食品毒理学 复习题.doc
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1、六安市中医院肺病一科 科主任 中医诊断学 第六章 病性辨证 王士汉 1 【目的要求】 理解病性辩证的概念。 通过病因辩证、阴阳虚损辩证、阴阳辩证、气血 津液辩证掌握病性辩证的方法。 八纲辨证、病性辩证、病位辩证之间的联系。 2 概念 病性辨证,就是在中医理论指导下,对四诊所得的临床 资料进行综合分析,从而确定病性的辨证方法。 病性,是指疾病当前病理变化的本质属性,是对疾病 一定阶段整体反映状态的概括。 病性辩证的任务就是在中医病因、病机及气血津液 理论指导下,根据疾病表现于外的症状、体征,推 求疾病当前病理变化的本质属性 3 目录 CONTENT 第一节 六淫辩证 第二节 阴阳虚损辩证 第三节
2、 气血辩证 第四节 津液辩证 4 part 01part 01 第一节 六淫辩证 5 六淫辩证 风淫证寒淫证暑淫证 湿淫证 燥淫证 火淫证火淫证寒淫证 六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的统称 六淫辩证:根据六淫的性质和致病特性特点,对四诊所收集的各种 病情资料进行分析、归纳。 6 01.风邪特点 风性轻扬开泄,易袭阳位 风性善行而数变 风性主动 风为百病之长 02.证候表现 新起恶风、微热、汗出、脉 浮缓,或突起风团、瘙痒,或 肌肤麻木,或肢体关节游走 疼痛,或面睑浮肿等症。 03.证候分析 多因气候突变、环境不适,体弱 等因素导致风邪外袭所致。 04. 辩证要点 恶风、微热、汗出、脉浮缓
3、 ;或突起风团、瘙痒、麻木 ,肢体关节游走疼痛,面睑 浮肿。 六淫证 风淫证 7 证型病机概要临床表现 风邪 袭表 腠理疏松,卫表不固,风 伤阳位,经输不利 发热恶风汗出头痛苔薄白,脉浮数 风邪 犯肺 肺气失宣,肺系受病咳嗽、咽喉痛痒、鼻塞流清涕或喷嚏 风 痹 风与寒湿合邪,痹阻经络 ,流窜关节 肢体关节游走疼痛 风 水 风邪袭肺,肺失通调,水 津失布 发热恶风、头面浮肿,小便不利 风 疹 风邪客于肌凑 皮肤瘙痒漫无定处,皮肤出现丘疹,倍癗,或红或白 ,时隐时现,遇风加剧 风中 经络 风邪或风毒侵袭经络,经 气阻滞不通 突然面部麻木不仁,口眼歪斜,甚则流涎 8 01.寒邪特点 寒为阴邪,易伤阳
4、气 寒性凝滞而主痛 寒性收引 02.证候表现 恶寒重或伴发热,无汗,头身疼痛, 鼻塞,流清涕,脉浮紧;或见咳嗽, 哮喘,咳稀白痰;或为脘腹疼痛、肠 鸣腹泻、呕吐;或为四肢厥冷,局部 拘急冷痛;口不渴或渴洗热饮,小便 清长,面色苍白,舌苔白,脉弦紧或 沉迟有力 03.证候分析 多因淋雨、涉水、着衣单薄、露 宿、在冰雪严寒处停留、食生饮 冷等感受阴寒之邪所致。寒为阴 邪,具有凝滞、收引、易伤阳气 的特点。 04. 辩证要点 恶寒肢冷、无汗、局部冷 痛、苔白、,脉紧或沉迟有 力为主要表现。 六淫证 寒淫证 9 分类 病 位 病因 病机 临床表现 伤 寒 肌 表 寒 邪 肃 表 玄府不通,卫气失宣发热
5、恶寒无汗 寒邪凝于经脉头痛身痛 肺失宣降咳嗽鼻塞 寒邪袭表脉浮紧苔白薄 中 寒 脏腑气 血 寒中于里损及 脏腑 寒邪客于不同脏腑可有不同临床表现 寒 痹 经络寒邪侵袭经络 ,气血凝塞 四肢关节疼痛,拘挛、屈伸不利、遇寒加剧 10 01.暑邪特点 暑为阳邪,其性炎热 暑性升散,最易伤津耗 暑多挟湿 02.证候表现 发热恶热,心烦汗出,口渴喜饮,气短神 疲,肢体困倦,小便黄短,舌红,苔白或 黄,脉虚数;或发热,胸闷腕痞,腹痛, 呕恶,无汗,苔黄腻,脉濡数;或发热, 猝然昏倒,汗出不止,气急,甚至昏迷, 抽搐,舌绛干燥,脉细数等。 03.证候分析 因夏季气候炎热而感受外界暑邪 ,暑邪致病有严格季节性
6、。暑为 阳邪,具有炎热升散、耗气伤 津、易夹湿邪等致病特点。 04. 辩证要点 夏季感受暑热之邪的病史 ,发热、汗出、口渴、疲 乏、尿黄为主要表现。 六淫证 暑淫证 11 01.湿邪特点 湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下,易袭阴位 02.证候表现 头重如裹,肢体困重,倦怠嗜睡,或伴无 汗发热,或肢体关节、肌肉酸痛,或为局 部渗漏湿液或皮肤湿疹、瘙痒;胸闷腕痞 ,口腻不渴,纳呆恶心,腹胀腹痛,大便 稀溏,小便混浊;妇女可见带下量多,面 色晦垢,舌苔滑腻,脉濡缓或细。 03.证候分析 多因气候潮湿,淋雨涉水、冒受 雾露等感受外界湿邪所致。湿淫 证又称外淫证。湿为阴邪,具
7、有 阻遏气机、损伤阳气、粘滞缠 绵、重浊趋下等致病特点。 04. 辩证要点 身体困重,酸楚,痞闷, 腻浊,脉濡缓等为证候特 点。 六淫证 湿淫证 12 类型病 位病 机主要证候 外 湿 偏重于体表 湿郁于肌表,阻滞经 气 肢体困重、酸痛或皮肤湿疹、瘙 痒,或恶寒微热 内 湿 多偏重于内 脏 湿邪阻滞气机,脾胃 运化失调 脘腹痞满、纳呆、恶心、便稀 13 01.燥邪特点 燥性干涩,易伤津液 燥易伤肺 02.证候表现 皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口 唇、鼻孔、咽喉干燥,口渴饮水, 舌苔干燥,大便干燥,或见干咳少 痰、痰粘难咯,小便短黄,脉象偏 浮等。 03.证候分析 多因气候干燥,或居处干燥少雨 ,感
8、受外界燥邪所致。燥淫证的 发生有明显的季节性或地域性。 燥邪具有干燥、伤津耗液、易伤 肺脏的特点。 04. 辩证要点 时至秋季或处于气候干燥 的环境,具有干燥不润的 证候特点。 六淫证 燥淫证 14 类 型病机概要临床表现 燥 淫 证 凉 燥 深秋气候既凉,寒 燥袭于肺卫 头微痛,恶寒,无汗,咳嗽,喉氧,鼻塞 ,舌白而干,脉浮(干燥+表寒证) 温 燥 秋初气候尚热,燥 热迫于肺卫,灼液 伤津 身热有汗,口渴,咽干,咳逆胸痛,甚则 痰中带血,以及上气鼻干,舌干苔白,脉 浮数(干燥+表热证) 内 燥 证 血虚、阴亏导致机 体失于濡润 干燥+血虚及阴虚的表现 15 01.火邪特点 火热为阳邪,易伤津
9、耗气 火性炎上 邪易生风、动血热邪易扰心神 易致疮痈 02.证候表现 发热微恶寒,头痛,咽喉疼痛,鼻塞流浊 涕,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数;壮热喜 冷,面红目赤,渴洗冷饮,汗多,烦躁或 神昏谵妄,吐血,衄血,痈肿疮疡,小便 短赤,大便秘结,舌质红或绛,苔黄而干 活灰黑干燥,脉洪滑数。 03.证候分析 多因外感温热火邪,或因 其他外邪郁积化热,化火 而成。 04. 辩证要点 新病突起,病势较剧,以发 热、口渴、便秘、尿黄、出 血、舌红苔黄、脉数为主要 表现。 六淫证 火淫证 16 part 0part 02 2 第二节 阴阳虚损辩证 17 阴阳虚损辩证 阳虚证 阴虚证 亡阳证 亡阴证 18 阳虚证
10、 概 念:指体内阳气亏损,机体失却温养、推动、蒸腾、气化功能,以畏 寒肢冷为主要表现的虚寒证。 临床表现:有阳虚失温的表现,如畏寒、喜暖等; 常兼气虚表现,如神疲、乏力等。 证候分析:久病伤阳、气虚及阳、久居寒凉、苦寒清凉耗伤阳气、年老火 衰。 辨证要点:畏寒肢冷,小便清长,面色晄白,常与气虚症状共见。 19 阴虚证 概 念:指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳 ,阳气偏亢,以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候 证候表现:形体消瘦,口燥咽干, 两颧潮红,五心烦热,潮热盗汗,小便短 黄,大便干结,舌红少津或少苔,脉细数。 证候分析:热病之后、杂病日久,伤耗阴液
11、 情志过极,火邪内生,久而伤及阴精 房事不节,耗伤阴精 过服温燥之品,使阴液暗耗 辨证要点:口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细 数。 20 亡阳证 概 念:指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主 要表现的危重证候。 证候表现:冷汗淋漓、汗质稀淡, 肌肤不温,手足厥冷,肌肤不温,神情淡 漠,呼吸气弱,舌淡而润,脉微欲绝。 证候分析:阳气虚衰的基础上的进一步发展 阴寒极盛或因大汗、失精、大失血等阳随阴脱 剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍。 辨证要点:四肢厥冷,面色苍白,冷汗淋漓,气息微弱,脉微欲绝为主要表 现。 21 亡阴证 概 念:指体内阴液严重耗损而欲竭,
12、以汗出如油、身灼烦渴、唇焦面赤、 脉数疾、为主要表现的危重证候。 证候表现:汗热而粘,如珠如油,身热肢温,虚烦燥扰,呼吸气急,口渴饮 冷,小便极少,皮肤皱瘪,目眶凹陷,面赤颧红,唇舌干燥,脉细数疾,按 之无力。 证候分析:病久而阴液亏虚基础上的进一步发展 壮热不退、大吐大泻、大汗、大量出血、严重烧伤致阴液暴失而 成。 辨证要点:汗出如油、身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾为主要表现。22 汗液 寒热 四肢 面色 气息 口渴 唇舌象 脉象 亡阳证 稀冷如 水味淡 身冷 畏寒 厥冷 苍白 微弱 不渴或 欲饮热 唇舌淡 白苔白 润 脉微欲 绝 亡阴证 粘热如 油味咸 身热 恶热 温热 面赤 颧红 息粗 口渴
13、饮 冷 唇舌干 红 细数疾 无力 23 part 03part 03 第三节 气血辩证 24 气血 01.气病辩证 02. 血病辩证 03. 气血同病辩证 25 气病辩证 ABEDC F 气虚证气陷证 G 气不固证 气脱证气滞证气逆证气闭证 26 气虚证 概 念:指元气不足,脏器组织的机能减退,以神疲乏力、少气懒言、脉虚 等为主要表现的虚弱证候。 证候表现:神疲乏力,少气懒言,气短,头晕目眩,自汗,动则诸症加重, 舌质淡嫩,脉虚。 证候分析:久病、重病、劳累过度等,使元气耗伤太过; 先天不足,后天失养,致元气生成匮乏; 年老体弱,脏腑机能减退而元气自衰。 辨证要点:神疲乏力、少气懒言、脉虚、动
14、则诸证加剧为主要表现。 27 气陷证 概 念:指气虚升举无力而反下陷,以自觉气坠,或脏器下垂为主要表现 的证。 证候表现:头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀,久泄久痢, 或见内脏下垂、 脱肛、阴挺等,舌质淡嫩脉虚。 证候分析: 气陷多是气虚的发展,或为气虚的一种特殊表现形式,一般指脾( 中)气的下陷。 辨证要点:气坠、脏器下垂与气虚症状共见为主要表现。 28 气不固证 概 念:指气虚失其固摄之能,以自汗,或二便、经血、精液、胎元等不固 为主要表现的虚弱证候。 证候表现:气短,疲乏,面白,舌淡,脉虚无力;或自汗不止;流涎不止;或妇女 出现崩漏,或为滑胎、小产;或遗尿,余溺不尽,小便失禁;大便滑脱失禁;
15、或 见男子遗精、滑精、早泄等。 证候分析:由气虚进一步发展而来。 辨证要点:自汗或出血,或二便失禁,或经、津、精、胎元等的不固为主要 表现。 29 气脱证 概 念:指元气亏虚己极而欲脱,以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要 表现的危重证候。 证候表现:呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合,手撒身软,神识朦胧 ,口唇青紫,二便失禁,舌质淡白,舌苔白润,脉微。 证候分析:气脱证可由气虚证、气不固证发展而来; 大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下,出现“气随津 脱”、“气随血脱”; 长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。 辨证要点:病势危重,以气息微弱、汗出不止、脉微与气虚症状共见。 30
16、气滞证 概 念:指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷 疼痛、脉弦为主要表现的证。又称气郁证、气结证。 证候表现:胸胁、脘腹等处胀闷疼痛,症状时轻时重,部位不固定,痛胀常 随随情绪变化而增减,或随嗳气、太息、矢气等而减轻,脉象多弦,舌象无 明显变化。 证候分析:情志不舒,忧郁悲伤,思虑过度; 痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、砂石等邪气阻塞; 阴寒凝滞、湿邪阻碍、外伤络阻; 阳气不足、脏器虚弱、运行乏力。 辨证要点:以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。 31 气逆证 概 念:指气机升降失常,逆而向上,以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表 现的证。 证候表现:咳嗽、喘促,或呃
17、逆、嗳气,头痛、眩晕。 证候分析:气逆一般是在气滞基础上气机阻滞程度更甚的一种表现形式。 辨证要点:咳喘、呕吐呃逆、头痛、眩晕与气滞症状共见。 32 气闭证 概 念:指邪气阻闭神机或脏器、管窍,导致气机逆乱,闭塞不通,以突 发昏厥或绞痛为主要表现的证。 证候表现:突发神昏、昏厥,或脏器绞痛,或二便闭塞,呼吸气粗、声高, 脉沉弦有力。 证候分析:强烈精神刺激,使神机闭塞; 砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔,导致气机闭塞; 溺水、电击等意外事故,导致心肺气闭。 辨证要点:以突发神昏晕厥,或脏器绞痛,或二便闭塞为主要表现。 33 01 气病辩证 气虚类:气虚、气陷、气脱、气不固 02 气滞类:气滞、气逆
18、、气闭 34 血病辨 血寒症 血虚 血脱 血瘀 血 02. 血病辩 35 血 病 辨 血寒症 血虚 血脱 血瘀 血 概 念:指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以 面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱证候。 证候表现:面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、爪甲色淡白,头 晕眼花,心悸失眠多梦,健忘,肢体麻木,妇女月经量少 色淡、延期甚或经闭,舌淡苔白,脉细无力。 证候分析:导致血虚的原因,主要有两个方面:一是血液耗 损过多,新血未及补充。 二是血液生化不足。 辨证要点:面、睑、唇、舌色淡白、脉细等为主要表现。 36 血 病 辨 血寒症 血虚 血脱 血瘀 血 概 念:指突然大量出血或长期反复出血,血
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