CT肝脓肿及其它病变课件_2.ppt
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1、肝脓肿等病变影像学诊断肝 等病影像学断肝脓肿(abscess of liver)n肝脓肿是肝内常见的炎性病变。n分为细菌性、阿米巴性、结核性和霉菌性;以细菌性、阿米巴性常见。n细菌性多继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染,阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。n肝脓肿病理改变为三层结构,中心为坏死区,坏死区域周围为中间层,由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域,为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。n临床上起病急,进展快,常合并有炎性中毒症状肝 (abscess of liver)肝 是肝内常的肝脓肿的影像学表现【X线表现】n右膈升高,活动受限;n右肺下叶盘状肺不张及胸膜反应。n肝区见到液
2、-气平面为典型表现。【CT表现】n平扫:1、以右叶多见,单发或多发,大小不等。2、肝内低密度占位,CT值高于水低于肝;3、边界多不清楚,脓肿周围壁较厚。n增强:典型征象“环征”(单、双及三环)。n脓腔内含气体或气-液平面为其特征性表现。肝 的影像学表【X表】肝脓肿。穿刺造影示肝区内有液气平面,脓肿底部有造影剂存留。肝脓肿。CT增强示三环征,由水肿带,肉芽肿性脓肿壁和坏死组织(最内层)构成,内壁不规则。肝 。穿刺造影示肝区内有液气平面, 底部有造影存留。肝肝脓肿。CT平扫(上图)示位于右叶膈顶部病灶呈水样密度,边缘模糊。增强(下图)示双环征,由强化的脓肿壁和周围水肿带构成。肝 。CT平(上)示位
3、于右叶膈部病灶呈水密度,CT肝 及其它病 件_2CT肝 及其它病 件_2CT肝 及其它病 件_2肝左叶脓肿肝左叶肝左叶脓肿(治疗三周后)肝左叶 (治三周后)肝脓肿的影像学表现【MRI表现】nT1为边界不清的低信号,T2高信号。【诊断与鉴别诊断】需与肝细胞癌、肝囊肿、肝转移瘤鉴别。肝 的影像学表【MRI表】肝囊肿(liver cyst)n常见,分先天性、后天性(创伤、炎症、寄生虫、肿瘤性)。n临床上分为单纯性肝囊肿及多囊肝,单纯性肝囊肿可单发、多发;多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿,尤其多见于肾。为常染色体显性遗传性疾病。n病理改变,囊肿多数内衬立方上皮细胞,外被以纤维组织包膜。囊肿可大可小,大
4、小相差很大,小如针尖,大如儿头。大囊肿可能由相邻囊肿相互融合而成。n女性、高龄者多见。症状不一。肝囊(liver cyst)常,分先天性、后天性( 、肝囊肿的影像学表现nX线价值有限,动脉造影显示动脉期血管受压移位,实质期为无血管区。nCT表现:(1)肝内圆形低密度区,境界清晰,密度均匀一致,CT值为液体密度(0-20HU),囊壁菲薄而不易显示。(2)静脉注射造影剂后无强化,但囊肿更清晰。(3)多囊肝于肝内可见多发大小不等圆形囊肿,病变形态及性质同上所述。肝囊的影像学表X价有限,脉造影示脉期血管受移CT肝 及其它病 件_2CT肝 及其它病 件_2肝囊肿的影像学表现【MRI】nT1WI为边界清楚
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- CT 脓肿 及其 病变 课件 _2