淘宝村这5年:“边缘人群+边缘区位+边缘产品” 发起的“边缘革命”.pdf
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1、7.工程结算用表工程结算表目 录JS-1 (竣工)结算证书JS-2 (竣工)结算申请书JS-3 (竣工)结算支付证书JS-4 清单结算报表JS-5 计日工结算报表JS-6 计日工竣工计量汇总表及附件JS-7 工程变更资料一览表及附件JS-8 价格调整竣工结算汇总表JS-9 工程竣工计量汇总表JS-10 分项工程竣工计量证书JS11 分项工程竣工计量计算单JS12 施工单位承担费用一览表及附件JS-13 工程款支付记录一览表及附件JS-14 其它费用一览表及附件JS-15 合同工期执行情况一览表及附件JS-16 索赔资料一览表及附件JS-17 其它资料(中标通知书 )复印件、 开工通知书复印件、
2、交工证书复印件、合同工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权复印件)一览表及附件。(竣工)结算证书编 号 :项目名称: 业主单位: 施工单位: 项目名称: 合同编号: 该工程的整体施工,交工验收及缺陷复工作已完成,并按合同有关要求对工程数量、造价等进行了全面度量与核算,双方同意竣工结算如下:项 目 金额(人民币)1、签约合同总价: 2、竣工结算总价: 3、累计已付工程款: 4、竣工结算应付工程款(大写): 施工单位谨此声明:施工单位在收取上述竣工结算费用后,保证不再向业主单位索取任何与该工程有关的费用,并负责按合规定及国家有关法规向驻地部门缴纳税金或向有关第三者支付相关款项。双方签署:业
3、主单位: 施工单位: (盖章) (盖章)法定代表人: 法定代表人: 日 期: 日 期: 或授权代理人: 或授权代理人: 日 期: 日 期: (竣工)结算申请书项目名称: 施工单位: 合同号: 监理单位: 编 号 :致: 由我单位承建的 工程(合约编号: )已完工,并通过了由贵单位组织的竣工验收,缺陷责任终止证书请见本申请书附件,现申请办理竣工结算。附件: 缺陷责任终止证书施工单位: (盖章)日 期: 竣工结算支付证书项目名称: 施工单位: 合同号: 第 页 共 页截止日期: 监理单位: 编号: 由 K 至 K 全长 KM 合同价及其变更金额清单号 项目内容 合同总金额(元) 变更总金额( 元)
4、 变更后总金额 (元)到本期末完成金额(元)到上期末完成金额(元) 本期完成100 总则 200 土石方工程 300 路面 400 桥梁工程 计日工 不可预见费 风险管理基金 小计 价格调整 索赔金额违约罚金迟付款利息合 计动员预付款扣回动员预付款 材料预付款扣回材料预付款 风险抵押金 扣风险抵押金 风险基金 扣风险基金保 留 金 支付 施工单位: 驻地办: 总监办:清 单 结 算 报 表项目名称: 施工单位: 合同号: 第 页 共 页截止日期: 监理单位: 编号:JS-004原合同 变更后合同 到本期末完成 到上期末完成 本期完成清单号 项目内容 单位 数量 单 价(元)金额(元) 数量单
5、价(元)金额(元) 数量金额(元) 数量金额(元) 数量金额(元)本页小计本章小计合计施工单位: 驻地办: 总监办:计 日 工 结 算 报 表项目名称: 施工单位: 合同号: 第 页共 页截止日期: 监理单位: 编号:计日工数量 计日工金额到本期末完成 到上期末完成 本期完成清单号位置项目内容 计日工类别和名称 单位单价(元) 到本期末完成其中本期 数量 金额(元) 数量 金额(元) 数量 金额(元)中间计量表编号(批准文号)小 计施工单位: 驻地办: 总监办:计日工竣工计量汇总表及附件 项目名称: 施工单位: 合同号: 第 页共 页截止日期: 监理单位: 编号:清单编号 细目名称 单位 完工
6、计量 备 注施工单位: 驻地办: 总监办:工程变更资料一览表及附件项目名称: 施工单位: 合同号:监理单位: 编 号: 第 页共 页 序号 变更令编号 变更申请/批复单编号 变更金额 变更工程项目、内容简要总计施工单位: 驻地办: 总监办:价 格 调 整 竣 工 结 算 汇 总 表项目名称: 施工单位: 合同号: 第 页共 页截止日期: 监理单位: 编号:到本期末调骨伤科一般护理常规1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新,温湿度适宜,采光好,使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。2、接到患者入院通知后,按患者的损伤不同准备病床,骨折患者准备牵引床,腰椎损伤患者准备硬板床,软组织挫伤患者宜
7、卧软垫床,合并褥疮的患者准备气垫床,同时床铺要保持平整无皱折,干燥无渣屑。3、详细介绍病区环境,有关规章制度:如查房,探视、作息制度等,介绍主管医师和护士,协助患者尽快适应新的环境。4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸 3 次,连续 3 天,体温在 37C 以上者每天测 4 次。体温在 39以上者,每 4 小时测 1 次,或遵医嘱,体温正常 3 天后改为每天测 1次。5、采取合适的卧位,使患者舒适。一般情况予平卧位休息,颅脑损伤取头略抬高位,腰椎骨折予腰下垫枕背伸位,锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。6、观察病情变化,如神志、面色、舌象、脉象及生命体征,患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化,伤口渗血、渗
8、液,创伤患者有无合并组织器官的损伤,如发现异常,应立即通知医生。7、做好心理护理,主动和患者沟通,介绍医院的环境,住院须知,经治的医生和主管护士,消除患者的陌生感,及时对患者进行健康教育,使患者能了解病情,懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况,消除顾虑。须手术的患者要交待术前的准备。8、保持正确的体位,活动时用力得当,防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位,以保证固定关节有最大的效能。9、对使用石膏及夹板固定的,要保持绷带包扎松紧适宜,骨突处衬垫得当,并随肢体的肿胀消退而及时调整。注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。严密观察患肢有无苍
9、白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木,发现异常应通知医生。10、行骨牵引的患者要保持有效的牵引,达到复位止痛的目的,并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱,血管神经的损伤。11、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。骨科患者多需卧床,患者要定时协助翻身侧卧,鼓励患者多做深呼吸、扩胸、咳嗽以锻炼肺功能。督促患者多饮水,保持会阴部和尿道口的清洁以防泌尿系感染。12、保持二便通畅,每日协助患者揉按腹部 2-3 次,促进肠蠕动,帮助消化,防止便秘,指导患者多食富含维生素的蔬菜及水果,多饮水,促进排便通畅。13、防止静脉血栓的形成,因为长期卧床,下肢血流缓慢,容易发生静脉血栓,所以要帮助患
10、者勤翻身,及早下地多做下肢的伸展活动,按摩下肢肌群,被动活动膝、踝等关节,抬高下肢,以促进下肢血液的回流。14、指导饮食调护,创伤早期可供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流饮食,后期多食高维生素、高钙、高锌的饮食。骨病患者应多食富含维生素 D 的食品,多晒太阳,鼓励患者多饮水,协助生活护理。15、加强锻炼,促进功能恢复,防止关节僵硬及肌肉萎缩,根据患者的不同损伤,制定锻炼计划,循序渐进地练习达到康复的目的。16、住院期间要对患者进行健康宣教。患者出院时,做好出院指导:加强营养;保持良好心境;预防再次外伤;继续加强功能锻炼;定期门诊复查。骨科危重患者的护理一、 密切观
11、察病情:1 监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化,及时记录监测结果。2 观察患者神志、皮肤色泽、温度和湿度的变化,3 严密观察有无活动性继发必性出血的指征,观察引流液量、色、质及伤口敷料渗血情况。4 观察患者尿量。5 观察皮下出血点。6 专科情况的观察。二、 做好抢救准备:1 保持呼吸道通畅:遵医嘱吸氧,协助患者排痰,随时清除口腔分泌物、呕吐物,防止误吸,鼓励患者自行将痰咳出,必要时进行气管插管或气管切开。2 建立两条以上静脉通道,以保证胶体、晶体、各类药物及全血的输入,保证中心静脉压的测量,遵医嘱用药并合理安排用药顺序,保证用药的同时防止输液过快过多。3 保持各管道通畅。4 准备人工呼吸器、吸痰
12、器及抢救药品。5 及时留置尿管,观察尿量的变化,遵医嘱严格记录出入量。三、 做好基础护理:1 安排正确体位,意识障碍者可设床栏保护。2 保持头发、皮肤、口腔、会阴、肛周清洁,防止发生并发症。3 保持四肢温暖以促进末梢循环,但不应使用外热源,以免烫伤及增加微循环耗氧。四、 预防并发症1 褥疮:定时翻身或更换肢体位置,按摩受压皮肤,使用气垫床、气圈、棉垫;注意观察夹板及外固定器具的松紧度是否合适,骨隆突处加衬垫保护,保持皮肤清洁。2 坠积性肺炎:定时翻身、拍背,鼓励病人深呼吸、咳嗽、多饮水,病情许可时鼓励病人多坐起,主动活动。3 尿路感染:留置尿管的患者每 2 周更换,用 1/5000 呋喃西林冲
13、洗膀胱,每日以碘伏消毒尿道口保持局部清洁。4 血栓性静脉炎:避免在患肢输液,指导病人加强踝关节活动;有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动;做瘫痪肢体的被动活动和按摩;如发生静脉炎,须抬高肢体,制动,以硫酸镁湿热敷及全身性抗生素治疗。5 便秘:指导病人顺时针方向按摩腹部,注意保证足够饮水量,做好饮食搭配,进食适量水果和含纤维素多的蔬菜,必要时使用通便药。五、 指导患者饮食,保证每天所需热量、营养、电解质及微量元素的摄入。1 加强健康宣教,让患者明白营养治疗的重要性,取得其积极配合。2 指导患者饮食宜清淡、营养、易消化。3 昏迷或吞咽困难的患者,应考虑鼻饲。骨伤科围手术期护理【术前护理】1完善各项术前检
14、查。2向病人及其家属详细解释手术前后的注意事项、术中配合,介绍同种手术成功的病例,消除病人的顾虑,安心并积极配合手术。3进行适应性锻炼,如教会病人咳嗽咯痰的方法、戒烟。训练病人床上大小便和术中体位的配合等。4备皮范围(1 )手部手术上界过肘关节,下界包括全手。(2 )前臂手术上界平腋窝,下界包括全手。(3 )肘部手术上界平肩关节,下界包括全手或腕关节。(4 )肩、上臂手术-上界前方平甲状软骨,后方平乳突,下界平肋弓最低处,前后超过中线,上肢至腕部。(5 )足部手术上界至膝关节上,下界包括足。(6 )膝部手术上界至腹股沟韧带,下界达踝关节或足。(7 )髋部、大腿部手术上界平肋弓缘,前方超过躯干中
15、线,下界至小腿下 1/3 或踝部。(8 )颈前路手术-把头发剃至齐后枕部以上,下界至腋窝,两侧至腋中线;后路手术应把头发剃光。(9 )背部手术上界平乳突,下界平髂嵴,两侧至腋中线,可根据部位高低稍有不同。(10 )腰部手术上界平腋窝,下界至臀下皱裂,两侧至腋中线。5备皮(1 )手术前一天备皮并保护手术区皮肤,备皮方法:病人洗澡更衣后,剪指(趾)甲,将皮肤准备范围内的毛发剃净,再清洗、拭干。(2 )皮肤消毒包扎:分别于术前晚及术晨各消毒包扎一次,先用 2%碘酊涂擦,再用75%酒精脱碘后用无菌巾包扎,对碘酒、酒精过敏者,改用其它消毒液消毒。(3 )手术部位有伤口、溃疡、窦道时,应清洗伤口周围的分泌
16、物,用松节油擦净胶布痕迹,剃净毛发,更换敷料。如皮肤有水泡、过敏等症状,要及时告知医生处理。6术前一天测体温、脉搏、呼吸、血压,观察病人的体温变化,如发现病人发热、咳嗽、女病人月经来潮等要及时向医生报告。7督促检查或帮助病人做好个人卫生,理发、洗头、修剪指(趾)甲、沐浴等。8根据医嘱做好交叉配血、皮试等工作,并将试验结果记录在病历上。9了解病人大小便情况,如有腹胀、便秘等症状,应向医生报告,按医嘱给予泻药或保留灌肠。10术前一晚口服镇静安眠药,术前 8 小时禁食、禁水。11术晨测量生命体征并记录。12 按医嘱打术前针、并观察用药后的反应。13术晨嘱病人排空大小便,或按医嘱停留尿管。有假牙者取下
17、假牙,协助病人更衣,贵重物品交由家人或护理人员保管。14备好术中所需物品如病历、X 光片、手术用药等。15备麻醉床及吸氧用物、监护仪等,全麻病人床边备吸痰机。【术后护理】一、妥善安置病人,了解术中情况1搬运病人应有专人扶持患肢,保持病人身体轴线平直、不扭曲,脊柱手术尤应注意搬动时上下一致,保持脊柱成一直线,将病人慢慢托起放置病床上。2根据麻醉方式、手术部位摆放好体位。3详细了解手术的基本过程、麻醉方式、病人一般情况、输液、输血量,术中出血量、排尿量,带回的液体、血液要与麻醉师核对签名。二、术后的观察和护理1密切观察生命体征变化,每 30 分钟测量一次并做好记录,正常后改为 q2h 记录,直至生
18、命体平稳为止。2病人取去枕平卧位 6 小时,头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管内。清醒后可根据病情改变卧位。3注意保暖,全麻未清醒的病人应有专人守护,可适当加以约束或加床栏保护。4嘱病人术后禁食 6 小时。可进食后给予清淡、易消化、营养丰富饮食,多饮水,多吃蔬菜瓜果,保持大便通畅。5 预防尿潴留:鼓励病人有尿意时尽早排尿,或利用流水声诱导排尿,针刺三阴交、关元、中极等穴位,热敷下腹部以引起排尿反射,无禁忌的可坐起排尿。6密切观察术口渗血、渗液等情况,及时更换术口敷料,保持术口周围皮肤清洁。7保持术口负压引流通畅,观察、记录引流液的量、色、质,及时倾倒,防止引流管受压、扭曲或堵塞。8四肢手术后,用支
19、架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利于血液回流;对石膏外固定的肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。注意观察患肢血运、感觉及指(趾)活动情况。9观察术口疼痛情况,按医嘱使用止痛剂,保证病人充分休息。使用镇痛泵的病人,注意观察镇痛泵的效能,有无管道脱出等情况。10预防各种并发症的发生(1)褥疮:病情允许时每 1-2 小时翻身一次,减少局部长期受压;注意观察外固定器具是否松紧适宜,骨隆突出加以衬垫保护;保持床单位整洁舒适,根据情况给予气垫床、气圈或棉圈。(2 )坠积性肺炎:鼓励病人早期床上运动,定时翻身拍背,嘱病人多进行深呼吸、扩胸运动,多作咳嗽动作。病情许可时鼓励病
20、人多坐起,主动活动。(13 )尿路感染:嘱病人多饮水,保持会阴部清洁。留置尿管者每日进行会阴抹洗,按医嘱用 1/5000 呋喃西林冲洗膀胱。(14 )血栓性静脉炎:保持外固定松紧适宜,注意观察患肢血运及感觉情况;避免在患肢输液;指导病人加强踝关节活动,有石膏固定者鼓励做肌肉收缩活动。11 功能锻炼(1)初期:术后 12 周,协助病人翻身及进行关节活动,活动量由轻到重,幅度由小到大。上肢手术后尽早下地活动,同时作耸肩、握拳等动作;下肢手术后经常活动上半身和未被固定的关节处,多作踝关节及趾间关节屈伸活动、股四头肌静态收缩活动。(2)中期:从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间,可根据病
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