2022年临床三基三严试卷.pdf
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1、2022年临床三基三严试卷一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、心力衰竭细胞最常见于()。 A 肺心病 B 冠心病 C 右心衰竭 D 慢性肺淤血 E 肺褐色硬化正确答案D答案解析暂无解析。2、下述哪一项结果对诊断缺铁性贫血最有意义?() A 红细胞平均血红蛋白浓度降低 B 红细胞平均体积降低 C 红细胞平均直径变小 D 血清铁降低 E 骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案D答案解析暂无解析。3、女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH
2、 7.5,首选补液种类应为()。 A 乳酸、氯化钾溶液 B 氯化钾溶液 C 等渗盐水 D 葡萄糖盐水 E 葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案E答案解析该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸|生胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此选E项。4、下述哪种皮肤试验的原理是迟发型超敏反应()。 A 青霉素皮试 B 抗毒素血清皮试 C 结核菌素皮试 D 锡克皮试 E 胰岛素注射皮试正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da01答案解析暂无解析。5、某患者,放疗数周后出现中枢神经
3、刺激症状,伴发热38,项强,脑脊液轻度混浊、淋巴细胞增多、蛋白质含量增多。若对脑脊液中可能存在的病原体进行分离培养,最好使用哪一种培养基?() A 巧克力琼脂培养基 B 血液琼脂培养基 C 沙保弱培养基 D 亚碲酸钾培养基 E 蛋白胨血清培养基正确答案C答案解析暂无解析。6、营养性巨幼细胞性贫血用VitB12治疗,正确的是()。 A 由VitB12吸收障碍引起者每月VitB121mg,长期肌注 B 有神经系统受累者,VitB12100g/次,23次/周,用数月 C 单纯缺乏tB12时不宜加用叶酸治疗 D 用至临床症状明显好转,血象恢复正常 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。7、慢性心力衰
4、竭时推荐使用的受体阻断剂是()。 A 所有已上市的受体阻断剂 B 美托洛尔 C 阿替洛尔 D 普萘洛尔 E 吲哚洛尔正确答案B答案解析受体阻断剂治疗慢性心力衰竭目前已有明确循证医学证据,被认为可用于心力衰竭治疗的受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。8、室间隔缺损患儿,杂音逐渐减弱,P2亢进,可能是()。 A 分流量大 B 合并房间隔缺损 C Roger病 D 肺动脉高压 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。9、脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是()。 A 金黄色葡萄球菌2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff
5、5b4da02 B 克雷伯杆菌 C 大肠杆菌 D 肺炎球菌 E 草绿色链球菌正确答案D答案解析暂无解析。10、下列除外哪项均为大气污染对健康的直接损害?() A 变态反应 B 机体免疫力下降 C 儿童佝偻病的发生增加 D 急性中毒 E 致癌作用正确答案C答案解析暂无解析。11、抑郁发作的临床症状主要是()。 A 情感低落,思维迟缓,意志活动减退 B 情感淡漠,思维迟缓,意志活动减退 C 情感不稳,思维贫乏,意志活动正常 D 情感低落,思维贫乏,意志活动减退 E 情感淡漠,思维破裂,意志活动正常正确答案A答案解析暂无解析。12、关于小儿神经纤维髓鞘化的描述,以下不正确的是()。 A 神经纤维髓鞘
6、化4岁才完成 B 婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 C 婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶 D 婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态 E 以上描述均不正确正确答案C答案解析暂无解析。13、关于中心静脉插管,错误的是()。 A 经常更换穿刺部位的敷料 B 如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管 C 锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间,应定期更换 D 每日输液完毕后可用肝素盐水封管 E 避免用单腔中心静脉插管输注血液制品正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da03答案解析暂无解析。14、12小时尿细胞计数(add
7、is)的正常值是()。 A 红细胞数100万,白细胞数50万,管型1万 B 红细胞数50万,白细胞数100万,管型5千 C 红细胞数100万,白细胞数50万,管型5千 D 红细胞数50万,白细胞数100万,管型l万 E 红细胞数100万,白细胞数200万,管型1万正确答案B答案解析暂无解析。15、下列各种组合中正确的是()。 A 急性淋巴细胞白血病绿色瘤 B 急性髓性白血病脑膜白血病 C 急性早幼粒细胞白血病弥散性血管内凝血 D 慢性淋巴细胞白血病急性变 E 慢性粒细胞白血病免疫功能异常正确答案C答案解析暂无解析。16、提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是()。 A 腹痛 B 腹胀 C 恶心 D
8、 呕吐 E 脂肪泻正确答案E答案解析慢性胰腺炎的四联症:腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。E项,脂肪泻是由于胰腺弥漫性破坏后使胰腺外分泌功能不足而出现脂肪泻。A项,腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻和狭窄等原因所致的胰管高压有关,不是胰腺弥漫性破坏的胃肠道症状。BCD三项,腹胀、恶心、呕吐没有特异性。17、下列关于肠破裂的叙述错误的是()。 A 十二指肠破裂的发生率最高 B 十二指肠破裂多发生在第二、三段 C 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E 直肠破裂可行乙状结肠双管造口,23个月后处理正确答案A答案解析腹部闭合性损伤时胃很少受累,约占腹部
9、创伤的3.16%,只在饱腹时偶可发生。十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率比胃低,约占整个腹部创伤的1.16%。小肠占据着中、下腹的大部分空间,故受伤的机会比较多。18、患者,男,28岁,有不洁性交史和吸毒史,近半年来出现体重下降、腹泻、发热,反复出现口腔真菌感染,初诊为AIDS。确诊时需要参考下列哪项主要检测指标?()2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da04 A HIV相应的抗原 B HIV相应的抗体 C AIDS患者的补体 D HIV相关的CD8+细胞 E HIV相关的CD4+细胞正确答案B答案解析怀疑艾滋病者
10、应首选监测HIV病毒抗体进行筛检;确诊可进行病毒核酸或抗原检测,或病毒分离。19、提示室性心动过速的特征性心电图改变是()。 A QRS波群电交替 B 室性融合波 C P波与QRS波群传导比例为1:2 D QRS波群至逆传P波的时间0.01秒 E 心动过速由房性期前收缩诱发正确答案B答案解析室性心动过速心室率通常为100250次/min,其心电图的特点为:3个或以上的室性期前收缩连续出现;QRS波群宽大畸形,时限超过0.12秒;ST-T方向与QRS波群主波方向相反;P波与QRS波群无同定关系,形成房室分离;心室夺获与室性融合波。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间,也就是介于正
11、常和室早之间的QRS波形,是室速的特征性表现。20、婴儿,11个月,腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失,呈杯口状、毛刷状改变,血清钙1.85mmol/L(7.4mg/dl)、磷1.8mmol/L(5.8mg/dl)、碱性磷酸酶40U(布氏)。下述哪一项不是骨样组织堆积所致?() A 脚镯 B 手镯 C 方颅 D 肋串珠 E 肋膈沟正确答案E答案解析暂无解析。21、45岁男性,车祸3小时。入院诊断:骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是()。 A 休克 B 泌尿系统感染 C 创口感染 D 疼痛 E 坠积性肺炎正确答案A答案解析多发骨折患者,而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小
12、腿开放骨折,骨盆主要是松质骨,邻近又有许多动静脉丛及大血管,骨折后可引起严重广泛出血,巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延,可迅速引起休克,甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支,出血量较大,可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放,出血不易自行停止,出血量也较多,因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。22、用于培养和区分不同细菌种类的培养基是()。 A 基础培养基2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da05 B 增菌培养基 C 选择培养基 D 鉴别培养基 E 厌氧培养基正确答案D答案解析暂
13、无解析。23、中枢神经系统白血病多发生于()。 A 急性髓性白血病 B 慢性髓性白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 急性单核细胞白血病正确答案C答案解析暂无解析。24、足月儿出生7天后出现黄疸,下述哪一项诊断是不可能的?() A 新生儿肺炎 B ABO溶血病 C 败血症 D 胆道闭锁 E 母乳性黄疸正确答案B答案解析暂无解析。25、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时()。 A 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第二音减低 B 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音减低 C 心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强 D 心尖部舒张期滚筒样杂音增强,肺动脉第=音增强
14、E 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案D答案解析暂无解析。26、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是()。 A 机体抵抗力低 B 细菌毒力过于强大 C 治疗不及时和不恰当 D 局部血运不好 E 肢体活动过旱正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da06答案解析A项是急性骨髓炎的发病原因之一;B项可以使疾病发病急促,发展迅速;D项可以使治疗药物难以到达患部,并可能形成死骨,是造成慢性骨髓炎的原因之一,但不是主要原因;E项不利于炎症的局限化,还增加患者的痛苦;C项疾病得不到及时控制,脓液得不到及时的引
15、流,可形成死骨及皮肤窦道,使疾病迁延难愈,形成慢性骨髓炎。27、女性,65岁,既往体健,23年来记忆力逐渐下降,行为幼稚,与孙子争食,常把街上垃圾捡回家,不知自身清洁。否认有病。最可能的诊断是()。 A 精神分裂症 B 血管性痴呆 C 阿尔茨海默病性痴呆 D 老年期抑郁症 E 意识障碍正确答案C答案解析暂无解析。28、3个月婴儿,每日供给的热量为100kcal/kg,需要蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量为()。 A 蛋白质15%、脂肪50%、糖类35% B 蛋白质35%、脂肪15%、糖类50% C 蛋白质15%、脂肪35%、糖类50% D 蛋白质50%、脂肪15%、糖类35% E 蛋白质35%、
16、脂肪50%、糖类15%正确答案C答案解析暂无解析。29、下述哪项是不侵犯中枢神经系统的病毒?() A 单纯疱疹病毒 B 水痘-带状疱疹病毒 C 狂犬病病毒 D 脊髓灰质炎病毒 E 人乳头瘤病毒正确答案E答案解析人乳头瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮肤与粘膜,引起疣、喉乳头瘤等增生性病变;常通过性接触导致尖锐湿疣,并与宫颈癌密切相关。故本题答案为E项。30、成人生长激素过多将导致()。 A 黏液性水肿 B 腺瘤 C 巨人症 D 肢端肥大症 E 甲状腺肿正确答案D答案解析暂无解析。31、未经医师(士)亲自诊查患者或亲自接产,医疗机构不得出具某些证明文件,但可以出具()。2022年临床三基三严试卷20
17、22/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da07 A 疾病诊断书 B 健康证明书 C 死产报告书 D 死亡证明书 E 医疗纠纷分析书面证言正确答案E答案解析参见医疗机构管理条例第三十二条:未经医师(士)亲自诊查病人,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。32、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()。 A 感染性心内膜炎 B 风湿性心脏病 C 先天性二叶主动脉瓣 D 梅毒性主动脉炎 E 心肌炎正确答案D答案解析梅毒是一种全身病变,主动脉瓣瓣膜关闭
18、不全只是其表现之一。33、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为()。 A 红细胞大小不等,可见异形,靶形红细胞 B 红细胞大小不等,以大者为多,中央淡染区不明显 C 红细胞大小不等,大者中央淡染区扩大 D 红细胞大小不等,以小者为多,中央淡染区扩大 E 红细胞大小不等,染色较深正确答案D答案解析暂无解析。34、抗心律失常谱广而t1/2长的药物是()。 A 普萘洛尔 B 奎尼丁 C 胺碘酮 D 普罗帕酮 E 普鲁卡因胺正确答案C答案解析暂无解析。35、外周淋巴组织中,成熟T细胞定位在()。 A 法氏囊 B 淋巴结副皮质区 C 胸腺 D 脾脏红髓 E 肌肉组织2022年临床三基三严试卷2022/8/10
19、编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da08正确答案B答案解析暂无解析。36、左室内压下降速度最快是在()。 A 快速充盈期 B 等容舒张期 C 等容收缩期 D 减慢射血期 E 快速射血期正确答案B答案解析暂无解析。37、骨髓液吸取时,正确是的操作是()。 A 用力适当,不可过猛 B 若未能吸出骨髓液,应拔出穿刺针 C 若需进行骨髓培养,应先取培养骨液然后再留髓标本进行细胞检查 D 用于细胞检查的骨髓液应为0.30.5ml E 骨髓液吸出后,在玻片上混匀后再推片正确答案A答案解析暂无解析。38、根据研究发现,具有C型人格特征的人易患()。 A 高血压 B 恶性肿瘤
20、C 支气管炎 D 冠心病 E 偏头痛正确答案B答案解析暂无解析。39、产生毒素与噬菌体有关的细菌是()。 A 大肠埃希菌 B 霍乱弧菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气荚膜梭菌 E 白喉棒状杆菌正确答案E答案解析毒性噬菌体在敏感菌中增殖,使宿主菌裂解;温和噬菌体感染细菌后不增殖,其核酸整合到细菌染色体上,可使溶原性细菌的表型改变,溶原性白喉棒状杆菌中的前噬菌体可编码产生白喉毒素。40、急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是()。 A VP2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da09 B 小剂量阿糖胞苷 C HOAP D DA或HA
21、E 左旋门冬酰胺正确答案A答案解析暂无解析。41、使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的激活物是()。 A Cl- B Na+ C K+ D HCl E 内因子正确答案D答案解析暂无解析。42、不符合急性脑血管病的病因的是()。 A 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 B 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落正确答案C答案解析脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化,如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危险因素。少见原因是脑血管炎。43、男性,32岁,近3月来失
22、眠,情绪烦躁,时常自言自语,说听到许多人在耳边议论他,有时是表扬他,有时是批评他;工作漫不经心,无故旷工,家人劝说,则有打骂毁物行为,体检及神经系统无异常发现,该病情的诊断考虑是()。 A 焦虑性神经症 B 躁狂症 C 精神分裂症 D 人格障碍 E 神经衰弱正确答案C答案解析暂无解析。44、tRNA分子上3-端序列的功能是()。 A 辨认mRNA上的密码子 B 剪接修饰作用 C 辨认与核糖体结合的组分 D 提供-OH基与氨基酸结合 E 提供-OH基与糖类结合2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da010正确答案D答案解析各
23、种tRNA的二级结构都呈三叶草形。其主要特征是,含有4个螺旋区、3个环和1个附加叉。4个螺旋区构成4个臂,其中含有3末端的螺旋区称为氨基酸臂,此臂的3-末端都是C-C-A-OH序列,可与氨基酸连接。所以选项D正确。其他选项均不是3-端序列的功能,故不正确。本题应选D项。45、静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于()。 A 下肢和骨盆深静脉 B 心脏附壁血栓 C 上肢静脉 D 脑动脉 E 动脉粥样斑块脱落正确答案A答案解析引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%90%)。46、
24、下列哪项为临终关怀的根本目的?() A 节约卫生资源 B 提高临终病人的生存质量 C 减轻家庭的经济负担 D 防止病人自杀 E 缩短病人的生命时限正确答案B答案解析现代意义上的临终关怀是一种“特殊服务”,即对临终病人及其家属所提供的一种全面照护,包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面,目的在于使临终病人的生存质量得到提高,能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程,并使家属得到慰藉和居丧照护。故本题答案为B项。47、重组体的筛选方法,不包括()。 A 抗药性选择 B 标志补救 C 分子杂交法 D 盐析法 E 免疫化学方法及酶免检测分析正确答案D答案解析暂无解析。48、下列哪项是激活的Tc使靶细胞裂
25、解的主要因素?() A IL-12 B 颗粒酶 C 穿孔蛋白 D -IFN E Fas配体正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号:d43423a9542c345992387485ff5b4da011答案解析暂无解析。49、一日龄6天新生儿,2日来不吃奶,精神差,面色灰白,体温37.0,呼吸急促,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱落,脐根部有少量稀薄分泌物,肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清胆红素14mg/dl(239.4mol/L),间接胆红素为主,最可能的诊断是()。 A 新生儿肺炎 B 新生儿肝炎 C 新生儿溶血症 D 新生儿败血症 E 新生儿低血糖症正确答案D答案解析暂无解析
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