体检号: .doc
《体检号: .doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《体检号: .doc(2页珍藏版)》请在文库网上搜索。
1、1 体检号: 江江 西西 师师 范范 大大 学学 博博 士士 生生 考考 生生 体体 格格 检检 查查 表表 医院名称: 考生身份证号: 姓 名 性 别 出生年月 文化程度民 族 婚 否 籍 贯省 市 县 现住所及 通讯处 原毕业学校 或工作单位 既往病史 半 免 身 冠 一 相 寸 片 体验医院骑缝章 (以上由考生本人如实填写) 右右 矫正度数: 裸 眼 视 力 左 矫 正视 力 左 矫正度数: 彩色图案及编码: 眼 其 他 眼 病 色觉 检查 单颜色识别: 红、绿、紫、兰、黄 右 公尺 耳听力 左 公尺 耳疾 鼻嗅觉 鼻及鼻 窦疾病 颜面部咽喉 口腔唇腭门齿口吃 五 官 科 其他 医 师
2、意 见 (签字) 1 眼 科 2、耳鼻喉科 3、口腔科 身长公分体 重公斤皮肤 淋巴甲状腺脊柱 四肢平跖足 关节 外 科 其他 医 师 意 见 签 字 2 血 压 毫米 汞柱 心 率次/分 营养状况 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝 腹部器官 脾 内 科 其 他 医 师 意 见 签 字 化验检查 (要附化验单据) 血肝功尿 胸部放射线检查医师签字: 其 他 检 查 体 检 结 论 负责医师签字(盖章): 体 检 医 院 盖 章体 检 医 院 (盖章) 复 审 意 见复审单位签字(盖章) 备 注 说明:说明: “既往病史”一栏,考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病、不符合体检标准 的,既使已录取入学,也必须取消入学资格。 体验日期 年 月
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 体检号: 体检