史、教养史等:性欲发展情况,躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。3、 案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件。5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价。6、个性特征,以往解决
3、问题的行为模式。7、求助者社会支持系统 社会交往情况。8、对未来的希望。4 对该求助者的临床表现如何进行量化评定?(1) 可按照神经症临床评定方法进行评定:1)病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2)神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。3)会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。(2和3的评定至少要考虑三个月的情况,时间太短不可靠。)(2) 总分为3分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊;总分不小于6分,神经症诊断成立。5 你对本案例的初步印象是什么?(1) 使用病与非病的三原则衡量临床
4、资料中的可疑点。精神分裂症除外。(2) 初步区分一般心理问题和神经症。6 本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(1)下诊断:1)非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症)2)心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)(2)诊断依据:1)首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。2)诊断神经症:a.病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。b.精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮
5、忙也无济于事3分。c.社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。45分为可疑病例,不小于6分为确诊神经症。3)症状符合*症诊断标准a.符合神经症诊断标准。b.主导症状4)(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。(2)根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;(3)根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;(4)根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。21 在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么?在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误,主要
6、体现1、避免“为什么”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题,因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题,因为这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问,因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题,因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题,因为这类问题可能减少求助者的自我探索。22 在与求助者建立良好的咨询关系过程中,应注意的问题有哪些?1、充分尊重求助者;2、关切理解求助者;3、采用对方容易接受的方式进行交谈;4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。23 与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题?1、
7、咨询前的准备工作:如服装、表情;2、 礼貌接待、礼貌用语:3、 间接询问求助者需要那些方面的帮助,不可直接逼问;4、 结束后表明态度能否提供帮助;5、 避免紧张情绪6、 语速适中吐字清晰、避免使用方言;7、 反复说明保密制度;8、 不吸烟、不做多余、下意识动作。24 与求助者进行谈话时,对谈话内容的选择应把握的原则?1、适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容
8、时有一大禁忌,即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于:咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。25 什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”,其内涵是什么?1、 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2、 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。26 验证资料可靠性的方法有哪些?1、 可以使用补充提问。2、 可以使用问卷和心理测验的办法来验证。3、可以比较同一资料的不同来源。27 阻抗产生的原因是什么?其一,阻抗来自成长中的痛苦。1、 开始新行为的问题。2、 结束或消
9、除旧的行为的问题。其二,阻抗来自功能性的行为失调。1、 阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白,即求助者从中获益。2、 阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。其三,阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。1、 阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。2、 阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。3、 阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。28 在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决?从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现:(1) 首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种:沉默、少言和赘言。(2) 其次是讲话内容上的阻抗。表现
10、为四种:理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。(3) 第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种:心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。(4) 第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种:不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法:(1) 要解除戒备心理。(2) 正确地进行诊断和分析。(3) 以诚恳助人的态度应对阻抗。29 心理咨询方案的主要内容(1) 通过咨询期望达到的目标或结果;(2) 双方各自的特定责任、权利与义务;(3) 咨询的次数与时间安排;(4) 咨询的具体方法、过程和原理;(5) 咨询的效果及评价手段;(6) 咨询的费用;(7) 其他问题及有关说明。30 作为咨询
11、师,你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?(1) 求助者的责任、权利和义务责任:1) 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2) 积极主动和咨询师一起探索解决问题的方法。3) 完成双方商定的作业。权利:1) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2) 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3) 有权利选择或更换合适的咨询师。4) 有权利提出转介和终止咨询。5) 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务:1) 遵循咨询机构的相关规定。2) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3) 尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。(2) 咨询师的责任,权利和义务责任:1) 遵
12、守职业道德,遵守国家有关的法律法规.2) 帮助求助者解决心理问题.3) 严格遵守保密原则,并说明保密例外.权利:1) 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料.2) 有权利选择合适的求助者,3) 本章对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询.义务:1) 向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件.2) 遵守咨询机构的有关规定.3) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.4) 尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者.31 在本案例中,心理咨询师应用面质技术的目的是什么?(1) 面质的定义:面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾(言行不一、理想与现实不一、前
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