11746 论日本食品安全监管体制10000字.doc
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1、馆人员等;禁止进口 血液制品,如凝血因子等;加强国境检疫 、严防传入 2 在特异性预防方面,近年来探索过多种研 制HIV疫苗的途径,如用基因工程生产的HIV 包膜抗原 (gp120),或合成病毒核心抗原的多肽 疫苗 (P18),或用HIV的包膜基因与痘苗病毒重 组,构建重组的痘苗病毒疫苗等。目前,部分 重组疫苗已在进行人体试验阶段。 3 AIDS的治疗包括: 阻抑病毒逆转录酶活性的核苷类似物如 叠氮胸苷 (AZT), 双脱氧胸苷 (ddcC与双脱氧 胞苷(ddI)等; 非核苷类逆转录酶抑制剂; 蛋白酶抑制剂,如赛科纳瓦 、瑞托纳瓦 以及英迪纳瓦等 目前,联合交替使用2种HIV逆转录酶抑制 剂和
2、1种HIV蛋白酶抑制剂,所谓的“鸡尾酒疗法” 可以有效地把血液中的HIV含量减少到最低(外 周血中测不出HIV或其RNA),因而能减轻症状 及延缓生命。但无法清除整合在CD4细胞染 色体上的前病毒。因此,不能从体内彻底清除 HIV 第二节 人类嗜T细胞病毒 在逆转录病毒中大部分属于RNA肿瘤病毒, 在感染细胞中不引起CPE,而是能转化细胞诱发 肿瘤。1978年从T细胞白血病患者的淋巴结和外 周血淋巴细胞中,观察到一种有中央位类核的C 型病毒颗粒,命名为人类嗜T细胞病毒 或人类T 细胞白血病病毒 ( HTLV)。后从1例毛细胞白血病 患者的外周血中分离出另一种嗜T细胞病毒,称 为HTLV-型。将
3、最初发现的称HTLV-型 一 生物学性状 1 形态结构 HTLV-型和HTLV-型在电镜下呈圆形,直 径大约100nm,有包膜,包膜表面有刺突,刺突 上嵌有特异性糖蛋白(gp120),能与CD4受体 结合,与病毒的感染、侵入细胞有关。内层衣 壳P18、P24两种结构蛋白。中心含病毒RNA及 逆转录酶 二、致 病 性 HTLV-型与型是引起人类肿瘤的逆转录 病毒。 1 传播途径 HTLV的感染可通过输血、注射、性交等方 式水平传播;也可通过胎盘、产道和哺乳等途 径在母婴间垂直传播 2 所致疾病 HTLV-型可引起成人T细胞白血病,多为40 岁以上的成人发病。T细胞大量增生,转化、癌变 ,淋巴结及
4、肝、脾肿大,并发高钙血症、皮肤红 斑、皮疹、结节等,预后不良。此外,HTLV-型 尚可引起热带痉挛性下肢轻瘫和B细胞淋巴瘤 HTLV-II型则引起毛细胞白血病和慢性CD4+细 胞淋巴瘤 3 HTLV致病机理 HTLV-型与型诱发白血病的机理尚未完全 清楚。 它不含有病毒癌基因或细胞癌基因, 目 前认为,HTLV所致的T细胞白血病是一个多阶 段演发过程。HTLV首先吸附CD4T细胞并使其 激活,CD4细胞膜上则出现IL-2受体,继而病 毒基因组以前病毒的形式整合于宿主染色体中。 前病毒的启动使IL-2的基因失控,导致IL-2过量 产生 过量的IL-2与感染病毒的CD4细胞膜 上的IL-2受体结合
5、,导致CD4细胞的大量增殖 。由于HTLV前病毒DNA并不需整合到某一特定 细胞基因部位,它们可以整合在不同细胞染色体 上,并使细胞转化成为不同克隆。当这些细胞继 续增殖时,某个克隆中个别细胞的染色体如果发 生变化,这个细胞就会演发为白血病细胞 三 诊断与防治 诊断所用的方法与HIV相同 目前无特效疫苗进行预防 抗病毒药中只有三磷酸化的3-叠氮-2 、3二脱氧胸腺嘧啶核苷(AZT)有一定疗效 第34章 狂犬病病毒 狂犬病病毒 是弹状病毒科 狂犬病毒属 的一 种嗜神经性病毒。病毒主要在野生动物 (如狼、 狐狸、臭鼬、浣熊、蝙蝠等) 及家畜 (如狗、猫 等) 中传播。人主要是被病兽或带毒动物咬伤而
6、 感染。狂犬病是严重危害人民生命安全、人畜共 患的自然疫原性传染病。目前尚无有效的治疗方 法,一旦发病死亡率几乎达100%。因此,预防 狂犬病尤其重要 一 生物学性状 1 病毒形态结构 狂犬病病毒形态似 子弹状,一端钝圆 ,另一端扁平。核 心为ssRNA,外绕 以螺旋对称排列的 蛋白质衣壳,表面 有脂蛋白包膜,其 包膜上有许多糖蛋 白刺突,与病毒的 感染性和毒力相关 狂犬病毒电镜图 2 病毒的培养 病毒的动物感染范围较广。 在易感动物或人的中枢神经细胞 (主要是大脑海 马回的锥体细胞) 中增殖时,在胞质内形成嗜酸 性包涵体,称内基小体 (Negri body),呈圆形或 椭圆形,可作为诊断狂犬
7、病的指标 过去认为,狂犬病病毒只有一个血清型,近 年应用肽链图谱法研究发现,各分离株的抗原 性有差同,狂犬病病毒的毒力可发生变异 二 致病性与免疫性 1 感染途径 带病毒动物咬伤 病毒随犬唾液经伤口进入人体内。病毒在入 侵部位的肌肉细胞中增殖,然后通过神经肌肉 接头侵入周围神经,以细胞-细胞间传递形式上 升到神经节直至中枢神经系统。在脑组织中病 毒迅速增殖扩散,沿传出神经传至唾液腺及其 他组织 人被狂犬咬伤,发病率为30%-60%。咬伤 后能否发病,与受伤部位、伤势程度及病畜唾 液中的病毒量有关。潜伏期通常为3-8w。短者 10d,长者可达数年 2 临床表现 咬伤部位距头部愈近、伤口愈深、伤者
8、年龄愈 小,则潜伏期越短。患者早期症状有不安、发热 、头痛、乏力、伤口周围感觉异常、流泪、流涎 等。继而兴奋性极度增高,狂燥不安,吞咽或饮 水时喉部肌肉受刺激而发生痉挛,甚至对水声或 其他轻微的刺激也异常敏感。常常出现特有的痉 挛症状。病人视水而生畏,痛苦不堪,故狂犬病 亦名恐水症。发病3-5d后,病人转入麻痹、昏迷 ,最后因呼吸、循环衰竭而死亡 3 免疫力 狂犬病病毒感染机体后可诱使机体产生抗体 。此抗体有中和游离状态的病毒、阻断病毒进 入神经细胞内的作用。接种疫苗所获得的防止 发病效果可能与此有关。但抗体对已进入神经 细胞内的病毒难以发挥作用。同时也可能产生 免疫病理反应而加重病情 三 微
9、生物学检查法 人患狂犬病,根据被动物咬伤史并结合典型 的临床症状可做出诊断。所以,病人进行微生物 学诊断的实际意义不大 四 防治原则 捕捉消灭野犬,加强家犬的管理和普及接种 犬用狂犬疫苗是预防狂犬病的重要措施 1 伤口处理 用20%肥皂水、清水充分冲洗数 分钟,然后用70%酒精及5%碘酒涂檫 2 被动免疫 伤口周围用抗狂犬病病毒免疫 球蛋白作浸润性注射。剂量为40IUkg 3 疫苗接种 用地鼠肾原代细胞或人二倍体 传代细胞制成的灭活疫苗,一般于伤后第1、3、 7、14、28d各肌注1ml,免疫效果良好 重组疫苗与亚单位疫苗的研制正在进行中 第二节 人乳头瘤病毒 乳头瘤病毒属于乳多空病毒科的乳头
10、瘤病 毒属,它包括动物乳头瘤和人乳头瘤病毒 一 生物学性状 人乳头瘤病毒(HPV)呈球型、二十面体立 体对称结构,无包膜的 。核酸为双股环状DNA 。 应用基因克隆和分子杂交方法,现已发现HPV 有60多个型,各型之间同源性少于50%,型内之 间同源性大于50%,但限制性内切酶片段不同的 称为亚型 目前, HPV尚未能在组织细胞培养成功 HPV对皮肤和粘膜上皮细胞具有高度的亲 嗜性,病毒在上皮细胞内复制,诱导上皮细胞 增殖,表皮变厚,拌有棘细胞增生和某些程度 表皮角化,在颗粒层长出现嗜酸性包涵体。上 皮增殖形成乳头状瘤,也称疣 二 致病性与免疫性 人是HPV的唯一自然宿主,其传播主要通过 直接
11、接触为主,也可通过间接接触传播,如共用 毛巾、洗澡、游泳而传播。生殖器感染主要通过 性接触传播。新生儿可通过产道引起传播 不同型别的HPV侵犯的部位和所致的疾病也不 尽相同(见表) 病后可以产生抗体,但无保护作用。非特异免 疫底下者青年扁平疣的患并率高 HPV型别与疾病相互关系 疾病 HPV型别 跖疣 1、4 寻常疣 1、2、4 扁平疣 3、10 屠夫寻常疣 7 疣状表皮增生异常 5、8、9、12、14、 15、17、19-25、36 喉乳头瘤、口腔乳头瘤 6、11 尖锐湿疣 6、11 宫颈上皮内瘤与宫颈癌 16、18、31、33 三 微生物学检查 近年,用免疫组化方法检测病变组织中 HPV抗
12、原,用核酸杂交和PCR检测HPV和 DNA序列,以广泛用于疣的确诊和HPV致病 的关系的研究。其血清学检查尚未开展 第35章 朊 粒 朊粒又称传染性蛋白因子,其最主要成分是 一种蛋白酶抗性蛋白(PrP)至今未能查到核酸 ,但它具有传染性 ,潜伏期长,在人和动物引 起海绵状脑病(TSE)为特征性的致死性中枢神 经系统慢性退化性疾病 一 生物学性状 朊粒不具有病毒结构和未检出病毒基因组, 纯化的prion是由蛋白酶K抗性蛋白组成的多聚体 ,分子量为(27-30)103 故称PrP27-30属于疏 水性糖蛋白。目前认为,有两种PrP,一种是存 在与病变细胞中的分别写为P抵御艾滋病 是每一个公民的责任
13、 浙江大学医学院 骆 啸 红丝带的含义 红丝带的由来:20世纪80年代末,人们视艾滋病为 一种可怕的疾病。美国的一些艺术家们就用红丝带 来默默悼念身边死于艾滋病的同伴们。在一次世界 艾滋病大会上,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人齐 声呼吁人们的理解。此时,一条长长的红丝带被抛 在会场的上空支持者将红丝带剪成小段,并用 别针将折叠好的红丝带标志别在胸前。 红丝带标志:象征着我们对艾滋病患者和感染 者的关心与支持;象征着我们对生命的热爱和对和 平的渴望;象征着我们要用心来参与预防艾滋病 的工作。 什么是艾滋病(AIDS) 艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综 合症”(英文缩写AIDS), 是一种病死率
14、很高 的严重传染病。 艾滋是它的英文缩写AIDS的音译。它 是由于感染了人类免疫缺陷病毒所引起的、 具有一系列复杂症状的综合症。 什么是艾滋病病毒(HIV) 艾滋病病毒的医学名称为“人类免疫缺陷 病毒”(英文缩写HIV),它侵入人体后破环 人体的免疫系统,使人体发生多种难以治愈 的感染和肿瘤,最终导致死亡。 艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些 不同之处? 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒,但 是还没有表现出明显的临床症状,没有被确诊为艾滋病 的人。 艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒,并且已 经出现了明显的临床症状,被确诊为艾滋病的人。 二者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒,都具 有
15、传染性。 不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症 状,而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状, 外表看起来跟健康人一样。从艾滋病病毒感染者发展到 艾滋病病人可能需要数年到10年甚至更长时间。 艾滋病病毒的特性是什么? 艾滋病病毒的特性主要有两个: 对外界环境的抵抗力较弱。艾滋病病毒离开人 体后,常温下只可生存数小时至数天,高温、干燥 或者通常用的化学清洁剂或消毒剂(如碘酒、酒精 或医院中经常使用的一些消毒药品)都可以杀死这 种病毒,甚至用自来水冲刷,水中的余氯就会使它 失去活性。另外,艾滋病病毒不能在昆虫(如:蚊 子、跳蚤等)体内存活。 具有迅速变异能力。艾滋病病毒的外貌经常 发生改
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